隨著世界現代醫藥學和我國傳統醫藥學的深入發展,中藥和西藥的在臨床上的聯合應用非常普遍。而目前在臨床中西藥合用過程中往往只注重中西藥合用的有效性,卻忽視了因配伍禁忌而可能出現療效降低、產生或增加毒副作用的不合理用藥。這不僅造成資源的浪費,同時也增加藥源性疾病的發生。這應引起廣大醫藥工作者及患者的高度重視。筆者參考近年來有關文獻資料,就臨床中西藥合用的配伍禁忌問題進行歸納論述。
放射治療是目前治療鼻咽癌的首選方法,但由于放射治療后的輻射損傷,因此不少患者在放療期間及放療后出現口干、鼻咽部干燥難忍、咽喉疼痛、吞咽困難、口腔潰爛、張口受限、頸部活動不利、麻木、感覺遲鈍等諸多放療毒副反應,有的不得不中斷放療或者減少放射總劑量,從而影響療效和生活質量。中醫藥對鼻咽癌放療副反應的有一定的治療效果,本文就此方面的研究進行綜述。
目的 建立醫院制劑鼻竅通顆粒中黃芪、黃芩的質量控制方法，為質量標準的制定提供依據。 方法 采用單因素試驗方法，對影響黃芪、黃芩的薄層色譜因素（包括不同的展開系統、顯色劑、溫度、濕度、點樣量和不同廠家薄層板）進行系統考察，篩選出最佳的薄層色譜條件。 結果 黃芪采用硅膠 G 薄層板，以三氯甲烷-甲醇-水（13∶7∶2）的下層溶液為展開劑，取出，晾干，噴以 10% 硫酸乙醇溶液，在 105℃ 加熱至斑點顯色清晰；黃芩采用硅膠 G 薄層板，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸-甲醇（9∶3∶2∶2）為展開劑，取出，晾干，日光下放置30 min 后檢視斑點顯色清晰。 結論 薄層色譜特征斑點清晰、分離效果好，專屬性強，重復性好，陰性對照品無干擾。該方法簡單方便、準確靈敏，可有效控制鼻竅通顆粒的質量。
目的 觀察外源性促紅細胞生成素（EPO）對大鼠視網膜脫離（RD）狀態下光感受器細胞的保護作用。方法 采用計算機產生隨機數字的方法將162只正常雄性SD大鼠分為正常對照組（NC組）、RD組、RD+磷酸鹽緩沖液（PBS）組、RD+EPO 100、200、400 ng組。RD后3 d，采用蛋白免疫印跡（Western blot）檢測半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性和B細胞淋巴瘤/白血病-XL(bcl-XL)的表達，免疫熒光檢測caspase-3活性，脫氧核糖核苷酸末端轉移酶介導的缺口末端標記法（TUNEL）檢測光感受器細胞凋亡情況。RD后14、28 d，2個月，視網膜組織病理學觀察并測量外核層（ONL）厚度。結果 Western bolt檢測發現，各組間活化caspase-3條帶灰度值差異有統計學意義（F=35.96, P＜0.01），bcl-XL條帶灰度值差異也有統計學意義（F=30.75, P＜0.01）。免疫熒光和TUNEL檢測發現，caspase-3免疫陽性光感受器細胞數目與TUNEL陽性細胞核趨勢表現一致。RD后14 d、2個月，各組間ONL差異有統計學意義（F=21.52，96.25；P＜0.01）。結論 RD后補充外源性EPO可通過抑制caspase-3活性并增加bcl-XL的表達拮抗凋亡，從而發揮對光感受器細胞的保護作用。
