目的探討自體腘繩肌腱聯合（足母）長屈肌腱轉移重建跟腱的臨床療效。 方法2009年2月－2011年10月，采用自體腘繩肌腱聯合（足母）長屈肌腱轉移重建9例9足跟腱缺損。男6例，女3例；年齡21～65歲，平均43歲。其中運動傷導致陳舊性跟腱斷裂伴缺損5例；跟腱病變切除后跟腱缺損4例，其中跟腱纖維玻璃樣變伴壞死2例、跟腱巨細胞瘤1例、跟腱慢性炎癥伴玻璃樣變1例。病程31～387 d，平均137.6 d。跟腱缺損長度為5～18 cm，平均8.6 cm。術后踝關節石膏固定6周后開始功能鍛煉。 結果術后2例發生切口裂開、滲液，1例出現脛神經損傷導致的足底疼痛；余患者切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。9例患者均獲隨訪，隨訪時間13～25個月，平均19.7個月。隨訪期間均無重建肌腱斷裂發生。術后1年及末次隨訪時踝關節背伸活動度與術前比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），踝關節跖屈活動度均顯著大于術前（P lt; 0.05）。術后1年及末次隨訪時踝關節跖屈、背伸活動度均顯著大于術后3個月（P lt; 0.05），末次隨訪時與術后1年比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。患者術后美國矯形足踝協會（AOFAS）及簡明健康調查量表（SF-36量表）評分均較術前顯著提高，且末次隨訪時評分顯著高于術后3個月時，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時，跟腱修復術后臨床療效評分（ATRS）亦顯著高于3個月時，差異有統計學意義（t= —7.982，P=0.000）。 結論自體腘繩肌腱聯合（足母）長屈肌腱轉移重建跟腱療效確切。
目的 通過與傳統Kessler 縫合法比較，分析吻合口無結Kessler 縫合法修復指屈肌腱的療效及優勢。 方法 回顧分析2005 年2 月－ 2010 年2 月采用吻合口無結Kessler 縫合法治療的122 例163 指243 根指屈肌腱斷裂患者臨床資料（試驗組），術中一期顯微縫合指屈肌腱，修復腱外膜、腱鞘及腱周組織，應用透明質酸鈉充填治療。并與2001 年2 月－ 2005 年2 月采用傳統Kessler 縫合法治療的96 例130 指186 根指屈肌腱斷裂患者（對照組）臨床資料進行比較。兩組患者性別、年齡、損傷原因、損傷部位、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。術后3 周內采用Kleinert 橡皮筋牽引療法（動態支具保護），并于24 h 后開始手指功能鍛煉。 結果 術后試驗組2 例、對照組5 例切口發生感染，經換藥后2 周愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 14 個月，平均9 個月。術后6 個月手指功能采用主動活動度（total active movement，TAM）法評定，試驗組TAM 為（192.0 ± 13.1）°；其中獲優54 例，良58 例，中8 例，差2 例，優良率為92%。對照組TAM 為（170.0 ± 15.2）°；其中獲優23 例，良30 例，中22 例，差21 例，優良率為55%。兩組TAM 比較，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 吻合口無結Kessler 縫合法治療指屈肌腱斷裂，輔以腱外膜、腱鞘及腱周組織修復后，手指功能恢復優于傳統Kessler 縫合法，但遠期療效仍需進一步觀察。
