目的 觀察局部植入富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）復合脫鈣骨基質（decalcified bone matrix，DBM）是否具有協同作用加速牽拉成骨礦化過程，促進骨愈合。 方法 健康雄性新西蘭大白兔40 只，體重2.2 ～ 2.8 kg，隨機分為4 組，每組10 只。于兔耳中央動脈取血采用Landesberg 法制備PRP。于兔左脛骨脛腓關節下制備1 cm 骨缺損模型。A 組為對照組，行牽拉成骨1 cm；B 組：植入0.5 cm 長DBM 并牽拉成骨0.5 cm；C 組：牽拉成骨1 cm加局部注射PRP 1 mL；D 組：植入0.5 cm 長復合1 mL PRP 的DBM 并牽拉成骨0.5 cm。術后7 d 開始延長，每天2 次，每次0.5 mm；A、C 組延長10 d，B、D 組延長5 d。延長結束后進入礦化期。術后0、12、17、27、37 d 攝X 線片觀察新生骨礦化過程；術后37 d 處死實驗動物，完整切取脛骨行Micro-CT 掃描及三維重建，并進行生物力學測試。 結 果 X 線片觀察示術后37 d 內B、C 組新生骨生成情況明顯優于A、D 組。B、C 組新生骨的骨礦物質密度（bone mineral density，BMD）、骨礦物質含量（bone mineral content，BMC）和骨體積分數（bone volume fraction，BVF）均顯著高于A、D 組（P lt; 0.05）；C 組BMC、BMD 顯著高于B 組（P lt; 0.05），B、C 組間BVF 差異無統計學意義（P gt; 0.05）；A、D 組間BMD、BMC 及BVF 比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。C 組骨小梁數量（trabecula number，Tb.N）明顯多于其余各組，骨小梁 間隔（trabecula spacing，Tb.Sp）小于其余各組（P lt; 0.05）；其余各組間Tb.N 和Tb.Sp 比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。各組骨小梁厚度比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。生物力學測試顯示，各組極限角位移比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。B、C 組最大扭矩明顯大于A、 D 組，C 組大于B 組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；A、D 組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 局部注射PRP 可促進牽拉成骨礦化過程，加速骨缺損愈合；在正常牽拉速度下，DBM 可促進牽拉成骨礦化過程；但在牽拉成骨早期植入復合PRP 的DBM 并未進一步加速礦化促進骨愈合。
目的 探討手術堅強固定后踝骨折塊，對踝關節骨折后關節功能恢復的影響。 方法 回顧分析2007 年6 月－ 2009 年6 月進行后踝固定治療的59 例單側踝關節骨折患者（固定組）臨床資料，并與同期未進行后踝固定治療的51 例單側踝關節骨折患者（非固定組）進行比較。固定組：男31 例，女28 例，年齡19 ～ 75 歲，平均62.6 歲。致傷原因：車禍傷20 例，摔傷18 例，扭傷21 例。左踝32 例，右踝27 例。根據自定后踝骨折分型標準：Ⅰ型6 例，Ⅱ型23 例，Ⅲ型19 例，Ⅳ型11 例。受傷至入院時間1 ～ 3 d，平均2.2 d。非固定組：男38 例，女13 例；年齡16 ～ 70 歲，平均64.5歲。致傷原因：車禍傷15 例，摔傷12 例，扭傷24 例。左踝22 例，右踝29 例。根據自定后踝骨折分型標準：Ⅰ型8 例，Ⅱ型16 例，Ⅲ型19 例，Ⅳ型8 例。受傷至入院時間1 ～ 3 d，平均2.5 d。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 兩組術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 18 個月，平均16 個月。X 線片復查示兩組患者骨折均愈合，固定組骨折愈合時間8 ～ 12 周，平均10 周；非固定組為10 ～ 14 周，平均12 周。末次隨訪時，踝關節功能根據Phillips 踝關節評分標準，固定組臨床評分、術后骨折復位評分及骨性關節炎評分分別為（89.28 ± 8.62）、（33.34 ± 2.15）、（13.22 ± 1.66）分，非固定組分別為（86.88 ± 9.47）、（31.24 ± 2.89）、（12.46 ± 2.03）分，比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組間Ⅰ、Ⅱ型患者臨床評分及骨性關節炎評分比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；Ⅲ、 Ⅳ型比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。各型患者術后骨折復位評分比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 后踝固定治療踝關節骨折后患者臨床功能恢復較未固定治療者佳，對后踝骨折類型的準確判斷及正確選擇固定方法對于提高復位質量、改善遠期療效具有重要意義。
