報告2例以視網膜中央靜脈阻塞為首發癥的原發性開角型青光眼病例。2例患者均以視網膜中央靜脈阻塞收治,住院后進一步檢查診斷為開角型青光眼,我們對原發性開角型青光眼與視網膜中央靜脈阻塞這兩種眼病的關系進行了討論。 (中華眼底病雜志,1994,10:180-181)
目的分析老年患者心臟瓣膜置換術的治療效果,總結圍手術期處理經驗。 方法回顧性分析徐州醫學院附屬醫院2011年1月至2014年5月施行心臟瓣膜置換術的47例老年患者的臨床資料,其中男19例、女28例,年齡60~79歲;風濕性心臟病35例,退行性心臟瓣膜病10例,先天性主動脈瓣二葉畸形2例;術前心功能分級(NYHA)Ⅱ級23例,Ⅲ級19例,Ⅳ級5例。體外循環下行心瓣膜置換術,或同期行三尖瓣成形術(TVP)、左心房血栓清除術、冠狀動脈旁路移植術(CABG)。觀察手術早期病死率、并發癥及心功能改善情況。 結果全組行二尖瓣置換術(MVR)27例,主動脈瓣置換術(AVR)15例,MVR+AVR 5例,同期行TVP 4例,左心房血栓清除術3例,CABG 6例。全組手術時間138~412(196±52)min,體外循環時間48~301(108±33)min,主動脈阻斷時間34~196(87±21)min,住院時間12~31(19±5)d。無術中死亡病例,術后早期死亡2例(4.3%),死亡原因為左心功能衰竭和多器官功能衰竭。術后發生并發癥23例(51.1%),包括呼吸功能不全6例,肺部感染5例,心律失常5例,切口感染2例,胸腔積液2例,低心排血量綜合征2例,腎功能不全1例。通過電話、網上視頻、來院復查等方式隨訪生存患者45例,隨訪時間1~32個月,隨訪率100%,心功能改善至Ⅰ級11例、Ⅱ級32例、Ⅲ級2例。 結論針對老年瓣膜疾病的特點,提高手術技巧,改善圍手術期處理,可有效降低病死率,減少并發癥。
目的 討論多窗技術+凝血酶封閉在CT導向下經皮肺穿刺活檢中的應用價值。 方法 2009年6月-2010年3月收集分析由同一工作組連續完成的CT導向下肺穿刺活檢患者共128例,其中A組58例,采用雙窗技術+注射生理鹽水;B組70例,采用多窗技術+注射凝血酶)。比較兩組患者的診斷陽性率、氣胸及肺出血發生率的差異。 結果 128例均穿刺成功,A組的穿刺診斷陽性率、氣胸發生率及肺出血發生率分別為87.9%、13.8%、17.5%。B組的穿刺診斷陽性率為92.9%,氣胸發生率為8.6%,肺出血發生率為5.7%。兩組穿刺診斷陽性率和氣胸發生率的差異無統計學意義(P>0.05);B組肺出血的發生率均明顯低于A組,兩組間肺內出血的發生率差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 多窗技術+凝血酶針道封閉技術能有助于減少氣胸、肺出血等肺穿刺活術的并發癥,具有重要的臨床應用價值。
目的探討抗心磷脂抗體(ACA)、抗核小體抗體、抗核糖體p蛋白抗體3種自身抗體與補體C3水平檢測對狼瘡性腎炎(LN)患者的診斷意義。 方法2005年7月-2010年12月對406例系統性紅斑狼瘡(SLE)患者(其中LN 122例)和120例健康體檢者采用酶聯免疫吸附測定法測定ACA,應用歐蒙印跡法測定抗核小體抗體和抗核糖體p蛋白抗體,應用散射比濁法測定補體C3水平。 結果ACA和抗核糖體p蛋白抗體陽性率在LN組均為21.31%,在非LN組分別為17.61%、14.08%,差異無統計學意義(P>0.05);抗核小體抗體在LN組為56.56%,在非LN組為39.08%,差異有統計學意義(P<0.05);LN組和非LN組3種抗體陽性率與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01);LN組、非LN組和對照組補體C3水平分別為(0.52±0.22)、(0.67±0.29)、(1.28±0.32)g/L,3組比較差異均有統計學意義(P<0.01);LN組ACA、抗核小體抗體和抗核糖體p蛋白抗體同時陽性率(10.66%)高于非LN組(3.17%),差異有統計學意義(P<0.05)。 結論ACA、抗核小體抗體、抗核糖體p蛋白抗體及補體C3的聯合檢測對狼瘡性腎炎的診斷及鑒別診斷、預后判斷等方面具有一定意義。
目的比較分析腔鏡輔助與開放頸側區淋巴結清掃術在甲狀腺乳頭狀癌治療中的安全性、有效性及美容微創療效。方法回顧性分析 2015 年 6 月至 2019 年 12 月期間在筆者所在醫院接受手術治療的甲狀腺乳頭狀癌患者臨床資料,最終納入研究的腔鏡輔助組(n=47)與開放組(n=47)共 94 例,觀察比較 2 組的圍手術期情況及美容微創評價結果。結果2 組患者的頸側區淋巴結轉移數、手術時間、術后引流量、術后引流管拔除時間和術后住院時間的差異均無統計學意義(P>0.05);腔鏡輔助組在頸側區淋巴結清掃數、術中出血量、頸部感覺異常程度和美容滿意程度方面較開放組具有明顯優勢(P<0.05)。腔鏡輔助組與開放組手術并發癥發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論腔鏡輔助手術在不影響手術安全性和有效性的前提下較開放手術具有更好的美容效果及較小的頸部創傷,值得臨床應用推廣。