目的 探討局部單次使用bFGF 及5- 氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）促進屈肌腱愈合和防止粘連形成的效果。 方法 成年雄性來亨雞90 只，體重3.0 ～ 3.5 kg，隨機分為3 組，每組30 只。顯露實驗動物右爪第3 趾趾深屈肌腱，A 組切斷肌腱后在斷端使用纖維蛋白封閉劑（fibrin sealant，FS）0.6 μL，原位縫合修復橫斷肌腱；B 組肌腱斷端使用bFGF 和FS 混合物 0.6 μL（內含bFGF 500 ng），原位縫合修復橫斷肌腱；C 組在肌腱切斷前先用5-FU 浸泡肌腱，其余處理同B 組。術后觀察實驗動物一般情況，于1、2、4、8 周每組各取6 只雞第3 趾行大體及組織學觀察，術后8 周每組另取6 只雞第3 趾行生物力學測定。 結果 術后實驗動物全部存活至實驗完成，無肌腱斷裂發生。術后8 周，A 組肌腱粘連程度與B、C 組比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；C 組粘連程度較B 組輕（P lt; 0.05）。組織學觀察示，術后1、2、4 周A 組腱鞘、腱外膜及腱實質的成纖維細胞數均較B 組少（P lt; 0.05）；C 組在腱鞘、腱外膜少于A、B 組（P lt; 0.05），而在腱實質比A 組多（P lt; 0.05），與B 組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后8 周，各組間成纖維細胞數比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后4、8 周A 組腱鞘、腱外膜及腱實質的膠原纖維含量均少于B 組（P lt; 0.05）。在腱鞘、腱外膜，術后4 周A 組多于C 組（P lt; 0.05），術后8 周兩組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）；在腱實質，各時間點A 組均少于C 組（P lt; 0.05）。各時間點B 組在腱鞘、腱外膜的膠原纖維含量均多于C 組（P lt; 0.05），而在腱實質兩組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。生物力學測定：A、B、C 組肌腱滑動距離分別為（3.51 ± 0.56）、（2.84 ± 0.42）、（4.56 ± 0.59） mm，屈曲功分別為（14.08 ± 1.85）、（20.62 ± 3.52）、（10.91 ± 1.53）N·mm，最大抗拉力分別為（11.26 ± 1.83）、（15.02 ± 2.20）、（14.4 ± 1.57） N。各組肌腱滑動距離和屈曲功比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；B、C 組間最大抗拉力差異無統計學意義（P gt; 0.05），但均大于A 組（P lt; 0.05）。 結論 局部單次使用bFGF 及5-FU 在有效促進雞屈肌腱愈合的同時能減輕肌腱粘連。
目的 探討微創切取（足母）長屈肌腱轉移重建慢性跟腱斷裂的臨床效果。 方法 2006 年7 月－ 2009年12 月，收治22 例22 足慢性跟腱斷裂患者。男16 例，女6 例；年齡28 ～ 65 歲，中位年齡48 歲。21 例有患足用力蹬地史，1 例無明顯誘因。患者出現癥狀至手術時間為27 ～ 1 025 d，中位時間51 d。均有走路無力癥狀，Thompson 試驗呈陽性。根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足療效評價標準評分為（53.04 ± 6.75）分。MRI 示跟腱缺損長度為4.2 ～ 8.0 cm。術中作中足足底內側切口和（足母）趾間關節跖側平行橫紋的小切口分步切取（足母）長屈肌腱，切取長度為超過跟骨結節10.5 ～ 13.5 cm，作3 束反折編織縫合。界面螺釘或錨釘于跟骨后結節固定肌腱。 結果 術后患者切口均Ⅰ 期愈合，無早期并發癥發生。22 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 42 個月，平均16.7 個月。術后12 個月根據AOFAS 踝與后足療效評價標準評分為（92.98 ± 5.72）分，與術前比較差異有統計學意義（t= —40.903，P=0.000）；獲優18 例，良2 例，可2 例， 優 良率90.9%。隨訪期間均未見脛、腓腸神經損傷、跖底部痛性瘢痕、足底內外側神經損傷。 結論 微創切取（足母）長屈肌腱轉移重建慢性跟腱斷裂具有切口小、術后恢復快、肌腱固定強度高以及并發癥少的優點。
