目的利用不同時間點患者報告結局分析肺癌患者圍術期癥狀變化情況。方法選取2021年3月—4月于四川大學華西醫院胸外科行胸腔鏡肺癌切除術109例患者為調查對象，其中男55例（50.46%）、女54例（49.54%），平均年齡（55.19±12.12）歲。使用肺癌患者術后癥狀評估量表調查患者術前、術后1 d、出院當天、術后30 d的癥狀變化。結果平均住院時間（6.89±2.25）d。患者術前均未報告肺癌相關臨床癥狀，術后1 d最突出的癥狀是疼痛［（3.33±0.96）分］、惡心［（2.81±1.18）分］、頭暈［（2.00±0.85）分］、疲勞［（1.89±0.79）分］和氣促［（1.79±1.37）分］。術后隨著時間推移，自覺頭暈、惡心、疲勞等癥狀的患者逐漸減少，癥狀緩解明顯（P＜0.05）；然而，患者自覺疼痛和咳嗽、氣促癥狀持續時間較長，在術后30 d，分別有70.64%、64.22%、33.03%的患者自覺有疼痛感、咳嗽和氣促癥狀，且咳嗽程度有加重趨勢（P＜0.001）。結論疼痛、咳嗽、頭暈、氣促、疲勞等是肺癌患者術后的核心癥狀，大部分術后不良癥狀短期內可得到有效控制，但疼痛、咳嗽、氣促等仍呈現持續性特點。肺癌患者圍術期的疼痛遷延，咳嗽、氣促持續等特點及其干預策略值得進一步研究。
目的 分析并比較食管癌患者術后有無胃管留置的成本效益，進一步確定食管癌術后不留置胃管的臨床價值。方法 前瞻性納入2021年在四川大學華西醫院行食管癌微創手術患者130例，按術中是否留置胃管將患者分為胃管留置組[66例，男53例、女13 例，年齡（61.80±9.05）歲]和無胃管留置組[64例，男55例、女9例，年齡（64.47±8.00）歲，比較兩組成本效益指標。結果 無胃管留置組有6人次在術后1～3 d因病情需要安置胃管，兩組患者術后并發癥發生率的差異無統計學意義（P＞0.05），胃管留置組患者主觀舒適感明顯低于無胃管留置組（P＜0.001），胃管留置組患者喉嚨異物感高于無胃管留置組（P＜0.001）。胃管留置組胃管材料費、護理費及總費用均高于無胃管留置組（P均＜0.001）。胃管留置組人均材料費、護理費和總費用均高于無胃管留置組（P均＜0.001）。胃管留置組術前胃管相關知識宣教護士所需時間、術后胃管相關知識宣教護士所需時間、更換胃腸減壓器所需總時間、更換鼻貼所需總時間和日常觀察胃管時間長于無胃管留置組（P均＜0.001）。結論 對合適的食管癌患者術后不常規留置胃管不會增加患者術后并發癥（肺部感染、吻合口漏、乳糜胸）發生率，可增加患者的舒適感；同時，術后不常規留置胃管可節約費用，減少護理工作量。術后不常規留置胃管具有安全性，可行性，經濟性。
目的探討失效模式和效應分析（failure mode and effect analysis，FMEA）在食管癌術后非計劃拔管風險管理中的應用價值。方法選取四川大學華西醫院胸外科2015年1月—2017年5月行食管癌手術 1 140患者作為對照組，其中男948例、女192例，平均年齡（64.45±4.53）歲；運用FMEA工具，對非計劃拔管風險管理流程進行回顧性分析，通過計算風險優先指數（risk priority number，RPN）查找每個流程中潛在的高風險因素，并對RPN＞125分的關鍵環節制定改進方案。然后前瞻性選取2017年6月—2019年12月行食管癌手術1 117例患者為試驗組，其中男972例、女145例，平均年齡（64.60±5.22）歲；對其實施 FMEA 風險管理模式。結果運用FMEA風險管理模式，采取糾正措施優化高風險流程，將9個高風險環節RPN值均降至125分以下。試驗組各管道非計劃拔管率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將FMEA運用于食管癌術后非計劃拔管風險管理中，可降低非計劃拔管率，提高護理質量，保障患者安全。