目的探討自制脛骨機械軸定位器在伴脛骨關節外畸形的人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中改善脛骨下肢力線的應用價值。 方法2012年1月－8月，收治13例21膝伴脛骨關節外畸形的骨性關節炎患者。男5例8膝，女8例13膝；年齡58～78歲，平均66.5歲。病程2～5年，平均3.5年。 膝關節學會評分系統（KSS）評分為（45.5 ± 15.5）分。膝關節外翻1例2膝，內翻12例19膝。術前攝雙下肢全長X線片，患者均存在10～21°脛骨關節外內、外翻弓狀畸形。術前應用自制脛骨機械軸定位器，在X線透視下確定并標記冠狀位脛骨機械軸。術中使用脛骨髓外定位裝置根據標記的機械軸進行截骨。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及關節不穩等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間5～12個月，平均8.3個月。術后第3天X線片檢查示， 1例1膝偏差角為2.9°，余均lt; 2°，力線準確率達95.2%；隨訪期間無假體松動及不穩發生。末次隨訪時，患者膝關節功能KSS評分為（85.5 ± 15.0）分，與術前比較差異有統計學意義（t=12.82，P=0.00）。 結論自制脛骨機械軸定位器可提高伴脛骨關節外畸形的TKA術中脛骨下肢力線的準確率。
目的探討網格定位器輔助植入防旋股骨近端髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治療老年股骨轉子間骨折的療效。方法選擇 2014 年 8 月—2017 年 7 月收治的 94 例老年股骨轉子間骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法分為試驗組（48 例）和對照組（46 例）。試驗組骨折閉合復位后，采用網格定位器輔助植入 PFNA；對照組采用常規方法植入 PFNA。兩組患者性別、年齡、致傷原因、受傷至入院時間、骨折側別及分型以及合并內科疾病等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組手術時間、術中出血量、術中透視次數、住院時間、切口長度及并發癥發生情況。術后 3 d 采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者疼痛程度；術前及術后 3、6、9 個月采用 Harris 評分評價髖關節功能。結果與對照組相比，試驗組手術時間及切口長度均縮短，術中出血量及透視次數均減少，術后疼痛程度降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者住院時間差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者術后均獲隨訪，隨訪時間 9～12 個月，平均 10.6 個月。X 線片復查示，兩組骨折均愈合；對照組骨折愈合時間為（11.2±3.2）周，試驗組為（11.6±2.9）周，差異無統計學意義（t=1.262，P=0.120）。術前及術后 3、6、9 個月，兩組髖關節 Harris 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后試驗組出現切口感染 1 例、髖內翻 2 例、壓瘡 1 例，并發癥發生率為 8.3%，對照組出現髖內翻 1 例、壓瘡 2 例、內固定丟失 1 例，并發癥發生率為 8.7%；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.783，P=0.112）。結論網格定位器輔助植入 PFNA 治療老年股骨轉子間骨折可行，與傳統術式相比能縮短手術時間、減小手術切口、減輕患者術后疼痛。
目的 探討使用基于股骨外側髁軟骨頂點（apex of deep cartilage，ADC）設計的個性化股骨定位器輔助前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后患側膝關節運動學變化情況。方法 2021年1月—2022年1月共納入40例符合選擇標準的初次 ACL斷裂患者，隨機分為研究組（使用基于ADC設計的個性化股骨定位器輔助ACL重建）和對照組（不使用上述個性化股骨定位器輔助ACL重建），每組20例；另外收集 20 名膝關節正常志愿者作為健康組。3組患者/志愿者性別、年齡、身體質量指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后3、6、12個月，使用Opti_Knee膝關節三維運動測量分析系統對所有患者行步態分析，記錄膝關節 6 個自由度（屈伸角、內外翻角、內外旋角、前后位移、上下位移及內外位移）和運動周期（最大步長、最小步長及步頻），將患者數據與健康組數據進行比較。 結果 健康組志愿者屈伸角為（57.80±3.45）°、內外翻角為（10.54±1.05）°、內外旋角為（13.02±1.66）°、前后位移為（1.44±0.39）cm、上下位移為（0.86±0.20）cm、內外位移為（1.38±0.39）cm，最大步長為（51.24±1.29）cm、最小步長為（45.69±2.28）cm、步頻為（12.45±0.47）步/min。與健康組比較，研究組和對照組患者術后3個月屈伸角和內外旋角減小，術后6個月對照組屈伸角減小，差異均有統計學意義（P<0.05）；其余各時間點各指標與健康組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組組內比較，除術后6、12個月屈伸角和內外旋角大于術后3個月，差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各時間點間各指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組與對照組間除術后6個月屈伸角比較差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各時間點兩組間各指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 與常規手術相比，使用基于ADC設計的個性化股骨定位器輔助ACL重建術可幫助患者獲得更滿意的術后早期運動學療效，三維運動學分析可以更客觀、動態地評估患者術后膝關節恢復情況。