目的 探討足母長屈肌腱轉移聯合界面釘固定重建慢性跟腱斷裂的效果。 方法 2004 年10 月－2007 年6 月，收治32 例35 足慢性跟腱斷裂患者。男21 例22 足，女11 例13 足；年齡32 ～ 85 歲。發病至手術時間為4 ～ 132 d。29 例有患足用力蹬地史，3 例無明顯誘因。均有走路無力癥狀，Thompson 試驗陽性31 例33 足。美國足踝外科協會踝-后足療效評價標準評分為（56.09 ± 7.25）分。MRI 示跟腱斷裂裂隙為0.5 ～ 5.0 cm。術中足內側小切口聯合跟內側切口或直接跟內側切口取長屈肌腱，所切取近端長屈肌腱長度超過跟骨結節3 cm，界面釘于跟骨固定肌腱。 結果 1 例因傷口張力過大術后1 周裂開，經對癥處理后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。32 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 32 個月，平均19.4 個月。術后12 個月按照美國足踝外科協會踝- 后足療效評價標準評分為（94.22 ± 4.63）分，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）；優28 例，良3 例，可1 例。無腓腸神經及脛后神經損傷、跖部痛性瘢痕、足底內外側神經損傷。 結論足母長屈肌腱轉移聯合界面釘固定重建慢性跟腱斷裂具有術后恢復快、肌腱固定強度高、并發癥少的優點。
目的 總結腕管區指屈肌腱損傷后采用手掌側小切口尋找肌腱遠斷端的方法及修復肌腱療效。 方法 2002 年1 月－ 2007 年10 月，收治銳器切割傷致腕管區指屈肌腱損傷38 例。男29 例，女9 例；年齡22 ～ 48 歲，平均35 歲。傷后1 ～ 12 h 入院。損傷肌腱：拇長屈肌腱12 例，示指深、淺屈肌腱10 例，中指淺屈肌腱3 例，環指屈肌腱3 例，示、中指深、淺肌腱10 例。腕部均為橫形傷口。合并正中神經損傷21 例，橈動脈損傷6 例，尺動脈、尺神經損傷3 例。術中于掌側腱鞘區與手掌區間遠側掌橫紋處作一橫形長約0.5 cm 切口，尋找回縮肌腱遠斷端并逆行原路回送，與其近斷端進行端端吻合。同時處理合并損傷。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，未出現手指缺血壞死，尺、橈動脈搏動均可觸及。36例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均14 個月。術后2 ～ 4 個月根據美國手外科學會推薦的總主動活動度法評價術后療效，優23 例，良9 例，可2 例，差2 例，優良率83.3%。21 例正中神經損傷者功能均恢復；3 例尺神經損傷者中1 例尺神經功能改善，2 例尺神經功能未恢復。 結論 腕管區指屈肌腱損傷后，采用手掌側小切口尋找回縮的屈肌腱遠斷端手術操作簡便可行，且不影響肌腱修復效果。
【摘 要】 目的 評價局部應用5- 氟尿嘧啶對屈肌腱修復術后防止肌腱粘連和功能恢復的作用。 方法 選擇2003 年8 月－ 2007 年6 月收治的48 例開放性銳器傷致手部屈肌腱完全斷裂患者，根據就診時間隨機分為5- 氟尿嘧啶組及對照組。5- 氟尿嘧啶組：26 例39 指，男17 例，女9 例；年齡（29.3 ± 9.8）歲；Ⅰ區損傷19 指，Ⅱ區損傷20 指；單指肌腱損傷12 例，2 指以上14 例；傷后（2.4 ± 1.6）h 手術。對照組：22 例36 指，男14 例，女8 例；年齡（26.1 ± 8.7）歲；Ⅰ 區損傷16 指，Ⅱ區損傷20 指；單指肌腱損傷10 例，2 指以上12 例；傷后（2.1 ± 1.8）h 手術。兩組患者年齡、性別、肌腱損傷分區和單指損傷比例比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。5- 氟尿嘧啶組于屈肌腱修復后局部應用濃度25 mg/ mL的5- 氟尿嘧啶浸泡的腦棉片貼合于肌腱修復部位的腱鞘滑膜面4 次，每次1 min；對照組應用等量生理鹽水替代5- 氟尿嘧啶液。 結果 術后兩組傷口均Ⅰ期愈合，無切口感染及肌腱斷裂發生。5- 氟尿嘧啶組患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～8 個月，平均4.1 個月；對照組患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 8 個月，平均3.9 個月。采用手指總主動活動度評價法評定療效：5- 氟尿嘧啶組優22 指，良13 指，可3 指，差1 指，優良率89.7%；對照組優11 指，良15 指，可9 指，差1 指，優良率72.2%。5- 氟尿嘧啶組明顯優于對照組（P lt; 0.05）。兩組療效為差的1 例均于術后6 個月行肌腱松解術，術后功能恢復良好。 結 論 5- 氟尿嘧啶可有效減少屈肌腱修復術后的肌腱粘連。
