目的 探討孤立性纖維性腫瘤的診斷及外科治療方法。方法 回顧我院10年來經手術切除并行病理檢查確診為孤立性纖維性腫瘤的病例資料，就其診斷和外科治療方法進行總結與分析。結果 共16例次患者，腫瘤分別位于胸腔、腹股溝、后腹膜、外陰、頸部、下肢等部位，無明顯特異的臨床癥狀。所有病例均行手術完全切除腫瘤，術后經病理學檢查和免疫組化染色檢查確診。對患者定期隨訪，其中2例分別于術后5年和7年腫瘤復發，2例分別隨訪3年和5年后失訪，2例患者分別于隨訪的第9個月和16個月因全身多發轉移死亡，其余患者仍在隨訪中。結論 孤立性纖維性腫瘤大多數病例表現為局部緩慢生長的無痛性腫塊，無明顯的臨床癥狀，術前診斷較困難，目前僅能依靠術后免疫組化檢查確診，手術切除是最佳的治療方法。
目的 探討肺部孤立性結節的影像學特征, 并比較兩種肺癌預測模型對孤立性肺結節( SPN) 的診斷價值。方法 回顧性分析上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院2002 年至2009 年期間入住呼吸科和胸外科, 肺部有孤立性結節且獲病理診斷的患者。總結患者的臨床特征和胸部CT 影像學特征, 驗證并比較兩種肺癌預測模型在評估孤立性肺結節良惡性上的診斷準確性。結果 入選病例共90 例, 其中良性32 例, 惡性58 例。研究結果顯示, 孤立性肺結節的分葉征對于良惡性的鑒別最有意義, 良惡性結節間存在顯著差異( P lt; 0. 05) 。VA 模型ROC 曲線下面積( 0. 712, 95% CI 0. 606-0. 821) ; Mayo Clinic 模型ROC 曲線下面積( 0. 753, 95% CI 0. 652-0. 843) , 其診斷價值優于VA 模型。結論 分葉征對良惡性結節的鑒別有意義, 而綜合臨床特征和影像學特征的肺癌預測模型更有助于臨床醫師的鑒別診斷。
目的 探討電視胸腔鏡手術在孤立性肺結節診治中的價值。 方法 回顧性分析2011年1月至2013年1月大連醫科大學附屬第二醫院205例孤立性肺結節行手術治療的臨床資料，其中男118例，女87例，年齡25～81 （59.57±4.62） 歲。病灶最大直徑為0.30～3.00 （1.96±0.46） cm。其中110例孤立性肺結節患者行電視胸腔鏡手術 （電視胸腔鏡手術組），取同期95例行常規開胸手術的孤立性肺結節患者作為對照（常規開胸組）。通過術前CT診斷及術后病理診斷對比，分析胸部CT在孤立性肺結節診斷中的價值；并對電視胸腔鏡手術組與常規開胸組在切口總長度、總手術時間、術中出血量等指標進行對比分析。 結果 手術均獲得成功，無圍術期死亡。術前CT診斷為肺癌128例，術后經病理檢查證實為肺癌107例，良性結節21例，誤診率為16.41% （21/128）；術前診斷為良性結節49例，經病理檢查證實為惡性結節10例，漏診率為20.41% （10/49）。電視胸腔鏡手術組患者在切口長度、術后止痛藥物用量、術后疼痛指數、術后肩關節活動感覺障礙并發癥發生率等方面均優于常規開胸組。 結論 孤立性肺結節應用電視胸腔鏡手術具有絕對的優勢 ，對良性結節消除了患者的心理負擔和減少了定期復查的費用，又達到了診斷的目的；對惡性結節，在術中明確診斷，同時直接行肺癌根治術治療，效果良好。
目的 探討胸部孤立性纖維瘤(solitary fibrous tumor , SFT)的臨床特點和外科治療方法。 方法 回顧性分析北京協和醫院胸外科2004年1月至2010年6月手術治療16例胸部SFT患者的臨床資料，男8例，女8例；中位年齡49歲(19～73歲)。實驗室檢查均未見異常； 胸部X線、CT檢查發現肺部腫物8例，縱隔腫物3例，纖維性腫瘤2例，胸腔腫物2例，腹膜后腫物1例；術前行CT引導下穿刺或胸腔鏡活組織檢查5例，其中3例明確診斷為SFT; 其余13例術前均未明確診斷。所有患者均無石棉接觸史，5例出現臨床癥狀。16例均施行手術治療，其中常規開胸手術10例，胸腔鏡手術6例。腫瘤發生于臟層胸膜12例，壁層胸膜3例（發生于膈胸膜1例、肋胸膜2例），肺實質內1例。 結果 所有腫瘤均完整切除，全組患者免疫組織化學顯示CD34陽性；圍術期無死亡、無手術并發癥。16例患者均規律復查和隨訪，術后隨訪1～72個月，中位隨訪時間21個月。影像學檢查（胸部X線片或CT）提示：16例患者均無腫瘤復發，生存良好。 結論 胸部SFT罕見，有時巨大，外科根治性切除是最佳治療方法；因腫瘤可能復發，術后患者需長期隨訪。
