目的 介紹妊娠期乳腺癌的研究進展。 方法 復習近年來有關文獻并進行綜述。 結果 妊娠期乳腺癌常被延誤診斷，確診主要靠穿刺細胞學檢查和活檢。治療原則同一般乳腺癌，但需考慮胎兒因素； 終止妊娠并不能改善預后。 結論 妊娠期乳腺癌與普通乳腺癌相比，臨床診斷更晚，預后更差，但與同年齡同期乳腺癌比較，兩者的預后差異并不明顯。早期乳腺癌患者治療2年后可考慮再次妊娠。
作者對1958年10月至1992年10月手術治療并經病理證實的70例妊娠期及哺乳期乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討影響預后的主要因素。結果顯示：妊娠期及哺乳期乳腺癌患者治療后5年生存率與腫瘤分期、治療時妊娠和哺乳時間、病程、手術方式、病理類型、腫瘤分化程度、有無腫瘤復發轉移和雌激素受體狀況均有明顯關系(Ｐ＜0.05)，與患者年齡和是否終止妊娠無明顯關系(Ｐ＞0.05)。妊娠期及哺乳期乳腺癌患者的預后比普通乳腺癌差，二者5年生存率分別為55.7%和74.3%，但在相同分期和年齡的患者，其生存率無明顯差別。因此，對妊娠期及哺乳期乳腺癌應提高早期診斷率，一旦確診應積極采取以根治性手術為主的綜合治療，不僅縮短療程，還能提高生存率；終止妊娠不能改善患者預后而不應常規進行；治療后近期再次妊娠可能影響預后。
目的 查找循證醫學證據，為1例妊娠期糖尿病患者制定合理的治療方案。 方法 針對患者的臨床問題，以妊娠期糖尿病、二甲雙胍等為檢索詞，電子檢索ACP Journal Club（1991～2006.12）、 Cochrane圖書館（2006年第4期）、MEDLINE（1966～2006.12）和中國生物醫學文獻數據庫（1980～2006.12），查找相關的系統評價、隨機對照試驗等，并對所獲證據進行質量評價。 結果 從MEDLINE 檢索到Meta分析1篇（2006年），從Cochrane臨床試驗中心登記庫查到臨床對照試驗2篇，其結果提示二甲雙胍可降低妊娠期糖尿病圍產期并發癥的發生率，但尚無證據證明其是否會導致胎兒畸性。由于所納入試驗的樣本量較小，還需要高質量、大規模臨床隨機對照試驗來證實。據此，我們結合醫生經驗及患者意愿，對該患者不采用口服二甲雙胍治療，而是通過嚴格飲食控制及血糖檢測，結合適量運動。妊娠期間，患者體重增長平穩，胎兒監護反應良好，于孕39+4周自然分娩一足月健康女嬰。結論 我們運用循證醫學證據為該例妊娠期糖尿病患者選擇了安全、合理的治療方案。口服降糖藥二甲雙胍對妊娠期糖尿病患者的有效性和安全性尚需高質量、大樣本的隨機對照試驗證實。
目的 從循證醫學角度探討1 例妊娠期糖尿病患者的預后。方法 計算機檢索ACP Journal Club （1991 ～ 2006 年10 月）、Cochrane 圖書館（2006 年第4 期）、MEDLINE（1990 ～ 2006 年10 月）和中國生物醫學文獻數據庫，查找妊娠期糖尿病預后的隊列研究、病例 - 對照研究和病例系列研究等，并對所獲證據的質量進行評價。結果 臨床證據表明，妊娠期糖尿病患者結束妊娠后 6 周至 28 年，2 型糖尿病的發病率為 2.6% ～ 70%，發生自發性早產的幾率為 6.7％，患高血壓和代謝綜合征的比例增加，有感染陰道念珠菌的危險。結論 患妊娠期糖尿病的婦女較未患糖尿病的孕婦結束妊娠后糖尿病的患病率增加，自發性早產、高血壓、代謝綜合征及陰道感染等并發癥發病率增加。但其長期終點事件發生率有待進一步研究。
目的 探討不典型胎盤早剝的臨床特點。 方法 對2008年5月－2009年5月收治的55例胎盤早剝患者的臨床資料進行回顧性分析。其中產前漏診30例，疑診15例，確診10例。胎盤早剝的產前確診率為18.2%，漏診率為54.5%。所有患者均經產后證實。 結果 重度子癇前期（25.5%）、胎膜早破（12.7%）是胎盤早剝的主要發病誘因；陰道流血（52.7%）、腰腹痛（47.3%）及胎心異常（36.4%）是其常見的臨床表現。胎盤早剝者，剖宮產率、胎兒窘迫及早產率均增加。 結論 不典型胎盤早剝病情隱匿。后壁胎盤、早剝面積小及B型超聲檢查陰性是漏診的主要原因。對此患者應提高認識，動態監測，及時處理，以改善母嬰結局。
