目的 比較神經干細胞（neural stem cells，NSCs）單細胞與神經球移植治療大鼠脊髓損傷（spinal cordinjury，SCI）的效果，研究兩種NSCs 移植方法治療SCI 的有效性。 方法 取成年SD 大鼠2 只，體外分離脊髓組織并行NSCs 培養，取第3 代細胞行Hoechst33342、巢蛋白染色及貼壁分化鑒定。另取成年SD 大鼠（體重230 ～ 250 g）60 只，隨機分為3 組，每組20 只，采用改良Allen 法制備大鼠脊髓T10 損傷模型。各組分別于SCI 處緩慢注射5 μL 生理鹽水（A組）、第3 代NSCs 單細胞（B 組）、第3 代NSCs 神經球（C 組）。分別于術前及術后3、7、14、21、28 d 采用BBB 行為功能評定量表評定各組大鼠后肢功能；術后各時間點取材行HE 染色和微管相關蛋白2（microtubule-associated protein 2，MAP-2）免疫組織熒光染色觀察。 結果 經形態學觀察及鑒定，所培養的細胞為NSCs。術后3 d 各組BBB 評分較術前顯著下降，術后3、7 d 各組間BBB 評分比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；隨時間延長BBB 評分不同程度增加，術后14、21、28 d，B、C 組BBB 評分優于A 組，C 組優于B 組，比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。HE 染色示C 組較A、B 組脊髓結構清晰，瘢痕形成少。MAP-2 免疫組織熒光染色示，術后3、7 d 各組間陽性細胞數比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；術后14、21、28 d，B、C 組陽性細胞數顯著多于A 組，C 組多于B 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 采用NSCs 神經球移植較單細胞移植更明顯促進NSCs 向神經元分化，更有利于SCI 后下肢功能恢復。
為了解神經卡壓對神經元的影響，以ＳＤ大鼠為研究對象，采用經典坐骨神經慢性卡壓模型，研究坐骨神經卡壓后，相應節段脊髓前角α運動神經元及神經節細胞數目及超微結構的變化。結果表明，坐骨神經卡壓后，脊髓前角α運動神經元及神經節細胞可發生超微結構的改變，甚至死亡，并隨卡壓時間的延長，卡壓程度的加重而加劇。認為，對于神經卡壓，應盡可能早的解除卡壓，以減少或消除神經元結構的改變和死亡，提高療效。
目的 探討肱骨近端骨折合并肩袖全層破裂時，同期和延期修復肩袖的療效差異。方法 回顧分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月收治的 44 例肱骨近端骨折合并肩袖全層破裂患者臨床資料。其中，24 例同期行骨折復位內固定和肩袖損傷修復（同期手術組）；20 例行骨折復位內固定后延期（>90 d）行肩袖損傷修復（延期手術組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷側別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。術后復查 X 線片，觀察骨折愈合情況；術后 3、6、12 個月采用美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）評分評價肩關節疼痛及功能。結果 兩組術后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 12～24 個月，平均 17 個月。同期手術組術后 3 個月隨訪時骨折均愈合。術后 3、6、12 個月同期手術組 UCLA 評分中功能、主動前屈活動度、前屈力量、主觀滿意度方面均顯著優于延期手術組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組疼痛差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于肱骨近端骨折合并肩袖全層破裂患者，同期手術修復肩袖損傷療效優于延期修復，能有效改善患者肩關節功能。
目的比較單髁置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）和人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）患者術后膝關節功能、關節遺忘度和生活質量。方法回顧分析2017年9月—2018年6月接受UKA或TKA治療且符合選擇標準的患者臨床資料，經傾向評分匹配后最終納入研究的TKA組和UKA組患者均為40例（40膝）。