2例Ⅴb型雙膽總管變異報道并文獻復習_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

孫海 ,  張豐深 , 陳炎 , 吳國棟 , 鄧小明

解放軍第324醫院肝膽外科（重慶 400020）;

關鍵詞：

雙膽總管腹腔鏡膽囊切除術醫源性損傷胰膽管匯合異常膽總管囊腫

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目的　探討雙膽總管（double common bile duct，DCBD）變異在肝膽外科手術中的意義。
方法　分析筆者所在醫院2010年7～12月期間收治的2例DCBD變異患者的臨床資料，同時復習了DCBD的相關文獻。
結果　2例病例中1例在行腹腔鏡膽囊切除術時誤判右肝管為膽囊管而將其橫斷；另一例于術中經膽道造影及膽道鏡檢查證實為DCBD，因合并膽總管囊腫、膽胰管匯合異常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction，APBDJ）及原發性肝內外膽管結石而行手術治療。2例均為Ⅴb型DCBD。復習DCBD英文文獻32篇，自1932年始共報道DCBD病例100例，其中以Ⅱ型和Ⅲ型最常見，Ⅴ型DCBD僅報道10例。自1994～2012年中文文獻25篇，共收集DCBD 27例，其中以Ⅴ型最常見。本組2例為Ⅴb型DCBD。副膽總管（accessory common bile duct，ACBD）最常見開口于十二指腸、胃及胰管，常見合并癥包括結石、APBDJ、膽總管囊腫、腫瘤等。
結論　DCBD是極少見的肝外膽管解剖變異，常伴有膽管結石以及膽總管囊腫、APBDJ等其他膽道解剖異常，并潛在致癌的可能；增加了醫源性膽管損傷的風險和膽道手術的復雜性，必須引起肝膽外科醫師的高度重視。

引用本文： 孫海,張豐深,陳炎,吳國棟,鄧小明. 2例Ⅴb型雙膽總管變異報道并文獻復習. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(4): 432-437. doi: 復制

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