目的 探討重癥鸚鵡熱肺炎的臨床特征、影像特點、診斷和治療方法，以助早期診斷及早期治療，降低病死率。方法 回顧性分析福建省立醫院2019年10月—2020年7月確診的7例重癥鸚鵡熱肺炎患者的臨床資料。結果 7例中，男5例，女2例，年齡為59～69歲。主要臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，部分出現消化系統和神經系統癥狀。7例患者白細胞總數正常或稍增高，淋巴細胞絕對值下降，C反應蛋白明顯增高，且均出現呼吸衰竭。胸部CT表現為大片狀實變影伴有支氣管充氣征，短期內進展，繼發少量胸腔積液。7例患者均通過宏基因組高通量測序檢出鸚鵡熱衣原體特異性DNA片段得以明確。6例接受多西環素治療，1例阿奇霉素治療，7例治療后癥狀好轉，影像學改善。結論 對于中老年患者，急性起病，高熱伴咳嗽、呼吸困難，胸部影像提示大片實變滲出影，經驗性針對社區獲得性肺炎抗生素無效時，尤其有家禽或鳥類接觸史，需高度懷疑鸚鵡熱肺炎，必要時通過呼吸道分泌物高通量測序檢測明確，盡早給予四環素類抗生素治療。
目的 分析80歲以上老年人社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的臨床特點及病原學分布，為臨床診治提供依據。方法 收集和比較高齡CAP組（≥80歲，94例）和對照組（65～79歲，100例）臨床信息和病原學資料，分析80歲以上老年人CAP的臨床和病原學特點。結果 臨床癥狀上兩組相比，呼吸困難及消化道癥狀、全身癥狀、精神狀態改變相比差異有統計學意義（P<0.05），上呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶痛兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。并發癥上高齡CAP組相比對照組易于出現呼吸衰竭、膿毒血癥、泌尿系感染和電解質代謝紊亂（P<0.05）。實驗指標上高齡CAP組出現貧血和腎功能異常比例高，炎癥指標（白細胞計數、降鈣素原、C反應蛋白、紅細胞沉降率、中性粒細胞堿性磷酸酶積分）升高程度兩組比較差異無統計學意義。病情評分上高齡CAP組的肺炎嚴重程度指數評分、CURB-65評分均明顯高于對照組（P<0.001）。病原學上高齡CAP組中細菌感染（23/94）、病毒感染（21/94）和細菌混合病毒感染（21/94）例數相當，兩種及以上細菌感染的比例占17.0%（16/94）；細菌檢出率上依次為肺炎鏈球菌（22.4%）、銅綠假單胞菌（19.4%）、嗜麥芽窄食單胞菌（16.4%）、金黃色葡萄球菌（14.9%）。病毒感染以甲型流感病毒（23/94）、人巨細胞病毒（21/94）感染為主，細菌混合病毒感染以肺炎鏈球菌合并甲型流感病毒感染為主。兩組細菌感染最常見致病菌均為肺炎鏈球菌，但總體比例上均以革蘭陰性菌為主，以銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌多見；兩組革蘭陽性菌主要為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，兩組相比各細菌檢出率差異無統計學意義（P>0.05）。病毒感染兩組比較上均以甲型流感病毒為主，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組單一細菌、單一病毒感染、病毒雙重感染率及細菌混合病毒感染率相近，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 80歲以上老年人CAP易出現呼吸困難，常表現出消化道癥狀、全身癥狀、精神癥狀等肺外不典型癥狀，并發癥多，病原學治療上以覆蓋革蘭陰性菌為主，且要重視合并病毒感染可能。
目的探討哮喘慢阻肺重疊綜合征(ACOS)與單純慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)臨床特點的不同之處, 以提高臨床醫師關于兩種疾病的認識及診療水平。 方法收集2013年3月至2014年9月在福建省立醫院呼吸科住院確診為慢阻肺的患者, 將其分為ACOS組及單純慢阻肺組, 比較分析兩組患者的臨床表現、實驗室檢查結果、治療方案及治療反應等臨床資料。 結果139例納入患者中, ACOS組46例(33.1%), 單純慢阻肺組93例(66.9%)。ACOS組較單純慢阻肺組吸煙史比例低(80.4%比93.5%), 大多數患者有既往哮喘史(89.1%比4.3%)、過敏史(60.9%比9.6%)以及明顯的氣道高反應性(80.4%比6.5%), 差異均有統計學意義(P＜0.05)。ACOS組以氣促癥狀首發的比例高于單純慢阻肺組(26.1%比8.6%), 肺部體征方面更易聞及干濕性啰音并存(67.4%比31.2%), 實驗室檢查結果提示血嗜酸粒細胞比例增高(21.7%比5.4%), IgE水平升高(18.3%比4.3%), 差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療方面, ACOS組更傾向于使用糖皮質激素(58.7%比24.7%), 且用量大(80 mg), 差異均有統計學意義(P＜0.05)。 結論單純慢阻肺和ACOS為慢阻肺的兩種亞型, ACOS患者較單純慢阻肺患者更易表現為喘息, 雙肺更易聞及干濕性啰音并存, 血嗜酸粒細胞比例、IgE水平明顯升高, 對糖皮質激素治療反應較好。