體外循環中全程應用七氟烷對心肌保護作用的隨機對照試驗_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

胡強 , 高國棟 , 于坤 , 姜福清 , 龍村

中國醫學科學院　北京協和醫學院　國家心血管病中心　阜外心血管病醫院　心血管疾病國家重點實驗室，北京　100037;

關鍵詞：

體外循環　七氟烷　心肌保護　隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1007-4848.20130133

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目的　觀察體外循環中全程使用七氟烷對心肌的保護作用。方法　采用雙盲、隨機對照研究方法，將150例18歲以上于2010年1月至2011年11月在阜外心血管病醫院體外循環下行心臟手術的患者，分成七氟烷預處理組（A組，n=50）、七氟烷全程使用組（B組，n=50）和全程靜脈麻醉組（C組，n=50）。全部患者監測橈動脈壓等指標。應用酶聯免疫法（ELISA）檢測CPB開始時（T1）、開放升主動脈（T2）、開放升主動脈后3 h（T3）及開放升主動脈后24 h （T4）血漿肌鈣蛋白Ⅰ （cTnI）等含量。結果　A組，男31例、女19例，年齡（60.43±3.24）歲；B組，男28例、女22例，年齡（59.88±4.12）歲；C組，男31歲、女19歲，年齡（58.76±3.87）歲。三組年齡、性別差異無統計學意義。3組患者平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PAWP）和心率（HR），組間及組內在各個時間點差異均無統計學意義（P＞0.05）。組間比較，在T1和T2時，3組患者心臟指數（CI）差異無統計學意義（P＞0.05）。T3時A組與C組間差異無統計學意義（F=3.382，P=0.845），B組CI值高于A組和C組（F=3.382，3.382；P=0.033， 0.020）；T4時，B組CI值高于A組和C組（F=13.324，13.324；P=0.005，P=0.000），A組高于C組（F=13.324，P=0.024），差異均有統計學意義。T1和T2時的血漿心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI、炎性介質白細胞介素-6 （IL-6）和腫瘤壞死因子-α （TNF-α）含量3組間差異無統計學意義（P＞0.05）。在T3和T4時，CK-MB、TNF-α、IL-6和cTnI均為C組高于A組，A組高于B組，且差異有統計學意義（F=531.616，5.410， 3.5813，3.160， 1.126， 4.702，7.819，5.424，P值均為0.000）。結論　體外循環中全程應用七氟烷對心肌損傷有明確的保護作用，效果優于七氟烷預處理。

引用本文： 胡強,高國棟,于坤,姜福清,龍村. 體外循環中全程應用七氟烷對心肌保護作用的隨機對照試驗. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(4): 435-440. doi: 10.7507/1007-4848.20130133 復制

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