目的探討基于股骨外側髁軟骨頂點（apex of deep cartilage，ADC）結合患者影像學數據設計個性化股骨定位器，輔助前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建的臨床療效。方法 選取2021年1月—2022年1月符合選擇標準的40例初次ACL斷裂患者，隨機分為研究組（使用基于ADC設計的個性化股骨定位器輔助ACL重建）和對照組（術中透視輔以傳統股骨定位器輔助ACL重建），每組20例。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、患膝側別、致傷原因及術前國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、Lyshlom評分及Tegner評分等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術前及術后 3、6、12個月，采用IKDC評分、Lyshlom評分及Tegner評分評價患膝功能恢復情況。術前及術后行膝關節CT和三維重建檢查，測量ADC至前骨緣的水平距離（L）和ADC至骨道中心的水平距離（I），通過I/L計算骨道前后位置R；在二維橫斷面上測量骨道中心至下骨緣的距離（D）；比較兩組R值和D值。結果研究組手術時間明顯少于對照組 ［MD=?6.90（?8.78，?5.03），P<0.001］。兩組患者切口均Ⅰ期愈合，未發生關節腔內感染、神經損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。研究組術前模擬定位的R值和D值與術中實際定位的R值和D值比較差異均無統計學意義 ［MD=0.52（?2.85，3.88），P=0.758；MD=0.36（?0.39，1.11），P=0.351］；研究組術中實際定位的R值和D值與對照組比較差異亦無統計學意義 ［MD=1.01（?2.57，4.58），P=0.573；MD=0.24（?0.34，0.82），P=0.411］。兩組患者術后均獲隨訪，隨訪時間12～13個月，平均12.4個月。隨時間延長兩組患膝IKDC評分、Lysholm評分及Tegner評分均逐漸增加，手術前后各時間點間差異均有統計學意義（P<0.05）；術后各時間點兩組間各評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論基于ADC設計的個性化股骨定位器可準確輔助ACL重建術中的股骨隧道定位，相較于傳統手術方法縮短了手術時間，早期臨床療效滿意。
目的 評價一款自行研發的髕骨骨道定位器（以下簡稱“定位器”）在內側髕股韌帶（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建術中的可操作性和有效性。方法 選擇2022年1月—12月收治且符合選擇標準的38例復發性髕骨脫位患者，隨機分為研究組（MPFL重建術中使用定位器建立髕骨骨道）和對照組（MPFL重建術中不使用定位器），每組19例。兩組患者性別、年齡、身體質量指數、病程、髕骨Wiberg分型、軟骨損傷構成比、Caton指數、脛骨結節-股骨滑車間距及術前Lysholm評分、Kujal評分、Tegner評分和疼痛視覺模擬評分（VAS）等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術前及術后3 d，1、3、6個月采用Lysholm評分、Kujal評分、Tegner評分和VAS評分進行膝關節功能評價。測量術前模擬的理想髕骨骨道前側皮質厚度、骨道長度及術后實際髕骨骨道前側皮質厚度及骨道長度，并計算D1（理想入口與實際入口距離）、D2（理想骨道長度?實際骨道長度）、D3（理想前側皮質厚度?實際前側皮質厚度）。結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～8個月，平均6.7個月。研究組切口長度和術中出血量小于對照組，但手術時間明顯長于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出現切口感染、積液、延遲愈合等并發癥，隨訪期間無再發脫位情況；研究組1例患者術后出現鵝足區持續疼痛，經局部理療后癥狀緩解。兩組患者術后3 d VAS評分較術前大幅增長，隨時間延長逐漸降低；Lysholm評分、Kujal評分和Tegner評分變化趨勢與VAS評分相反。組間比較除研究組術后3 d Lysholm評分和Kujal評分高于對照組，術后3 d、1個月VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）外，其余各時間點兩組間各評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。髕骨骨道評價示，兩組術前模擬理想髕骨骨道長度、前側皮質厚度及術后實際骨道長度差異均無統計學意義（P>0.05）；研究組術后實際前側皮質厚度顯著小于對照組（P<0.05）。研究組D1和D3顯著大于對照組（P<0.05），兩組D2比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 定位器可以提高MPFL重建手術操作的精確性，降低術中損傷髕骨關節面和術后髕骨骨折的可能性。