【摘 要】 目的 綜述壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI） 細胞治療的研究現狀及臨床應用進展。 方法 廣泛查閱近年來有關SUI 細胞治療的文獻并進行綜述。 結果 軟骨細胞和成肌細胞因不具有或僅有較差的再生修復能力，限制了二者的臨床應用；干細胞因具有較強的自我更新和再生修復能力被認為是治療SUI 的理想種子細胞，已在動物實驗及初步臨床研究中取得了令人振奮的成果，為SUI 細胞治療可行性奠定了理論基礎。 結論 細胞治療尤其是干細胞治療為SUI 提供了一種新的治療手段，其具體作用機制還有待進一步研究。
目的 探討恥骨后無張力陰道吊帶術（tension-free vaginal tape technique，TVT）治療女性壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的臨床療效。 方法 回顧分析2004 年1 月－ 2010 年1 月57 例采用TVT 治療的女性SUI 患者臨床資料。患者年齡36 ～ 64 歲，平均54 歲；病程1 年6 個月～ 13 年。均有1 ～ 3 次生育史。誘發試驗及膀胱頸抬舉試驗均呈陽性。14 例合并陰道前壁脫垂。5 例有逼尿肌不穩定表現。漏尿點壓測定為3.93 ～ 10.98 kPa。 結果 4 例術中發生穿破膀胱，重新調整方向后完成手術。3 例拔除尿管后出現排尿困難，經對癥處理后恢復正常排尿。術后12 個月采用Grouts-Blaivas 評分法評價療效，治愈48 例（84.2%），改善良好8 例（14.0%），改善中等1 例（1.8%）。尿流動力學檢查示，術后3、12 個月尿流率較術前顯著下降，最大尿道閉合壓顯著升高（P lt; 0.05）。根據尿失禁生活質量量表（I-QOL）評價，術后3 個月患者在日常活動、心理障礙及社會尷尬方面的主要評分指標較術前有顯著性提高（P lt; 0.05）；術后12 個月患者各項指標均較術前改善（P lt; 0.05）。 結論 TVT 手術操作簡便、安全有效，能顯著提高患者生活質量，是治療女性SUI 的有效手段。
目的 探討無張力陰道吊帶（tension-free vaginal tape，TVT）術的適應證、手術方法及并發癥的預防。方法2003年9月～2004年12月共收治女性壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)患者40例，年齡30～73歲，平均56.3歲，病程1～42年，平均7.2年。其中伴膀胱或直腸膨出8例, 子宮脫垂1例。均采用TVT術進行修復,對合并子宮脫垂或陰道前/后壁膨出者，一并行陰道前后壁部分剪除蝶形補片。結果 40例患者術后均獲滿意效果，術后合并短時輕度排尿困難2例，膀胱穿孔及盆腔血腫各1例，經處理后均痊愈。患者均獲隨訪1～15個月，無尿失禁復發及排尿困難。結論 TVT術是一種治療SUI的有效方法。
目的 探討脊髓損傷后膀胱完全性去神經傳入手術的替代方法。方法 健康雜種犬16只經T10平面截癱后，按L7～S3神經根切斷程度的不同，從完全保留到完全切斷分成六組，比較術中神經根(總根和后根)電刺激時的膀胱尿道壓力變化和術后膀胱壓力容積曲線(CMG)變化。結果 1電刺激研究:犬膀胱的神經支配以S2為主，S1次之;尿道的神經支配以S1為主，S2次之。在保留S1或S2前后根完整的情況下，刺激同平面S1或S2的總根或后根，膀胱尿道的壓力反應相同;切斷S1或S2前根，刺激同平面的S1或S2后根，膀胱尿道的壓力反應顯著降低。2CMG研究:保留同一平面S1或S2前后根的完整，其CMG曲線與完全不切斷的對照組相似，形成痙攣性膀胱。不保留同一平面前后根的完整，即切斷S1或S2前根，其CMG曲線與切斷全部后根的對照組相似，形成弛緩性膀胱。結論 不同平面的骶神經前后根組合切斷，能獲得與完全性后根切斷相同的膀胱去神經效果。
