目的探討應用改良Ilizarov半環形外固定架結合尺骨微創截骨延長成角治療兒童陳舊性橈骨小頭脫位的臨床療效。 方法2012年3月－2015年1月，應用改良Ilizarov半環形外固定架結合尺骨微創截骨治療兒童陳舊性橈骨小頭脫位14例。男12例，女2例；年齡2～13歲，平均7.2歲。先天性橈骨小頭脫位1例，陳舊性孟氏骨折13例。Bado分型：Ⅰ型12例，Ⅲ型2例。比較手術前后肘關節伸屈及前臂旋前、旋后活動度；應用肘關節Mackay等功能評定標準評價療效。 結果手術時間50～65 min，平均58 min。患兒均獲隨訪，隨訪時間6～33個月，平均21個月。均無切口、釘道感染和骨化性肌炎、橈骨小頭再脫位發生。X線片復查示，尺骨截骨區均骨性愈合，愈合時間82～114 d，平均90 d；肱橈關系佳。肘關節伸屈和前臂旋前、旋后活動度均較術前明顯改善，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。末次隨訪時，根據Mackay等功能評定標準進行療效評價：獲優12例，良2例。 結論改良Ilizarov半環形外固定架結合尺骨微創截骨治療兒童陳舊性橈骨小頭脫位，具有創傷小、去架方便、復位滿意和有效避免尺骨截骨后骨不連等優點，遠期療效有待進一步隨訪。
目的 探討尺骨截骨并彈性懸吊固定術治療尺骨過長造成的尺骨撞擊綜合征療效。 方法 2015 年 10 月—2016 年 8 月，收治 3 例尺骨撞擊綜合征患者。男 1 例，女 2 例；年齡分別為 32、29、59 歲。1 例為開放性尺橈骨骨折內固定術后 1 年余遺留遠端尺橈關節脫位并撞擊；余 2 例無明顯外傷和手術史，但有長期腕關節勞動史。疼痛視覺模擬評分（VAS）分別為 7、5、5 分。Cooney 腕關節功能評分均為差。術前 X 線片測量尺骨正向變異分別為 12.7、9.0、8.7 mm。在尺骨橫形截骨術并鋼板螺釘內固定基礎上，采用微型鋼板彈性懸吊固定遠端尺橈關節。 結果 術后 X 線片顯示患肢遠端尺橈關節匹配，與健側相比無明顯差異。患者切口均 Ⅰ 期愈合，無神經血管損傷、感染及遠端尺橈關節脫位等并發癥發生。3 例患者均獲隨訪，隨訪時間分別為 27、17、23 個月。末次隨訪時 X 線片示截骨段均骨性愈合，內固定物在位；VAS 評分分別為 2、0、1 分，Cooney 腕關節功能評分分別為 80、100、90 分，均為優。 結論 尺骨截骨并彈性懸吊固定術可以在糾正尺骨變異的同時，避免尺骨頭周圍組織廣泛剝離造成的遠端尺橈關節不穩，也避免剛性固定可能造成的關節僵硬，從而更好地治療尺骨撞擊綜合征。
目的探討尺骨截骨短縮術序貫鋼板內固定矯正Madelung畸形的臨床效果。 方法 回顧性分析2015年9月—2021年7月收治的13例腕部Madelung畸形患者臨床資料，其中男5例，女8例；年齡17～23歲，平均18.3歲。病程12～24個月，平均17個月。3例有明確外傷史。患者均存在腕關節橈偏畸形、尺偏活動受限，尺偏活動時尺骨撞擊痛明顯；9例患者腕關節旋后活動受限，旋前活動自如。13例患者一期行尺骨截骨短縮術聯合外固定架矯正腕部畸形，術后進行骨搬移，每4小時調節1次，6次/d，每日調節1 mm；待截骨斷端搬移到位后二期予以尺骨鋼板內固定重建尺骨穩定性。采用Cooney腕關節評分對術前及術后內固定物取出前腕關節疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度、握力評分，同時記錄患者主觀感覺及外觀滿意度。 結果13例患者術后均獲隨訪，二期術后隨訪時間10～22個月，平均15個月。患者術后腕關節畸形消失，屈伸、尺偏活動基本正常，無尺骨撞擊征、骨不連及感染等并發癥發生。除1例患者旋轉活動及疼痛改善不明顯外，其余患者術后腕關節功能、疼痛及活動度均較術前明顯改善。患者于二期術后10～18個月截骨斷端完全愈合后取出尺骨內固定物，取出內固定物前Cooney腕關節評分中疼痛、功能、活動范圍、屈伸活動度及握力評分均較術前顯著改善（P<0.05）。所有患者主觀感覺滿意度及外觀滿意度達優9例、良3例、可1例。 結論尺骨截骨短縮術序貫鋼板內固定矯正Madelung畸形，術后疼痛輕，可有效避免骨不連，改善腕關節功能。