在跨地域的多中心臨床試驗中,為提高試驗效率、保障試驗質量,結合Win 2003 Server的ⅡS服務、SQLServer 2005數據庫,使用ASP.Net編程技術,開發了面向網絡的Pocock and Simon最小化隨機化算法模型,并在此模型上開發出多中心臨床試驗網絡管理系統。該系統中雙方用戶實現了從受試者篩選、隨機化、藥物管理到電子病例報告表填寫的協調過程;該系統用戶還可以通過內部郵件辦公信息平臺,實現公文公示、信息交流等眾多實用輔助功能。
多中心隨機對照研究能在較短時間內收集較多的受試者, 避免單一研究機構可能存在的局限性, 所得到的結論可信度大并且有更廣泛的意義, 對于臨床實踐具有較強的指導性。是評價臨床研究最科學、最可靠、最具可信度的方法。但我國眼底病臨床研究中, 由醫務工作者發起, 以臨床工作面臨的問題和挑戰為線索進行多中心隨機對照研究不多, 大量是未設立對照的"臨床回顧性研究"和一些科研設計、樣本代表性以及偏倚控制方面存在缺陷的"前瞻性研究"。這些研究結果的論證強度較低, 臨床參考價值不大, 學術意義非常有限。中華醫學會眼科學分會眼底病學組已經在開放的眼底病臨床研究平臺搭建、與國際接軌的多中心隨機對照研究機制推廣方面開始了卓有成效地積極探索, 加強多中心隨機對照研究, 促進眼底病臨床研究水平的提高是我們應有的責任和擔當。接下來是需要我們每一個人增強意識, 提升水平, 踴躍參與。
目的 分析 2010 年—2011 年河北省老年髖部骨折的流行病學特征。方法 收集河北省 5 家醫院 2010 年 1 月—2011 年 12 月收治的骨折患者數字化影像資料和基本資料,篩選 60 歲以上且符合選擇標準的老年髖部骨折(股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及股骨頭骨折)患者。回顧患者性別、年齡、骨折 AO 分型,分析河北省老年髖部骨折流行病學特征。結果 研究共納入 4 207 例 60 歲以上髖部骨折患者,占同期全部髖部骨折患者的 59.61%,占同期 60 歲以上骨折患者的 26.24%。其中男 1 703 例(40.48%)、女 2 504 例(59.52%),男女比例為 1∶1.47。患者年齡 61~99 歲,平均 75.4 歲;其中 70~79 歲患者最多(43.97%),90~99歲患者最少(2.02%);各年齡段女性患者均多于男性,但差異無統計學意義(P>0.05)。按照 AO 分型,31-A 型 2 118 例(50.34%),31-B 型 2 004 例(47.63%),31-C 型 85 例(2.02%)。除 60~69 歲年齡段的 31-A1 型、31-A3 型、31-C1 型和 80~89 歲年齡段的 31-A3 型骨折男性多于女性外,其余各型骨折患者女性均多于男性。結論 河北省老年髖部骨折患者女性普遍多于男性,70~79 歲是高發年齡段,股骨轉子間粉碎骨折是常見類型。
目的評估我國急性Stanford A型主動脈夾層(acute Stanford type A aortic dissection,ASTAAD)患者的術前危險因素。方法連續納入2018年1月—2020年1月間多中心數據庫中700例因ASTAAD行手術治療的患者。根據升主動脈大小(ascending aorta size,AAS),將患者分為AAS≥55 mm組和AAS<55 mm組兩組。使用單因素和多因素logistic回歸分析對影響ASTAAD出現的相關術前危險因素進行分析。結果根據排除標準,最后入組患者共有621例,其中男453例、女168例,平均年齡(48.24±11.51)歲。509例(81.94%)ASTAAD患者的AAS<55 mm。單因素和多因素分析顯示:吸煙、高血壓、術前心臟肌鈣蛋白I和左室射血分數與ASTAAD發生相關。患者住院期間死亡率為13.04%(81例)。結論影響ASTAAD患者的術前危險因素多樣,在臨床實踐中,應多方面關注影響患者預后的各種因素,對患者進行綜合評判及個體化分析,并及時進行預防和干預,以提高患者的生存率。