孤立性肺結節(solitary pulmonary nodule， SPN)是指直徑lt;30 mm的肺內結節，多于體檢或因其他疾病在醫院檢查時發現，患者無其他肺部病變相對應的癥狀和體征，因而早期很難確定其性質。SPN存在一定的惡性概率，早期診斷成為影響預后的關鍵，如何鑒別其良惡性是臨床診治的難題之一。僅僅根據SPN的大小、特征，難以作出準確的判斷。近年來，隨著新型纖維支氣管鏡、高分辨率CT、胸腔鏡技術的發展,為臨床上鑒別SPN的良惡性提供了幫助，現對SPN鑒別診斷方面的進展進行綜述。
目的分析孤立性肺結節（直徑≤3cm）良惡性病變的危險因素，并探討其診斷和治療。方法回顧性分析2001年1月至2002年12月在我院接受手術治療的297例孤立性肺結節患者的臨床資料，對年齡、性別、吸煙指數、有無臨床癥狀、病變部位、結節大小和影像學表現等因素與孤立性肺結節良惡性的關系采用x^2檢驗或t檢驗進行單因素分析，采用logistic回歸進行多因素分析。結果單因素分析結果表明，年齡（P=0．000）、吸煙指數（P=0．001）、結節大小（P=0．000）、影像學表現（P=0．000）與結節病變的良惡性均有明顯的關系。logistic回歸多因素分析顯示患者年齡（OR值=1．096）、結節大小（OR值=2．329）和結節的影像學表現（OR值=0．167）與孤立性肺結節的良惡性顯著相關。結論患者的年齡和結節大小可作為評估孤立性肺結節良惡性病變的危險因素，影像學檢查也有助于孤立性肺結節良惡性的鑒別診斷。
目的 對兒童創傷性孤立性橈骨頭脫位伴環狀韌帶損傷修復重建方法的研究進展作一綜述。 方法 查閱近年有關兒童創傷性孤立性橈骨頭脫位伴環狀韌帶損傷的相關文獻，并進行總結。 結果 對于兒童創傷性孤立性橈骨頭脫位合并環狀韌帶損傷以積極手術治療為主，主要術式為切開復位、重建環狀韌帶術。韌帶重建材料多選用肱三頭肌肌腱，主要因為此手術創傷小，在同一切口即可取材，縮短了手術時間；肌腱膜堅韌厚實，固定牢靠，再脫位幾率低。人工肌腱因取材簡便，固定牢靠，能避免因切取自體重建材料引起的手術創傷而日漸受到重視。 結論 目前對于環狀韌帶重建主張積極手術治療，韌帶重建材料多選用肱三頭肌肌腱，人工材料是研究趨勢。
【摘要】 目的 總結分析顱內外溝通型孤立性纖維瘤的臨床、影像學特點，生物學行為及手術治療。 方法 2008年11月對1例患者進行CT、MRI查示病變部位，采用全麻下枕下遠外側聯合乙狀竇前入路，將腫瘤邊界充分游離后予以全部切除。 結果 臨床癥狀與腫瘤位置、大小密切相關，手術切除病變后療效滿意。 結論 顱內外溝通型孤立性纖維瘤顱內部分更好發于前中顱窩，中年女性較為常見，完全切除病變是治療的最佳方案，應做長期密切隨訪。
為了探討盆部孤立性纖維性腫瘤(SFT)的多層螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)表現特征及其病理學基礎, 收集手術病理證實的13例患者的臨床資料, 回顧分析其MDCT和MRI表現特征。13例中, 6例僅行CT檢查, 5例僅行MRI檢查, 2例同時行CT和MRI檢查。MDCT和MRI圖像顯示, 病灶最長徑為4.0~25.2 cm(平均11.8 cm); 6例分葉狀, 7例圓形或卵圓形; 所有病灶邊界清晰, 且均不同程度地壓迫、推擠鄰近的器官結構。行MDCT掃描者, 平掃時表現為以等密度為主的軟組織腫塊, 其中5例病灶內見片狀低密度區。在MRI圖像上, T1WI相主要表現為等信號, 其中3例病灶內見片狀低信號區, 3例病灶中心見放射狀低信號區, 1例呈均勻等信號; T2WI相主要表現為混雜高信號, 其中3例為不均勻高信號, 3例病灶中心見放射狀低信號區, 1例均勻高信號。增強掃描時, 13例中4例患者見粗大的供血血管。強化程度:1例輕度均勻強化; 12例中-重度強化, 其中7例病灶內見片狀無強化區, 3例病灶中心見放射狀進行性強化區, 2例均勻強化。病理組織學檢查證實, 放射狀進行性強化區為膠原纖維成分。術后隨訪發現, 2例患者存在局部復發, 1例存在肝轉移。總之, 盆部SFT常表現為實性、邊界清晰的富血供腫塊, 常伴不同程度的壞死和囊變, 并推擠鄰近的器官結構。病灶中心的膠原纖維在T2WI相表現為放射狀低信號, 增強時呈進行性強化, 是該病變的重要特征, 對診斷有重要價值。