目的探討高分辨核磁共振成像（MRI）在兒童局灶性皮質發育不良（Focal cortical dysplasia，FCD）手術中的效果及價值。方法回顧性分析 2013 年 7 月—2018 年 7 月于山東大學齊魯兒童醫院經手術病理證實的 143 例 FCD 患兒的 MRI 及臨床資料，年齡 5 月齡～12.5 歲，既往無治療史，分析其 MRI 征象：① 輕度局灶性灰白質分界模糊；② 明顯局灶性灰白質分界模糊；③ 皮質結構增厚；④ 皮質結構變薄；⑤ Transmantle 征（白質內向腦室方向延伸錐形異常信號）；⑥ 灰質內信號異常；⑦ 白質內信號異常；⑧ 節段性或腦葉萎縮/發育不全與局部白質體積縮小；⑨ 異常腦溝和腦回形態，并按照上述不同征象分為 9 組，分析各組類型的 FCD 術后癲癇控制滿意度情況。結果9 組患兒中，術后癲癇控制較好的組別 MRI 征象為較明顯局灶性灰白質分界模糊與皮質增厚，及合并 Transmantle 征者；術后效果較差的組 MRI 征象為輕度局灶性灰白質分界模糊與皮質結構變薄，及合并異常的腦溝與腦回形態者，單純以異常的腦溝與腦回形態為主要 MRI 表現者術后效果明顯好于伴隨其它征象者，上述差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論FCD 患兒高分辨 MRI 具有一定特異性，從 MRI 征象的角度去預測術后癲癇控制的滿意度具有可行性，是衡量手術預后的一項重要指標。
目的探討以Transmantle征（T2WI或T2 FLAIR序列白質內向腦室方向延伸錐形高信號）為主要磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）征象的局灶性皮質發育不良（Focal cortical dysplasia，FCD）患兒術后癲癇控制情況，并分析諸因素對手術預后的影響。方法 回顧性分析2015年5月—2020年3月于山東大學齊魯兒童醫院經病理證實的56例以Transmantle征為主要MRI征象的FCD患兒，其中男33例、女23例，平均年齡（4.8±0.13）歲，分析其影像學及臨床資料。分析其病理學類型及主要MRI征象、癲癇樣放電范圍、術后Engel分級情況。分析手術方式、發病類型、手術年齡、致癇部位、病程及圍手術期癲癇發作對患兒手術預后的影響。結果 術后病理示56例患兒均為FCDⅡb型，MRI征象除Transmantle征外，還伴有局灶性灰白質分界模糊、皮質結構異常、灰白質內異常信號灶等。術中腦電監測結果示所有病例癲癇樣放電區域均大于MRI所示病灶范圍。術后Engel分級：Ⅰ級25例（43.8%）、Ⅱ級18例（31.3%）、Ⅲ級4例（6.3%）、Ⅳ級9例（18.8%）。手術切除方式及圍手術期有無發作是影響患兒手術預后的獨立因素（P<0.05）。結論 手術方式及圍手術期有無發作與患兒預后密切相關。
目的分析基于 MRI 成像的孤立局灶性皮質發育不良（Focal cortical dysplasia，FCD）患兒術后癲癇未完全緩解的原因。方法回顧性分析 2014 年 7 月—2018 年 1 月經病理證實且術后癲癇未完全緩解的 21 例孤立性 FCD 患兒的 MRI 及臨床資料，分析其病理學類型及 MRI 征象，及不同 MRI 征象在每種病理類型 FCD 中出現的頻次。分析手術失敗的可能性因素。結果21 例患兒中男 15 例、女 6 例，平均年齡（5.7±0.3）歲，平均病程（3.4±0.5）年，此部分患兒的 MRI 征象主要以局灶性灰白質分界模糊、皮質結構異常改變（增厚和/或變薄）、transmantle 征（自皮層下白質向腦室方向延伸錐形異常信號）及灰白質異常信號為主要表現，與其他 FCD 患兒 MRI 征象類似。17 例（80.9%）患兒術后 2 周～6 個月腦電監測術區出現癲癇樣放電，其中 FCD I 型與Ⅱ型分別占 35.3%、64.7%。術中腦電監測，6 例 transmantle 征區域未見癲癇樣放電，只切除周圍異常放電皮層區域，2 例行 transmantle 征及周圍異常放電區域全部切除，此兩種切除方式，術后均有不同程度的癲癇發作。結論術后癲癇未完全緩解孤立性 FCD 的 MRI 征象無特異性，行致癇灶全部切除后仍有不同程度的癲癇發作，原因可能與潛在致癇因素有關。