目的探討應用中心靜脈導管（CVC）行恥骨上膀胱穿刺引流（SPC）對圍手術期并發癥的影響。 方法回顧性分析2012年4月至2015年1月期間中國醫科大學附屬盛京醫院收治的141例中低位直腸癌手術患者的臨床病例資料，其中應用CVC行SPC 65例（CVC-SPC組），行常規經尿道留置尿管76例（常規TUC組）。分析比較2組患者的菌尿及尿潴留的發生率、再次導尿率、置管時間和導管相關性疼痛的情況。 結果①CVC-SPC組菌尿發生率明顯低于常規TUC組（P=0.002），其中女性（P=0.006）、年齡≥60歲（P=0.001）、低位直腸癌（P=0.003）、行開腹手術（P=0.018）、行Miles術（P=0.016）和行Dixon術（P=0.032）患者的菌尿發生率在CVC-SPC組均明顯低于常規TUC組。②CVC-SPC組和常規TUC組術后尿潴留發生率比較差異無統計學意義（P=0.464）。③CVC-SPC組再次導尿率明顯低于常規TUC組（P=0.001），并且男性（P=0.016）、年齡≥60歲（P=0.008）、低位直腸癌（P=0.019）、行腹腔鏡手術（P=0.013）和行Miles術（P=0.037）患者的再次導尿率在CVC-SPC組均明顯低于常規TUC組。④CVC-SPC組疼痛評分明顯低于常規TUC組（P=0.001），并且無論男性（P=0.005）還是女性（P=0.01），年齡≥60歲（P=0.023）還是＜60歲（P=0.034）、屬于中位直腸癌（P=0.017）還是低位直腸癌（P=0.046）、開腹手術（P=0.033）還是腹腔鏡手術（P=0.021）、行Dixon術（P=0.019）還是Miles術（P=0.035），CVC-SPC組疼痛評分均明顯低于常規TUC組。⑤CVC-SPC組和常規TUC組置管時間比較差異無統計學意義（P=0.597）。 結論相對于常規經尿道留置尿管，應用CVC行SPC是既安全有效又易被患者所接受的導尿方法。
目的比較腹腔鏡與開腹結直腸癌根治術后應激反應程度的差異。 方法計算機檢索PubMed、Springer、OVID、Cochrane library、CNKI、維普數據庫和萬方數據庫中有關腹腔鏡和開腹結直腸癌根治術治療結直腸癌后應激反應的相關文獻，檢索時間為2001年5月至2014年9月，采用Cochrane協作網提供的RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共計15篇文獻納入本Meta分析，其中英文文獻6篇，中文文獻9篇；總計結直腸癌患者881例，其中腹腔鏡組（LS組）424例，傳統開腹組（OS組）457例。Meta分析結果顯示：① LS組術后24、72及120 h的白介素6（IL-6）水平均低于OS組[24 h（WMD=-27.78，95% CI：-43.24～-12.32，P＜0.01）、72 h（WMD=-13.23，95% CI：-19.89～-6.57，P＜0.01）、120 h（WMD=-16.51，95% CI：-30.13～-2.89，P=0.02）]。② LS組術后24、72以及120 h的C反應蛋白（CRP）水平均低于OS組[24 h（WMD=-31.11，95% CI：-47.49～-14.73，P＜0.01）、72 h（WMD=-29.81，95% CI：-49.99～-9.64，P＜0.01）、120 h（WMD=-32.03，95% CI：-45.34～-18.71，P＜0.01）]。③ LS組術后24 h的白細胞（WBC）計數與OS組比較差異無統計學意義（WMD=-0.63，95% CI：-1.80～0.54，P=0.29），但LS組術后72 h和120 h的WBC計數均低于OS組[72 h（WMD=-0.21，95% CI：-0.41～-0.01，P=0.04）、120 h（WMD=-0.86，95% CI：-1.66～-0.06，P=0.03）。④ LS組和OS組術后24 h和72 h的皮質醇水平比較差異均無統計學意義[24 h（WMD=-60.19，95% CI：-194.77～74.39，P=0.38）、72 h（WMD=-13.83，95% CI：-43.94～16.28，P=0.37）。⑤ LS組和OS組術后24 h和72 h的血糖水平比較差異均無統計學意義[24 h（WMD=-0.95，95% CI：-2.74～0.84，P=0.30）、72 h（WMD=-0.69，95% CI：-2.05～0.66，P=0.32）]。⑥ LS組和OS組術后24 h的胰島素水平比較差異無統計學意義（WMD=-0.52，95% CI：-1.87～0.82，P=0.45）。⑦ LS組與OS組術后24 h的腫瘤壞死因子（TNF）水平比較差異無統計學意義（WMD=-4.18，95% CI：-9.39～1.04，P=0.12）。 結論總體來說，腹腔鏡結直腸癌根治術術后的應激程度較開腹結直腸癌根治術輕，對機體免疫功能的影響較小，有利于減少術后并發癥的發生和促進機體恢復。
目的 探討雙改良 Limberg 轉移皮瓣在治療骶尾部藏毛竇中的效果。 方法 納入 2010 年 10 月至 2015 年 5 月期間中國醫科大學附屬盛京醫院收治的 100 例骶尾部藏毛竇患者，分為雙改良 Limberg 轉移皮瓣組（簡稱“雙改良皮瓣組”，n=30）、經典 Limberg 轉移皮瓣組（簡稱“經典皮瓣組”，n=30）及直接間斷縫合組（簡稱“間斷縫合組”，n=40）3 組。對 3 組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、返回工作時間、復發情況及術后切口并發癥發生情況進行對比分析。 結果 ① 3 組患者的年齡、性別、體質量指數及術前并發癥情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。② 術中出血量和住院時間在 3 組患者間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。手術時間在雙改良皮瓣組和經典皮瓣組均明顯長于間斷縫合組（P<0.05），雙改良皮瓣組和經典皮瓣組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。返回工作時間在雙改良皮瓣組和經典皮瓣組均明顯短于間斷縫合組（P<0.05），雙改良皮瓣組和經典皮瓣組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。復發率在雙改良皮瓣組和經典皮瓣組明顯低于間斷縫合組（P<0.05），雙改良皮瓣組和經典皮瓣組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。③ 術后切口血清腫和切口部分裂開的發生率在 3 組患者間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后切口感染發生率在雙改良皮瓣組和經典皮瓣組均明顯低于間斷縫合組（P<0.05），雙改良皮瓣組和經典皮瓣組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后切口浸漬率在雙改良皮瓣組和間斷縫合組均明顯低于經典皮瓣組（P<0.05），雙改良皮瓣組和間斷縫合組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。切口完全裂開率在雙改良皮瓣組和經典皮瓣組均明顯低于間斷縫合組（P<0.05），雙改良皮瓣組和經典皮瓣組術后均無切口完全裂開者。雙改良皮瓣組和經典皮瓣組均無皮瓣壞死發生。 結論 無論采用哪種轉移皮瓣治療骶尾部藏毛竇均有效，其較傳統直接間斷縫合有更低的切口并發癥發生率，更短的返回工作時間，更低的復發率，而經典 Limberg 皮瓣較雙改良 Limberg 皮瓣有較高的切口浸漬發生率。由于本研究的樣本量比較少，雙改良 Limberg 皮瓣技術長期臨床療效尚需要多中心隨機對照試驗來進一步證實。