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、手術側別及術前膝關節活動度、西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）評分、膝關節學會評分（KSS）臨床和功能評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后2年對兩組患者行WOMAC評分、KSS臨床和功能評分，并與術前比較；同時行膝關節損傷和骨關節炎結局評分-身體功能（KOOS-PS）、簡明健康調查量表（SF-36量表）及關節遺忘評分（FJS）。 結果術后2年，兩組患者WOMAC總分及KSS臨床和功能評分均較術前顯著改善（P<0.05）；兩組間WOMAC總分和各項評分及KSS臨床和功能評分手術前后差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。UKA組KOOS-PS總分明顯低于TKA組（t=4.243，P=0.000），其中UKA組在扭動/以膝蓋為中心轉動、跪下、蹲著3項評分上顯著低于TKA組（P<0.05）。UKA組FJS總分明顯高于TKA組（t=?6.334，P=0.000），其中UKA組在當步行超過15 min、當爬樓梯時、當不在平坦的地面行走時、當長期站立時、當做家務或園藝時、當散步或遠足時、當做最喜歡的運動時7項評分上顯著低于TKA組（P<0.05）。UKA組SF-36量表評分中的生理機能、精力、社會職能、情感職能和精神健康5項評分顯著高于TKA組（P<0.05）。結論與TKA相比，UKA患者的膝關節功能可能恢復更好，關節遺忘度和生活質量可能更高。
目的 用小顆粒明膠海綿對犬髂內動脈及骶正中動脈行不同組合、不同級別栓塞，觀察栓塞后并發癥發生情況，為臨床安全應用明膠海綿栓塞骶區血管提供參考依據。 方法 普通級成年健康犬16 只，雄性14 只，雌性2只，體重10 ～ 13 kg；隨機分為5 組。于數字減影血管造影監視下采用直徑為50 ～ 150 μm 的明膠海綿顆粒，A 組（3 只）栓塞至雙側髂內動脈及骶正中動脈主干，B 組（3 只）栓塞至雙側髂內動脈及骶正中動脈一級分支，C 組（3 只）栓塞至雙側髂內動脈主干，D 組（4 只）栓塞至單側髂內動脈及骶正中動脈主干，E 組（3 只）栓塞至單側髂內動脈主干。栓塞前觀察實驗犬腹主動脈、雙側髂外動脈、髂內動脈及骶正中動脈的解剖關系。栓塞后觀察實驗犬存活情況，并于栓塞后3 d 行犬直腸、膀胱、臀部肌肉及坐骨神經大體和組織學觀察。 結果 犬的髂外動脈及髂內動脈無髂總動脈，雙側髂外動脈直接起始于腹主動脈，骶正中動脈起始有變異。血管栓塞后2 d 內共7 只實驗犬死亡，其中A 組3 只，C 組3 只，D 組1 只；其余實驗犬均存活至實驗完成。A、C、D 組死亡實驗犬直腸發黑、壞死，膀胱呈片狀發暗伴灶狀充血水腫，膀胱內尿量中位數為270.6 mL。B、D、E 組存活實驗犬直腸無明顯異常，膀胱僅輕度片狀充血水腫，膀胱內尿量中位數分別為137.0、220.5、28.0 mL。A、C、D 組死亡實驗犬直腸、膀胱細胞崩解，伴大量炎性細胞浸潤及上皮細胞脫落；B、D、E 組存活實驗犬栓塞后3 d 膀胱、直腸輕度炎性細胞浸潤，栓塞血管主要集中于直徑為100 ～ 200 μm 的小動脈。各組坐骨神經與臀部肌肉除有輕度水腫外未見明顯異常。 結論 采用直徑為50 ～ 150 μm 的小顆粒明膠海綿栓塞犬髂內動脈及骶正中動脈時，應注意栓塞近端血管至主干時至少需保留單側髂內動脈，雙側髂內動脈與骶正中動脈同時栓塞時被栓塞血管近端不能超過其一級分支，否則可造成盆腔臟器壞死、穿孔等嚴重并發癥。
目的 探討椎管減壓對胸腰段骨折后路手術療效的影響，為把握后路手術的椎管減壓指征提供依據。 方法 回顧性分析2005 年1 月－2009 年1 月采用經后路手術治療的170 例胸腰段骨折患者臨床資料。其中男119 例，女51 例；年齡17 ～ 68 歲，平均42.7 歲。骨折部位：T11 22 例，T12 30 例，L1 57 例，L2 61 例。骨折類型按Denis 分類標準：壓縮型65 例，爆裂型44 例，屈曲分離型25 例，脫位型36 例。傷后至手術時間3 ～ 8 d，平均4.4 d。根據術前椎管內骨折塊占位率情況將患者分為4 組：≤ 20% 為A 組，32 例；21% ～ 40% 為B 組，68 例；41% ～ 60% 為C 組，37 例；≥ 61%為D 組，33 例。通過統計學分析，評價各組椎管內骨折塊占位率與脊髓損傷程度（Frankle 分級）的相關性，以及椎管內骨塊占位率40% 以下有神經癥狀者后路椎管減壓與未減壓的手術療效差異。 結果 各組脊髓損傷程度與椎管內骨折塊占位率無正相關性。170 例均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 41 個月，平均23.5 個月。椎管內骨折塊占位率lt; 40% 未作后路椎管減壓且無神經癥狀的28 例患者，術后隨訪期內未發現有繼發性神經功能損害。椎管內骨折塊占位率lt; 40% 有神經癥狀者中，行椎管減壓的65 例神經功能改善和日本骨科協會（JOA）下腰痛評分提高情況均明顯優于未行椎管減壓的7 例患者，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 胸腰段骨折后路椎管減壓的相對指征是椎管內骨折塊占位lt; 40% 且術前有神經癥狀者，以及椎管內骨折塊占位率≥ 40%、無論術前有無神經癥狀者。
