目的 探討應用游離穿支皮瓣結合游離植皮修復足踝部軟組織缺損的臨床效果。 方法 2014 年 6 月—2015 年 10 月，收治 20 例足踝部軟組織缺損患者。其中男 16 例，女 4 例；年齡 19～61 歲，平均 43.3 歲。致傷原因：交通事故傷 7 例，重物壓砸傷 9 例，機器絞傷 4 例。創面部位：踝關節周圍 6 例，足跟 3 例，足背 4 例，脫套傷截趾術后殘端及前足底 7 例。創面范圍 15 cm×10 cm～27 cm×18 cm。受傷至手術時間 11～52 d，平均 27 d。采用游離穿支皮瓣聯合游離植皮方法修復，其中股前外側穿支皮瓣 11 例，腓腸內側動脈穿支皮瓣 4 例，胸背動脈穿支皮瓣 3 例，腹壁下動脈穿支皮瓣 1 例，股前內側動脈穿支皮瓣 1 例。其中采用嵌合穿支皮瓣 5 例，分葉穿支皮瓣 5 例，血流橋接穿支皮瓣 3 例（以血流橋接的方式將 2 個穿支皮瓣串聯），聯體穿支皮瓣 3 例。皮瓣切取范圍 10.0 cm×6.5 cm～36.0 cm×8.0 cm；皮片切取范圍為 5 cm×3 cm～18 cm×12 cm。 結果 術后 18 例皮瓣成活；2 例出現靜脈危象致皮瓣壞死，經對癥處理后成活。其余患者皮瓣及植皮均成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口Ⅰ期愈合。20 例均獲隨訪，隨訪時間 4～18 個月，平均 8.3 個月。受區無感染發生，皮瓣質地、顏色良好；足部恢復日常行走功能。供區僅遺留線性瘢痕。 結論 游離穿支皮瓣能修復足踝部任何區域，尤其是前足底負重區域創面，且供區損傷小，聯合游離植皮是一種治療足踝部軟組織缺損的理想方法。
目的 探討大劑量烏司他丁聯合肺保護性通氣對危重疾病合并急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸功能的影響。 方法 采用回顧性方法，分析安徽醫科大學第二附屬醫院重癥醫學科（ICU）危重疾病合并急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者資料，根據是否使用大劑量烏司他丁聯合保護性通氣治療，分為治療組和對照組；記錄患者治療過程中的肺毛細血管通透指數（pulmonary vascular permeability index，PVPI）、血管外肺水指數（extravascular lung water index，EVLWI）、氧合指數、患者全身炎癥反應持續天數、ICU 入住天數及APACHE Ⅱ評分等指標。采用 SPSS 19.0 軟件進行統計分析。 結果 共納入患者 24 例，治療組 13 例，對照組 11 例。治療 72 小時后，治療組患者肺毛細血管通透指數（P=0.016）、血管外肺水指數（P=0.045）、全身炎癥反應持續時間（P=0.002）、ICU 停留時間（P=0.024）以及APACHE Ⅱ（P=0.002）均較對照組明顯降低，而氧合指數較對照組顯著升高（P=0.004）。 結論 大劑量烏司他丁聯合保護性通氣治療能降低危重患者全身炎癥反應，顯著改善危重疾病患者合并急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者肺毛細血管通透性，減少毛細血管滲漏，減少血管外肺水，從而改善患者肺氧合情況，降低患者 ICU 入住時間，改善患者的預后。
目的探討安徽醫科大學第二附屬醫院重癥醫學科（ICU）患者下呼吸道多重耐藥鮑曼溶血不動桿菌（MDR-AB）感染的危險因素及其對預后的影響。 方法采用回顧性分析法，納入安徽醫科大學第二附屬醫院ICU2013年1月至2015年3月77例下呼吸道鮑曼溶血不動桿菌（AB）感染患者作為研究對象。按耐藥情況將其分為多重耐藥AB（MDR-AB）組和非多重耐藥AB（NMDR-AB）組，對MDR-AB感染的危險因素、預后影響因素進行分析。 結果共納入MDR-AB 58例，NMDR-AB 19例。下呼吸道MDR-AB感染可明顯延長患者的ICU住院時間（18.5±16.0 vs.10.6±9.3天，P＜0.05）和增加患者死亡率（44.8%vs.11.1%，P＜0.01）。Logistic回歸分析顯示Apache Ⅱ評分＞15分［OR=0.138，95% CI（0.03，0.625），P=0.01］和碳青霉烯類抗生素使用［OR=0.066，95% CI（0.012，0.0346），P=0.001］是下呼吸道MDR-AB感染的獨立危險因素；安置引流管［OR=8.743，95% CI（1.528，50.018），P=0.015］和使用血管活性藥物［OR=12.227，95% CI（2.817，53.074），P=0.001］是其預后的影響因素。 結論下呼吸道MDR-AB感染可明顯延長ICU住院時間和增加死亡率，Apache Ⅱ評分＞15分和碳青霉烯類抗生素使用是MDR-AB感染的危險因素，而安置引流管和血管活性藥物使用會增加患者死亡風險。