目的 了解國內妊娠期抗菌藥物的應用現狀。 方法 通過檢索1994年－2012年國內醫學文獻，篩選出妊娠期間使用抗菌藥物的原始病例報道，對收集的病例按照用藥原因、抗菌藥物品種、妊娠安全性分級進行統計分析。其中妊娠安全性分級是根據美國藥物和食品管理局（FDA）頒布的藥物危害等級標準，分為A、B、C、D、X級。 結果 妊娠期使用抗菌藥物的常見原因為泌尿系統感染，選用的抗菌藥物以頭孢菌素和青霉素類為主（B類），但仍有部分病例選用C類、D類藥物及超說明書用藥。 結論 存在妊娠期抗菌藥物不合理應用現象，妊娠合并感染性疾病需用抗菌藥物時，醫生應權衡抗菌藥物對胎兒的可能危害及對母體的治療作用，最大限度地避免用藥對胎兒造成不良影響。
【摘要】目的 探討不同健康教育方式對妊娠期糖尿病患者治療效果及母嬰合并癥的影響。方法 2005年6月-2009年9月將62例妊娠期糖尿病患者隨機分為個體健康教育組(A組,31例)及集中健康教育組(B組,31例)。在應用胰島素治療的基礎上,分別給予相應的健康教育,2個月后進行隨訪及生化檢測,觀察兩組患者的空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及并發癥發生情況。結果 健康教育前,兩組患者空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較均無統計學意義。實施不同健康教育后,A組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯優于B組(Plt;005);低血糖發生率、母嬰合并癥發生率均顯著降低(Plt;0.05)。結論 個體化健康教育可有效地控制血糖,降低相關并發癥的發生,且更有效地幫助妊娠期糖尿病患者達到安全分娩的目的。
【摘要】目的 通過分析總結急性妊娠脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的臨床特點,為臨床確定有〖JP2〗效的治療方案及減少母嬰死亡提供依據。方法 對2006年1月-2009年10月收治7例AFLP患者,年齡23~32歲。〖JP〗初產婦5例,經產婦2例(宮內死胎1例)。孕周33~38周。對6例產前發病患者以剖宮產終止妊娠,給予對癥處理；1例產后發病患者直接入ICU治療。結果 6例產前發病者,5例各項指標較快恢復正常,母嬰存活,術后10 d出院；1例剖宮取胎后轉ICU治療,術后好轉出院。1例產后發病患者因多臟器衰竭、彌散性血管內凝血搶救無效死亡。結論 AFLP是妊娠晚期特發性致死的嚴重并發癥,早期診斷和積極有效的處理是良好預后的關鍵,應引起產科工作者的重視。
目的：測定妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)患者血清及尿液的膽汁酸水平，探討ICP時母體膽汁酸轉運的變化及意義。方法：ICP患者(ICP組)及正常妊娠(對照組)各20例。血清及尿液總膽汁酸測定采用速率法。結果：(1)ICP組與對照組相比，血清及尿液中總膽汁酸水平均明顯升高，差異有顯著性(Plt;0.05)；(2)對照組尿液總膽汁酸水平明顯高于血清，差異有顯著性(Plt;0.05)，而ICP組血清和尿液總膽汁酸水平無顯著性差異(Pgt;0.05)；(3)兩組中血清與尿液總膽汁酸水平均無相關性(Pgt;0.05)。結論：ICP患者母血中總膽汁酸水平明顯增加，而總膽汁酸經尿液的排泄未成比例增加，這可加重膽汁淤積，引起圍產兒不良結局。
摘要： 目的：研究妊娠期糖尿病（GDM）胰島素治療特點及對母嬰結局的影響。方法：回顧性總結我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者胰島素治療特點，并與飲食治療（對照組）對比，分析胰島素治療（研究組）對母嬰結局的影響。結果：胰島素使用率23.29%，隨孕周增加逐漸增加（Plt;0.05），使用劑量及方法個體差異較大。兩組孕婦年齡、分娩孕周、新生兒體重差異無顯著性（Pgt;0.05）。研究組孕婦酮癥、胎膜早破發生率較對照組減少(Plt;0.05）；妊高癥、胎兒窘迫、羊水過多、剖宮產、巨大兒、低體重兒、新生兒窘迫、早產兒發生率差異無顯著性（Pgt;0.05）。結論：胰島素使用應遵循個體化原則，及時正確加用胰島素可有效控制血糖、改善母嬰預后。