目的 總結應用指淺屈肌腱套索腱性固定術矯正爪形指畸形的臨床療效。 方法 1990 年5 月－2005 年3 月，收治5 例單側尺神經損傷致爪形指畸形患者。男4 例，女1 例；年齡28 ～ 37 歲。左側3 例，右側2 例。3 例腕部擠壓傷，2 例前臂絞傷。病程21 ～ 37 個月，平均27.5 個月。Froment 征、Fowler 試驗均為陽性。依據Stevens 標準分度均為重度神經損傷。經神經修復、松解治療后，尺神經運動功能均無明顯恢復。應用指淺屈肌腱套索腱性固定術，糾正爪形指畸形。 結果 5 例術后獲隨訪，隨訪時間10 個月～ 11 年。掌指關節過伸、指間關節屈曲的畸形均得到矯正，無復發及并發癥發生。環小指伸屈功能良好，但各指內收、外展功能無明顯改善。 結論 指淺屈肌腱套索腱性固定術可矯正爪形手畸形，手術操作簡便，損傷小，臨床療效較滿意。
目的 研究局部應用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)對損傷肌腱修復術后肌腱粘連和愈合的影響。方法 選用32只Leghorn雞，4月齡，體重1.5~1.7 kg。隨機分為A、B組(n=16)。將第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ趾趾深屈肌腱切斷以6-0尼龍線作改良Kessler法腱內縫合，8-0縫線作肌腱周邊單純連續縫合，A組用25 mg/ml 5-FU浸泡的腦棉（大小為7 mm×20 mm×1 mm）貼合于肌腱修復部位腱鞘4次，每次1 min；B組為對照，局部用生理鹽水，方法同A組。分別于術后3、6周進行大體和組織學觀察、透射電鏡檢查及生物力學檢測。結果 術后3、6周大體和組織學觀察見A組粘連明顯減少，術后6周A組肌腱愈合優良率為71.4%，B組肌腱愈合優良率為42.8%，A組高于B組，差異有統計意義(P＜0.05)。3、6周肌腱滑動距離、康復順應性A組分別為4.85±1.31 mm、0.67±0.42 mm與5.74±1.61 mm、1.55±0.35 mm，B組分別為2.99±0.51 mm，0.24±0.14 mm與3.65±0.54 mm、1.22±016 mm，A組與B組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；術后3周抗張力強度，A組20.28±4.92 N，B組21.29±4.88 N，差異無統計學意義(Ｐ＞0.05)；術后6周抗張力強度，A組47.12±6.76 N，B組39.31±7.20 N，A組與B組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論5-FU可有效地減少肌腱粘連，無明顯抑制肌腱的內源性愈合機制，是一種防治肌腱粘連理想的治療措施。
目的評價透明質酸鈉預防術后屈肌腱粘連的臨床效果。方法 1998年～1999年對 47例屈肌腱手術者 ,于肌腱損傷修復部鞘內或局部分別注入兩種透明質酸鈉凝膠制劑。 A組注入透明質酸鈉 I號 ,2 0 m g/ 2 ml,17例 ;B組注入透明質酸鈉 號 ,2 0 mg/ 2 ml,16例 ;C組除不用透明質酸鈉外 ,其它治療與 A、B組相同 ,14例。于術后 1、2和 3個月測定相關部位的功能、疼痛和腫脹等情況 ,按關節功能和握拳功能評價透明質酸鈉預防粘連的效果。結果 47例經 1～ 3個月隨訪 ,A組優良率為 6 4.71% ,B組為 6 8.75 % ,C組為 42 .86 % ,A及 B組與 C組比較有統計學意義 (Plt;0 .0 5 ) ;各組均未見明顯毒副作用。結論 兩種透明質酸鈉凝膠均有明顯抑制術后屈肌腱粘連形成的作用 ,且使用安全方便