近年來，新型口服抗凝劑（new oral anticoagulants，NOAC）已經逐漸成為替代華法林用于血栓栓塞性疾病的預防和治療藥物。目前經過Ⅲ期臨床試驗驗證的 NOAC 主要包括：直接凝血酶抑制劑（達比加群）和 Xa 因子抑制劑（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）。NOAC 抗凝效能比華法林強，而出血、與食品和藥物相互作用的幾率較低。此外，NOAC 具有更可預測的抗凝作用，劑量固定，不需常規的抗凝活性監測。自 NOAC 投入使用以來，在缺乏特異性拮抗劑逆轉抗凝的情況下遭遇危及生命的出血性并發癥或急診手術已經成為臨床醫生關注的主要問題，該類藥在有較高的出血風險的患者中使用有一定的限制。新的特異性抗體（如：Idarucizumab、Andexanetα、Ciraparantag）試驗結果數據喜人，并可能很快投入臨床使用。該文回顧分析了解 NOAC 的藥物代謝動力學、出血性并發癥的發生率及預后、逆轉抗凝的方法以及特異拮抗劑的最新進展。