目的探討喙突Eyres Ⅴ型骨折合并肩關節上方懸吊復合體(superior shoulder suspensory complex,SSSC)損傷的臨床特點及手術療效。 方法回顧分析2004年3月-2012年7月收治的13例喙突Eyres Ⅴ型骨折合并SSSC損傷患者的臨床資料。男10例,女3例;年齡23~59歲,平均41歲。致傷原因:高處墜落傷4例,交通事故傷6例,重物撞擊傷3例。傷后至手術時間3~10 d,平均5.2 d。合并的SSSC損傷中,肩鎖關節脫位9例,鎖骨骨折5例,肩峰骨折4例。喙突骨折應用空心釘固定;肩鎖關節脫位采用鉤鋼板(6例)或克氏針(2例)固定,1例未予處理;鎖骨骨折采用解剖鎖定鋼板(3例)或鉤鋼板(2例)固定;肩峰骨折采用克氏針張力帶(2例)、空心釘(1例)或兩者聯合(1例)固定。 結果手術時間100~270 min,平均158.0 min。術中出血量150~300 mL,平均207.7 mL。術后1例出現切口周圍炎性反應,加強換藥后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。無神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪,隨訪時間17~35個月,平均22.6個月。X線片檢查示骨折均復位滿意,2~6個月后達骨性愈合,平均3.6個月;隨訪期間無內固定失效發生。末次隨訪時,患側肩關節活動度、Constant評分及臂、肩、手功能障礙(DASH)評分均較術前顯著改善,比較差異有統計學意義(P<0.05)。 結論喙突Eyres Ⅴ型骨折合并SSSC損傷可造成肩關節不穩定,依據患者損傷特點進行個性化的切開復位內固定可獲得滿意療效。
目的 總結Eyres ⅢA型喙突骨折手術治療方法及效果。 方法 2010年8月-2014年8月,采用鎖骨鉤鋼板固定肩關節聯合喙突骨折解剖復位后2枚空心釘固定治療4例Eyres ⅢA型喙突骨折患者。男3例,女1例;年齡36~41歲,平均39歲。致傷原因:交通事故傷3例,機器傷1例。傷后至入院時間2~12 h,平均6 h。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合,無感染、皮膚壞死等術后早期并發癥發生。4例均獲隨訪12個月。術后4個月取出鎖骨鉤鋼板,保留空心釘。術后8個月CT示骨折完全愈合。隨訪期間無肩關節再脫位,內固定物松動、斷裂,繼發骨折等發生。術后12個月根據Neer肩關節功能評分標準評分為83~87分,平均85分。 結論 對于Eyres ⅢA型喙突骨折,采用鎖骨鉤鋼板固定肩關節聯合喙突骨折解剖復位后2枚空心釘固定可行且療效滿意。
目的探討切開復位內固定治療合并喙突骨折的上肩胛懸吊復合體(superior shoulder suspensory complex,SSSC)多重損傷的療效。方法2014 年 1 月—2018 年 10 月,采用切開復位內固定治療 22 例合并喙突骨折的 SSSC 多重損傷患者。男 16 例,女 6 例;年齡 24~72 歲,平均 36.6 歲。致傷原因:摔傷 10 例,交通事故傷 5 例,高處墜落傷 7 例。均為新鮮閉合損傷。受傷至手術時間 2~17 d,平均 6.9 d。X 線片及 CT 示喙突骨折合并鎖骨骨折 14 例、肩鎖關節脫位 12 例、肩峰骨折 5 例,其中 SSSC 2 處損傷 14 例、3 處損傷 7 例、4 處損傷 1 例。結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間 10~24 個月,平均 14.1 個月。X 線片示骨折均愈合,愈合時間 6~12 個月,平均 6.2 個月;肩鎖關節位置正常,未出現內固定失效、骨不連等并發癥。末次隨訪時,根據美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)肩關節評分系統,獲優 15 例,良 5 例,差 2 例,優良率 90.9%。結論切開復位內固定治療合并喙突骨折的 SSSC 多重損傷固定牢靠,配合術后積極康復,可以加速肩關節功能恢復,取得滿意治療效果。