目的 系統評價經恥骨后無張力陰道吊帶術（TVT）與Burch術治療女性壓力性尿失禁（SUI）的有效性與安全性。方法 計算機檢索CENTRAL（2007年4月）、MEDLINE（1966～2007.10）、EMbase（1988～2007.10），納入TVT和Burch術比較治療SUI的隨機對照試驗（RCT），并追索已納入文獻的參考文獻。由兩位評價員獨立進行文獻篩查、質量評價和資料提取，并交叉核對，意見不一致時討論解決，或向專家咨詢解決。采用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。結果 共初檢出42篇文獻，最后納入10個RCT（1294例）進行分析。Meta分析結果顯示：TVT客觀成功率高于Burch術［OR=1.73，95%CI（1.26，2.38），P=0.0007］。TVT總的并發癥及膀胱/陰道損傷發生率高于Burch術［OR=1.39，95% CI（1.08，1.80），P=0.01］，而Burch術后再次手術率明顯較高［OR=0.29，95%CI（0.10，0.80），P=0.02］。會陰部血腫、尿路感染及下尿路癥狀兩組無明顯差異（Pgt;0.2）。結論 短期研究顯示，TVT是一種療效有限的治療SUI的微創術式，再次手術率雖小，但發生膀胱/陰道損傷危險性較高，其療效有待高質量的RCT并進行長期隨訪來進一步驗證。
目的:了解成都市住院老年男性尿失禁患者尿失禁處理用物的使用及并發癥發生情況。方法:用自行設計的量表對188位尿失禁老人的一般情況、尿失禁的分級及處理用物等進行調查。結果:隨著尿失禁的嚴重程度的增加,患者或其家人選擇的處理用物增加。男性尿失禁的不同處理用物被選用的多少依次為:尿布(585%)、尿壺(340%)、一次性尿墊(255%)、保鮮袋(186%)、避孕套式尿袋(69%)、留置導尿(37%)及假性尿器(27%),不同尿失禁分級的患者對處理用物的選擇差異有統計學意義(Plt;005);2周患者399%發生漏尿,133%局部皮膚發紅,27%皮膚糜爛及21%尿路感染。結論:臨床工作中應該根據尿失禁的不同分級及患者的綜合情況指導患者及其照顧者選擇合適的處理用物,目前老年男性尿失禁患者仍然欠缺舒適、經濟、實用的接尿設備。
目的:探討腹腔鏡下膀胱頸Cooper韌帶懸吊術(Burch手術)治療女性壓力性尿失禁的使用方法和臨床價值。方法: 回顧性總結2005年3月至2009年2月采用腹腔鏡Burch手術治療女性壓力性尿失禁的臨床資料32例。結果:手術時間75～140 min,平均90 min,術中出血40～80mL,平均55mL。隨訪3～12個月,平均6個月,32例患者中28例癥狀完全緩解,4例有效。無1例手術并發癥。結論: 采用腹腔鏡Burch手術治療壓力性尿失禁臨床效果滿意,并發癥少,是一種較為理想的方法。
摘要:目的: 探討經恥骨上膀胱尿道懸吊術（SPARC）圍手術期的護理。方法: 我科室于2007年1月至2008年6月采用SPARC治療6例臨床診斷為女性壓力性尿失禁的病人，進行圍手術期護理。結果: 住院3～7天，平均5天。6例病人術后尿控滿意，隨訪3月，1例有輕度尿失禁，余無排尿困難、尿失禁及尿路感染。結論: SPARC治療女性壓力性尿失禁具有簡單、安全、創傷小、療效好的特點，再配合積極的護理，有效的膀胱功能鍛煉，是提高術后效果，促進排尿自控的重要措施，值得臨床推廣。
目的探討AdVance吊帶系統治療前列腺電切術后壓力性尿失禁（PPI）的手術配合及護理要點，以提高男性壓力性尿失禁手術治療的效果。 方法2010年3月和10月2例PPI患者采用AdVance吊帶系統進行手術治療，術前做好心理護理及術野皮膚護理，準備手術器械和特殊用物，術中與術者積極配合，遵醫囑預防性使用抗生素，正確合理安置手術體位，注意保暖，使手術過程順利、流暢，縮短手術時間。 結果2例患者手術順利，術后均無傷口感染發生。術后分別隨訪12、18個月，漏尿癥狀基本緩解。 結論在采用AdVance吊帶系統治療男性PPI時，充分的術前準備及積極、準確的術中配合，可達到提高手術效率，縮短手術時間和降低并發癥發生率的目的。