目的探討基于信息化的巡回教學模式在連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）進修護士教學中的應用效果。方法選取四川大學華西醫院 2016 年 1 月—2019 年 12 月 CRRT 進修護士作為研究對象。將 2016 年 1 月—2017 年 12 月 CRRT 進修護士作為對照組，采取常規教學方式；2018 年 1 月—2019 年 12 月 CRRT 進修護士作為試驗組，采用信息化結合巡回教學模式進行教學培訓。進修 6 個月后，比較兩組的理論成績、操作成績、帶教滿意度及不良事件發生情況。結果共納入 CRRT 進修護士 112 人。其中，對照組 52 人，試驗組 60 人。試驗組理論成績（t=?2.421，P=0.017）、操作成績（t=?2.305，P=0.023）、帶教滿意度［包括教學效果（t=?4.067，P<0.001）、操作技能（t=?5.013，P<0.001）、教學模式（t=?5.589，P<0.001）、教學內容（t=?2.586，P<0.001）］得分均高于對照組。護理不良事件發生情況，對照組（4 例）和試驗組（1 例）比較，差異無統計學意義（校正 χ2=1.169，P=0.280）。結論信息化的巡回教學模式在 CRRT 進修護士帶教中取得了良好的效果，有利于提高 CRRT 進修護士的崗位勝任能力。
目的 探索局部枸櫞酸抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）行連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）的體外循環壽命的影響因素，為進一步優化 RCA 抗凝策略提供數據支持。方法 回顧性選擇四川大學華西醫院 2021 年 3 月—2022 年 4 月采用 RCA 行 CRRT 治療的患者。收集患者的基本信息和治療開始前或 12 h 內的相關指標，并分析其對體外循環壽命的影響。結果 共納入患者 116 例，CRRT 治療共 225 例次，共治療 11 051.7 h。納入患者的體外循環壽命中位數為 57.0（25.4，72.0）h，因凝血而終止 142 例次（63.1%），其體外循環壽命中位數為 30.3（20.5，52.8）h。多因素 Cox 回歸分析結果顯示，體外循環壽命的 4 個獨立影響因素分別為：血 pH 值［風險比（hazard ratio，HR）=0.002，95%置信區間（confidence interval，CI）（0.0001，0.127），P=0.003］，濾器后鈣離子濃度最大值［HR=0.039，95%CI（0.004，0.437），P=0.008］，血流量［HR=1.051，95%CI（1.027，1.075），P<0.001］，導管功能不良［HR=5.701，95%CI（3.777，8.605），P<0.001］。Kaplan-Meier 生存曲線顯示濾器后鈣離子濃度維持在 0.25～0.35 mmol/L 時，RCA 效果最佳。結論 在 RCA 行 CRRT 治療過程中，血 pH 值、濾器后鈣離子水平、血流量、導管功能是體外循環壽命的獨立影響因素，治療過程中應優化上述參數，最大限度地降低體外循環凝血風險，延長體外循環壽命，維持 CRRT 治療的連續性。濾器后鈣離子水平推薦維持在 0.25～0.35 mmol/L，血 pH 值維持在 7.38 以上，血流量不超過 145 mL/min，維持導管功能良好，以保障最佳抗凝效果。
目的 探討磺達肝癸鈉、低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）這 2 種不同抗凝方案在連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）中應用的安全性和有效性。方法 回顧性分析 2021 年 10 月－2022 年 4 月在四川大學華西醫院行 CRRT 患者的臨床資料。根據患者在 CRRT 期間使用磺達肝癸鈉還是 LMWH 抗凝，分為磺達肝癸鈉組和 LMWH 組。比較 2 組患者的一般情況、體外循環壽命、凝血事件、出血事件、血紅蛋白、凝血功能相關指標的差異。結果 最終納入 78 例次患者，其中 LMWH 組 38 例，磺達肝癸鈉組 40 例。LMWH 組患者年齡比磺達肝癸鈉組大［76.0（57.0，85.0） vs. 63.0（52.3，76.0）歲，P=0.016］，2 組患者其余臨床基線情況（包括性別、血管通路部位、治療指征）差異無統計學意義（P≥0.05）。磺達肝癸鈉組患者的體外循環壽命優于 LMWH 組［67.1（35.0，72.0） vs. 42.0（20.0，55.3）h，P=0.003］。磺達肝癸鈉組 24、48、72 h 體外循環存活率均高于 LMWH 組（87.5% vs. 65.8%，P=0.023；67.5% vs. 36.8%，P=0.007；42.5% vs. 13.2%，P=0.004）。磺達肝癸鈉組的血濾器凝血事件發生率低于 LMWH 組（50.0% vs. 84.2%，P=0.001），2 組患者的靜脈壺凝血事件發生率和輕度出血事件發生率差異無統計學意義（P>0.05）。接受 CRRT 前后，2 組患者的血紅蛋白、凝血功能相關指標差異無統計學意義（P>0.05）。結論 磺達肝癸鈉維持治療連續性優于 LMWH，且兩者在 CRRT 過程中安全性相當。