體外心肺復蘇（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）是指在傳統心肺復蘇后仍未恢復持續自主循環的心臟驟停患者中應用體外膜肺氧合技術，以提供更高的心輸出量及有效氣體交換，保證器官灌注。近年來 ECPR 在患者救治過程中取得了良好效果。ECPR 常見適應證包括年齡<70 歲，有可電復律的初始心律，有目擊者的心臟驟停，5 min 內旁觀者心肺復蘇，心肺復蘇后 15 min 內未恢復持續自主循環。準確判斷 ECPR 應用指征、迅速安裝體外生命支持設備以及高質量管理是改善預后的關鍵。本文就 ECPR 的開始時機和患者選擇、近期結果、影響因素及并發癥進行綜述。
心源性休克是由于左、右或雙心室衰竭導致低心輸出量引起循環的衰竭狀態，致死率極高。近年來，體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）因其便攜、輔助流量大、專家熟悉度高、可同時提供心肺支持等優點，成為維持心源性休克短期血流動力學穩定的首選設備，幫助器官渡過恢復期以及移植等待期或作為進一步決策的橋梁。本文就 ECMO 在心源性休克治療中的適應證、管理策略及未來應用領域進行綜述，為臨床實踐提供相關參考。
目的 觀察體外循環中全程使用七氟烷對心肌的保護作用。 方法 采用雙盲、隨機對照研究方法，將150例18歲以上于2010年1月至2011年11月在阜外心血管病醫院體外循環下行心臟手術的患者，分成七氟烷預處理組（A組，n=50）、七氟烷全程使用組（B組，n=50）和全程靜脈麻醉組（C組，n=50）。全部患者監測橈動脈壓等指標。應用酶聯免疫法（ELISA）檢測CPB開始時（T1）、開放升主動脈（T2）、開放升主動脈后3 h（T3）及開放升主動脈后24 h （T4）血漿肌鈣蛋白Ⅰ （cTnI）等含量。 結果 A組，男31例、女19例，年齡（60.43±3.24）歲；B組，男28例、女22例，年齡（59.88±4.12）歲；C組，男31歲、女19歲，年齡（58.76±3.87）歲。三組年齡、性別差異無統計學意義。3組患者平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PAWP）和心率（HR），組間及組內在各個時間點差異均無統計學意義（P＞0.05）。組間比較，在T1和T2時，3組患者心臟指數（CI）差異無統計學意義（P＞0.05）。T3時A組與C組間差異無統計學意義（F=3.382，P=0.845），B組CI值高于A組和C組（F=3.382，3.382；P=0.033， 0.020）；T4時，B組CI值高于A組和C組（F=13.324，13.324；P=0.005，P=0.000），A組高于C組（F=13.324，P=0.024），差異均有統計學意義。T1和T2時的血漿心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI、炎性介質白細胞介素-6 （IL-6）和腫瘤壞死因子-α （TNF-α）含量3組間差異無統計學意義（P＞0.05）。在T3和T4時，CK-MB、TNF-α、IL-6和cTnI均為C組高于A組，A組高于B組，且差異有統計學意義（F=531.616，5.410， 3.5813，3.160， 1.126， 4.702，7.819，5.424，P值均為0.000）。 結論 體外循環中全程應用七氟烷對心肌損傷有明確的保護作用，效果優于七氟烷預處理。
目的 研究主動脈弓部動脈瘤術中單泵雙管灌注期間的血液灌注狀況。 方法 回顧性分析2012年9月至2014年4月我院實施主動脈弓全弓置換手術37例患者的臨床資料，其中女9例、男28例，年齡19.0～72.0（48.1±10.8）歲。患者術中體外循環均采用單泵雙管灌注，采用血流檢測儀進行上、下半身灌注管路流量監測，經顱多普勒超聲和腦血氧飽和度（rSO2）監測裝置實時監測腦組織內的灌注狀況。 結果 37例患者總體體外循環（CPB）時間為136.0～277.0（195.8±40.5） min，停循環選擇性腦灌注時間為5.0～35.0（21.6±5.6） min。降、復溫階段腋動脈插管流量約占全身灌注管路灌注流量的31.5%～40.8%。2例患者停循環期間rSO2監測和大腦中動脈血流顯著低于術前，提高灌注流量至15.0 ml / （kg·min） 后監測指標恢復，患者順利康復；2例類似病例未處理，術后1例死亡，1例有脊髓并發癥。 結論 主動脈弓部動脈瘤術中體外循環單泵雙管灌注技術合理有效，腦灌注監測有助于發現術中灌注異常。