目的探討心臟瓣膜置換術后發生心律失常的危險因素。方法回顧性分析 2017 年 8 月于我院至 2019 年 8 月于我院擇期在體外循環下行心臟瓣膜置換手術 213 例患者的臨床資料，其中男 97 例、女 116 例，平均年齡（53.4±10.5）歲，心功能分級（NYHA）Ⅱ～Ⅳ級。根據術后有無發生心律失常將患者分為術后非心律失常組和術后心律失常組。比較兩組臨床資料，采用 logistic 回歸模型分析術后發生心律失常的相關危險因素。結果心臟瓣膜置換術后新發心律失常 96 例（45%），其中術后發生心律失常種類以心房纖顫最為常見（45 例，18.44%）。術后心律失常組患者術前心律失常率、心房顫動手術率、術后最低血鉀值、血鎂值均顯著低于術后非心律失常組（P<0.05）；低氧血癥發生率、高血糖發生率、酸中毒發生率、發熱發生率均顯著高于術后非心律失常組（P<0.05）。術后發生心律失常的獨立危險因素有術后最低血鉀值（OR=0.305，95%CI 0.114～0.817）、血鎂值（OR=0.021，95%CI 0.002～0.218）、低氧血癥（OR=2.490，95%CI 1.045～5.930）。結論術前采取預防措施，術后改善低氧血癥，維持電解質平衡和酸堿平衡，監控血糖，盡早發現心律失常并及時處理，可縮短患者 ICU 停留時間、減少并發癥、改善患者預后。
目的 探討機器人心臟外科術后心律失常的危險因素。方法 回顧性分析陸軍軍醫大學大坪醫院2016年7月—2022年6月間146例機器人體外循環下心臟外科手術患者的臨床資料。其中男55例、女91例，平均年齡（43.03±13.11）歲。按患者術后是否發生心律失常分兩組：發生心律失常者23例；未發生心律失常者123例。對兩組圍術期危險因素進行單因素分析，再對篩選出較有意義的變量進行多因素logistic分析。結果 146例機器人心臟外科術后發生心律失常23例，發生率為15.75%，院內死亡1例（0.49%）。機器人心臟外科術后心律失常單因素分析提示年齡、體重、體質指數、糖尿病、心功能（NYHA）分級、左房前后徑、左室前后徑、右室前后徑、總膽紅素、直接膽紅素、尿酸、紅細胞寬度、手術時間、體外循環時間、主動脈阻斷時間、手術類型經統計學分析，與術后發生心律失常有關（P＜0.05）。多因素二元logistic回歸分析提示，直接膽紅素水平［OR=1.334，95%CI（1.003，1.774），P=0.048）］、主動脈阻斷時間［OR=1.018，95%CI（1.005，1.031），P=0.008］是機器人心臟外科術后心律失常的獨立危險因素。心律失常組術后氣管帶管時間（P＜0.001）、監護室停留時間（P＜0.001）、術后住院時間（P＜0.001）明顯延長，術后大劑量輸血事件明顯增加（P=0.002）。結論 術前直接膽紅素水平、主動脈阻斷時間是機器人心臟外科術后心律失常的獨立危險因素；術后心律失常患者術后氣管帶管時間、監護室停留時間、術后住院時間明顯延長，術后大劑量輸血事件顯著增加。
目的 總結右側腋下小切口心臟直視手術臨床應用的經驗。 方法 回顧性分析2010年5月至2011年8月大坪醫院采用右側腋下小切口施行心臟直視手術83例先天性心臟病患者的臨床資料，其中男27例，女56例；年齡7個月～59 （8.0±9.1）歲；行房間隔缺損修補術21例（心臟不停跳18例、同期行三尖瓣成形術3例、二尖瓣成形術1例），行室間隔缺損修補術60例（同期行右心室流出道疏通術4例），完全性肺靜脈異位引流矯治術1例，右心室雙出口矯治術1例。 結果 全組患者均順利完成手術，體外循環時間21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主動脈阻斷時間5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因為低心排血量。門診隨訪80例，失訪3例。無殘余漏、Ⅲ○房室傳導阻滯等并發癥發生。 結論 右側腋下小切口選擇性應用于先天性心臟病直視手術，安全可靠、創傷小，切口美觀；但應強調適應證的合理選擇、充分的術野顯露、可靠的體外循環以及術中準確的手術操作。