目的評價新輔助化療聯合腹腔鏡治療進展期胃癌的臨床療效。 方法2012年7月至2015年7月期間對我科24例局部進展期胃癌患者行2周期FLEEOX新輔助化療,根據影像學觀察病灶變化,化療結束后2周內接受腹腔鏡手術治療。患者術后接受XELOX化療方案6個療程。 結果①化療有效率:病灶完全緩解者4例(16.6%),部分緩解者18例(75.0%),疾病穩定者1例(4.2%),疾病進展者1例(4.2%),臨床總有效率為91.6%(22/24)。②化療前后血液腫瘤標志物變化:CEA、CA19-9及CA125指標在化療后均明顯低于化療前水平(P<0.001)且在正常參考范圍內。③手術情況:24例患者均完成2個療程新輔助化療后接受了腹腔鏡探查手術。有2例患者因腹腔內廣泛轉移僅行姑息性胃空腸吻合術,其余22例患者接受腹腔鏡下D2手術。手術時間(236±45)min,術中出血量(150±50)mL,淋巴結清掃數目(17.4±5.3)枚,胃腸道功能恢復時間(3.1±0.8)d。④術后并發癥:無因手術死亡者,發生吻合口漏1例,腸梗阻1例,肺部感染1例,所有患者術后并發癥經保守治療后治愈。⑤毒副反應:9例患者血紅蛋白下降,14例患者白細胞降低,8例血小板降低,5例患者ALT升高,6例患者AST升高。19例患者出現惡心癥狀。10例患者出現手足麻木等神經毒副反應,經治療后緩解。⑥隨訪結果:截止到2015年11月,隨訪4~39個月,1例患者腹腔廣泛轉移而死于惡病質,1例患者出現肝臟多發轉移而死于肝功能衰竭,1例患者出現腦轉移而死亡,1例患者因其他疾病死亡,剩余20例患者仍存活。隨訪中無切口及戳孔種植性轉移發生。 結論從本組有限的數據初步得出,FLEEOX新輔助化療方案聯合腹腔鏡治療局部進展期胃癌安全、有效,具有創傷小、術后恢復快的特點。
目的總結運動相關性胸主動脈夾層的臨床和影像學特點以及腔內治療的可行性。方法回顧性分析首都醫科大學宣武醫院(簡稱“我院”)收治的 1 例運動相關性胸主動脈夾層患者的臨床資料。結果患者為 43 歲男性,因“運動時突發胸背部疼痛 4 h”入我院,患者成功行胸主動脈腔內覆膜支架及左鎖骨下動脈支架置入術,術后主動脈及左鎖骨下動脈血流通暢,完整隔絕夾層病變,未發生內漏。手術時間 57 min,術中出血量 30 mL。術后 5 d 患者康復出院。出院后隨訪 6 個月,未發生頭暈、胸痛、內漏、支架移位及閉塞。結論針對運動相關性胸主動脈夾層患者的臨床特點,根據其發病誘因做出正確的診斷,采取合適的腔內成形術可以有效治療。
目的 總結鎖骨下動脈-頸內動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術治療復雜頸總動脈閉塞的 可行性和有效性。 方法 在同側鎖骨下動脈-頸內動脈人工血管搭橋建立腔內治療的通路后,行頸內動脈支架置 入治療復雜頸總動脈閉塞,總結其可行性。 結果 該例患者的手術時間為125 min,術中出血量為10 mL。行鎖骨 下動脈-頸內動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術后,頸內動脈血流恢復通暢。術后沒有過度灌注綜合征 及其他并發癥發生。術后6 d 患者康復出院,出院后隨訪7 個月,未再發生頭暈及頭痛。 結論 鎖骨下動脈- 頸內 動脈人工血管通路輔助頸內動脈支架置入術適用于治療復雜頸總動脈閉塞患者。