目的 報告綜合康復治療方法對汶川地震傷員周圍神經損傷的治療效果。方法 對四川大學華西醫院地震傷員醫療康復中心符合納入標準的24例周圍神經損傷患者,進行包括運動療法、針刺療法、功能性電刺激及作業治療(感覺訓練、矯形器的佩戴為主)等綜合康復治療。治療30次后,采用英國醫學研究會BMRC周圍神經損傷后的運動功能恢復等級及周圍神經損傷后感覺功能恢復等級評定、上肢功能活動的評定及電診斷檢查評價療效,同時記錄合并損傷情況。結果 治療后24例BMRC周圍神經損傷患者的運動功能恢復等級及感覺功能恢復等級評價的療效優良率為41.66%;簡易上肢機能檢查治療前后評分差值差異有統計學意義(Plt;0.01);肌電圖、神經傳導速度檢測評定治療前后療效有效率87.50%。合并損傷越多,恢復越差。結論 綜合康復治療可明顯改善汶川地震傷員周圍神經損傷的運動和感覺功能障礙。
目的探討肌內效貼貼扎療法治療面肌痙攣的臨床效果。方法將 2015 年 6 月—2018 年 12 月四川大學華西醫院康復醫學中心納入的面肌痙攣患者,通過隨機數字表法分為肌內效貼組與對照組。對照組接受五官超短波療法與面部肌肉功能訓練,1 次/d,10 d 為 1 個療程,每個療程間休息 2 d,共治療 3 個療程。肌內效貼組在原有治療基礎上加肌內效貼貼扎療法,1 次/d,10 次為 1 個療程,每個療程間休息 2 d,共治療 3 個療程。觀察兩組患者的臨床治療效果。結果共納入患者 60 例,兩組各 30 例。治療前,兩組面部肌肉痙攣分級比較,差異無統計學意義(Z=?0.233,P=0.816)。治療后,兩組面部肌肉痙攣分級比較,差異有統計學意義(Z=?3.062,P=0.002);肌內效貼組(Z=?4.688,P<0.001)和對照組(Z=?3.804,P<0.001)較同組治療前比較,差異均有統計學意義。肌內效貼組[93.33%(28/30)]的療效優于對照組[76.67%(23/30)],差異有統計學意義(Z=?3.073,P=0.002)。結論肌內效貼貼扎療法可緩解面肌痙攣產生的僵硬和疼痛感,促進面部肌肉感覺功能以及雙側協調運動的恢復,改善患者的臨床癥狀,操作簡單,療效較好。
目的探討鹿茸血酒對于去勢Sprague Dawley(SD)雌性大鼠股骨骨密度和T細胞亞群的影響。 方法60只SD雌性大鼠按隨機數字表法分為6組:正常對照組、骨質疏松模型組、單純乙醇干預組、高劑量鹿茸血酒組、中劑量鹿茸血酒組、低劑量鹿茸血酒組。正常對照組、骨質疏模型組給予生理鹽水9.1 g/(kg·d),單純乙醇干預組給予單純乙醇干預9.1 g/(kg·d),高、中、低劑量鹿茸血酒組劑量分別為:13.6、9.1、4.5 g/(kg·d)。造模后第4天開始,干預30 d,干預第31天各組大鼠斷頭處死,取右側股骨進行骨密度測定,取頸動脈全血運用流式細胞術測定大鼠T細胞亞群。 結果高、中、低劑量鹿茸血酒組與骨質疏松模型組比較,均可明顯提高去勢大鼠的骨密度(P<0.05),其中以中、低劑量提高骨密度的作用更為明顯(P<0.05)。同時,鹿茸血酒組與骨質疏松模型組比較,可提高去勢大鼠CD4+細胞百分比及CD4+/CD8+比值,降低去勢大鼠CD8+細胞百分比(P<0.05)。中劑量組提高去勢大鼠的CD4+細胞百分比與高劑量組相比明顯(P<0.05)。低、中劑量組提高去勢大鼠的CD4+/CD8+比值的效果比高劑量組明顯(P<0.05)。中劑量鹿茸血酒與單純乙醇干預組比較,CD4+百分比升高(P<0.05)。低、中劑量鹿茸血酒與單純乙醇干預組比較,CD8+百分比降低(P<0.05)。低、中、高劑量鹿茸血酒與單純乙醇干預組比較,CD4+/CD8+比值升高(P<0.05)。 結論3種劑量鹿茸血酒均可減少大鼠骨量丟失,防止骨密度降低,預防骨質疏松癥,對免疫功能有改善作用,其中中、低劑量組對骨質疏松和免疫功能改善明顯。
隨著重癥醫學的不斷發展,重癥患者的存活率不斷提高,但其殘存的功能障礙問題對患者、患者家庭以及醫療保健系統造成的負擔將產生持續深遠的影響,并顯著增加患者對后續康復治療的需求。重癥康復可在患者尚處在重癥監護病房(intensive care unit,ICU)時就對其進行早期康復干預,并可防治并發癥,預防功能退化和功能障礙,改善功能性活動能力和生活質量;同時縮短機械通氣時間、ICU 住院時長和總住院時長,降低醫療支出。目前已有國內外專家共識認為重癥患者的早期康復治療是安全而有效的,故康復可以且應當盡早介入重癥患者。但重癥康復的推廣目前仍受限于治療安全參數的設定、ICU 文化、重癥康復專業人員的匱乏以及患者的生理和精神認知狀態等。目前國內外都在不斷實踐 ICU 中的康復治療。