目的 觀察Neurogenesin 1（Ng1）基因對大鼠脊髓損傷后功能恢復的影響，并初步探討其可能機制。 方法 4 月齡SPF 級SD 大鼠36 只，體重約230 g，雌雄不限，隨機分為實驗組和對照組（n=18）。采用改良Allen 法制備大鼠T10 脊髓損傷模型，通過Alzet 微滲透壓泵分別向實驗組和對照組持續轉染重組Ng1 質粒和空白質粒各5 μg。術后1 d 及1、2、3、4 周采用BBB 運動功能評分系統檢測大鼠運動功能恢復情況；術后1 周分別采用RT-PCR 和Westernblot 方法檢測Ng1 mRNA 及蛋白的表達；并于術后2、4 周采用免疫熒光雙標染色和組織學觀察Ng1 基因對內源性神經干細胞增殖的影響以及脊髓組織病理變化情況。 結果 自術后1 周起實驗組BBB 評分明顯高于對照組（P lt; 0.05）；術后4 周實驗組運動功能評分為（16.80 ± 1.79）分，對照組為（9.60 ± 1.67）分，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。RT-PCR 和Western blot 方法檢測顯示實驗組大鼠脊髓組織均見Ng1 mRNA 與蛋白的表達，對照組無表達。組織學觀察示實驗組脊髓結構以及神經元形態恢復較好且逐漸趨于正常，且免疫熒光雙標染色示實驗組脊髓組織中新增殖的神經干細胞數較對照組明顯增多，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 Ng1 基因能夠誘導脊髓損傷后內源性神經干細胞大量增殖，保護受損傷神經元，促進脊髓運動功能修復。
目的探討富白細胞和血小板血漿（leucocyte- and platelet-rich plasma,L-PRP）在治療早期股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）兔模型中，對BMSCs成骨分化作用的影響。 方法取4～6月齡新西蘭大白兔24只，體重2.0～3.0 kg，雌雄不拘。隨機分成A、B、C、D 4組（n=6），建立雙側ANFH模型。取髂骨骨髓分離培養BMSCs并鑒定；采用Landesberg方法制備L-PRP。ANFH動物模型修復方法：A組單純行髓芯減壓，B組行髓芯減壓聯合L-PRP移植，C組行髓芯減壓聯合BMSCs移植，D組行髓芯減壓聯合BMSCs及L-PRP移植。術后2、4、8周攝X線片，觀察髖關節和骨缺損灶骨密度變化，并行Lane-Sandhu X線評分評價成骨情況；取各組股骨頭標本，行組織學觀察及血管計數、新生骨面積百分比檢測。 結果影像學及組織學觀察均顯示各組骨缺損呈現不同程度骨再生。術后2、4、8周，Lane-Sandhu X線片評分、血管計數、新生骨面積百分比均顯示：C、D組明顯優于A、B組，D組優于C組，B組優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論L-PRP在治療兔ANFH模型中對BMSCs成骨分化有促進作用，為臨床髓芯減壓聯合BMSCs及L-PRP治療ANFH奠定了理論基礎。
目的探討單髁置換術（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）治療膝關節內側間室骨關節炎的初期臨床療效。 方法2008年1月－2013年10月，采用OxfordⅢ單髁系統治療膝關節內側間室骨關節炎患者18例。其中男11例，女7例；年齡60～72歲，平均67.2歲。病程3～5年，平均3.7年。膝內側負重痛或行走痛，術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.8±1.4）分。術前均行下肢負重全長位及膝關節正側位X線片等影像學檢查顯示為內側間室膝骨關節炎，按照Ahlback分期標準，Ⅱ期8膝，Ⅲ期10膝；膝關節活動度（112.3±11.3）°，膝關節內翻畸形（13.2±1.3）°。膝關節功能采用美國特種外科醫院（HSS）評分為（59.0±6.4）分。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無關節感染和下肢深靜脈血栓形成等早期并發癥發生。18例均獲隨訪，隨訪時間6～50個月，平均28個月。均無假體松動、脫位及對側間室和髕股關節病變。術后6個月VAS評分為（2.8±1.2）分，與術前比較差異有統計學意義（t=9.20，P=0.00）。膝關節HSS評分為（92.0±3.1）分，獲優12例，良5例，差1例，優良率94.4%；HSS評分與術前比較差異有統計學意義（t=19.69，P=0.00）。膝關節活動度為（115.2±10.2）°，與術前比較差異無統計學意義（t=—0.81，P=0.23）。膝關節內翻畸形為（6.8±2.1）°，與術前比較差異有統計學意義（t=10.99，P=0.00）。 結論UKA治療膝關節內側間室骨關節炎具有較好的初期療效，中遠期療效還需更長時間隨訪觀察。