目的 調查簽約慢性病連續性健康管理服務的患者對該服務的滿意度,為提升服務質量提供理論依據。方法 于 2021 年 10 月 8 日-19 日通過醫院短信平臺向符合納入標準的慢性病患者發放電子問卷,開展線上匿名調查,并采用χ2 檢驗和 logistic 回歸分別比較不同分組下患者的滿意度差異、探索影響滿意度的因素。結果 共發出 3311 條短信,回收有效問卷 816 份。816 名調查對象對慢性病連續性健康管理服務的整體滿意度為 77.3%,對服務前、服務中、服務后的滿意度分別為 86.0%、75.2%、73.7%,滿意度較低的條目包括服務定價(58.9%)、線上復診(57.5%)和整體費用降低(43.9%)等。不同常住地址和自述健康狀況的患者間滿意度差異有統計學意義(P<0.05)。多因素二分類 logistic 回歸分析結果顯示成都市內患者較四川省外患者的滿意度更低[比值比(odds ratio, OR)=0.377,95% 置信區間(confidence interval, CI)(0.156,0.908),P=0.030],自述健康狀況較差、一般和較好的患者較自述健康狀況很好的患者的滿意度更低[OR=0.196,95%CI(0.067,0.577),P=0.003;OR=0.165,95%CI(0.058,0.468),P=0.001;OR=0.317,95%CI(0.108,0.927),P=0.036]。結論 慢性病患者對慢性病連續性健康管理服務的整體滿意度處于較高水平,下一步的工作重點應集中在服務價格制定、線上診療等方面,并著力提升滿意度低人群的服務體驗。
臨床上,手指開合動作測試是神經內科對帕金森病(PD)患者運動能力的一個常用檢測項目,它主要從動作幅度、速度和規律性三個方面評價患者的手部精細運動能力。本文旨在關注PD患者手指開合動作規律性的量化評估,用慣性傳感器單元采集測試對象在手指開合過程中食指和拇指的運動信號,計算近似熵(ApEn)和樣本熵(SampEn)兩個非線性動態指標,然后對計算結果進行統計分析。試驗結果表明,兩個指標不僅在病例組和對照組之間有較大差異,而且與臨床醫生給出的統一帕金森病評分量表(UPDRS)對應項評分有較高的相關性,說明兩個指標均能夠在一定程度上反映帕金森病患者手指重復性動作的受損程度,可以作為臨床上對帕金森病患者運動能力評估的一種可靠方法。
目前我國慢性病健康管理尚處于起步階段,面對日趨龐大的慢性病患者群體,大型綜合公立醫院往往也缺乏系統化、標準化的慢性病連續性管理體系。為解決患者就醫困難的問題,推廣醫院創新醫療服務,促進臨床科室學科專業發展,該文以四川大學華西醫院構建的慢性病連續性健康管理模式為例,依次介紹了該體系構建的背景、組織架構、服務流程等,旨在建設“智慧醫院”新型衛生服務模式,同時也為廣大醫院建設標準化慢性病管理體系提供參考,更為后期進一步構建與社區、各醫院聯動的自上而下慢性病全程體系打下基礎。
目前,罕見病診后存在醫療服務路徑不成熟、健康監管不健全和診后健康數據流不連續等問題。如何恰當的解決這些問題,在破解難題中找到推進罕見病診后服務的方法,是現在的重點。通過結合四川大學華西醫院對罕見病患者診治的實際情況及已有文獻,該文發現充分借助智慧醫療管理技術,建立智慧化連續性健康管理體系,運用智能化健康管理平臺、互聯網+數字醫療等手段,整合罕見病數據信息,可緩解醫療資源緊缺,破解罕見病診后醫療服務困境。與此同時,該文就罕見病診后服務困境及智慧醫療助力可行性對策進行分析,探索了以大型三級甲等醫院牽頭、醫療聯合體醫療單位共建的罕見病網格化共診共管模式,以落實國家分級診療政策,旨在為罕見病診后醫療服務提供管理策略。