目的介紹1例機器人體外通道螺釘定位系統聯合骨盆隨意外架輔助復位微創治療復雜骨盆骨折的經驗。 方法2015年8月收治1例因交通事故傷致復雜骨盆骨折的30歲女性患者。影像學檢查示骨盆骨折Tile分型C3型，Young-Burgess分型左側LC-2型、右側APC-3型。傷后48 h生命體征平穩后手術，通過骨盆隨意外架、骨牽引定向術中復位、機器人導航引導通道螺釘固定。 結果患者術中出血量50 mL，術后切口愈合良好。術后次日影像學檢查顯示內固定物位置滿意，術后3個月骨折愈合，隨訪6個月內無內固定物松動。術后6個月根據Majeed功能評分標準評價為89分，達優。 結論采用機器人體外通道螺釘定位系統聯合骨盆隨意外架輔助復位微創治療復雜骨盆骨折可行，能獲得較好療效。
目的 對股骨干無菌性骨不連的最新治療進展進行綜述。 方法 廣泛查閱近年國內外有關股骨干無菌性骨不連治療的臨床研究結果，并進行總結。 結果 股骨干無菌性骨不連的治療方式主要有以下幾種。髓內釘動力化應慎重選擇，其臨床預后不確定。更換髓內釘適合于股骨干峽部的肥大型骨不連。更換外側鋼板適用于合并明顯畸形的骨不連患者。但當合并明顯內側缺損時，應采用波形鋼板或雙鋼板。附加鋼板提高了髓內釘治療骨不連的成功率，但對畸形或骨缺損明顯的患者應慎重選擇。Ilizarov 牽張成骨技術適用于各種情況的骨不連，尤其是合并復雜畸形或大段骨缺損者。膜誘導技術也是治療骨不連伴大段骨缺損的重要手段。阻擋釘技術的有效性還有待進一步證據支持。生物學刺激物多用于萎縮型骨不連，單獨使用的臨床效果仍存在爭議。 結論 由于缺乏不同手術方式之間的對照研究，臨床實踐應根據患者情況和骨不連類型，選擇合適的治療方案。
目的總結股骨粗隆間骨折治療理念的變化與內固定器械的發展歷程。 方法查閱國內外相關文獻，以時間軸的順序從股骨粗隆間骨折的治療理念、臨床應用及并發癥等方面進行總結分析。 結果股骨粗隆間骨折的治療方式經歷了保守治療到手術治療的轉變，手術治療分為髓外固定和髓內固定兩種方式，髓內固定因微創和生物力學的優勢而逐漸成為主要治療方式。但目前的髓內固定系統仍不能實現重建股骨近端內側皮質支撐，所以在不穩定型骨折治療方面仍有失敗風險。 結論股骨粗隆間骨折內固定的變革與發展，是臨床對股骨粗隆間骨折認識不斷深入以及生物力學理論不斷深化的結果。內固定器械將依據完善股骨粗隆間骨折內側支撐和二次穩定的治療原則更新迭代，最終實現提高骨折治療成功率和降低術后并發癥的目的。
目的對內側支撐重建增強固定技術在肱骨近端骨折治療中的臨床應用和生物力學研究進展進行綜述，為肱骨近端骨折的臨床治療提供參考。方法查閱近年國內外有關肱骨近端骨折內側支撐重建增強固定技術的文獻，并進行總結分析。結果對于肱骨近端骨折，尤其是合并嚴重骨質疏松和/或粉碎性骨折，在現有鎖定鋼板基礎上進行內側支撐增強固定十分必要。內側支撐重建增強固定技術主要分為髓外支撐和髓內支撐，進一步可根據支撐物材料和來源分為自體骨和同種異體骨支撐，根據支撐位點分為內側柱支撐、Calcar 區支撐和肱骨頭支撐，根據增強固定物形態可分為腓骨干、股骨頭、解剖型腓骨等支撐。臨床研究和生物力學試驗結果表明內側支撐重建增強固定技術是肱骨近端骨折重要的增強固定方式。結論內側支撐重建增強固定技術作為肱骨近端骨折最為重要的治療策略，是當前臨床治療和研究的熱點，但對于支撐方式、支撐位點、支撐物形態和種類等問題尚存在廣泛爭議，仍需要更多高質量臨床研究和生物力學試驗提供循證醫學證據以及進行多學科有機融合探究，以期為肱骨近端骨折的治療提供更優選擇。
目的總結經保留伸肘裝置的后側入路手術治療成人肱骨遠端骨折的臨床療效。 方法2006年1月-2011年12月，采用經保留伸肘裝置的后側入路內固定治療成人肱骨遠端骨折32例。男19例，女13例；年齡23～68歲，平均48.7歲。均為閉合骨折，按照國際內固定研究協會（AO/ASIF）骨折分型標準：A型13例，B型10例，C型9例。受傷至手術時間3～120 d，平均8.4 d。術中采用雙鋼板（23例）或Y形鋼板（9例）固定肱骨遠端雙柱。 結果術后1例發生切口淺部感染，經保守治療治愈；其余切口均Ⅰ期愈合。32例均獲隨訪，隨訪時間18～36個月，平均26.6個月。骨折均愈合，愈合時間11～20周，平均14.8周。隨訪期間無內固定物相關并發癥發生。術后1周和末次隨訪時參照Rasmussen標準對肱骨髁部骨折復位及復位丟失行影像學評分，分別為（16.13±0.39）、（15.94±0.41）分，差異無統計學意義（t=1.79，P=0.08）。末次隨訪時Mayo肘關節功能評分系統（MEPS）評分為（84.22±14.82）分；獲優19例，良8例，中3例，差2例，優良率84.4%。 結論經保留伸肘裝置的后側入路可滿意顯露和固定肱骨遠端骨折，具有微創和利于肱三頭肌肌力恢復及肘關節早期功能鍛煉的特點。
目的 綜述雙光子顯微鏡（two-photon microscopy，TPM）活體脊髓成像領域的研究進展。 方法 廣泛查閱近年來TPM對轉基因小鼠脊髓軸突、小膠質細胞、鈣離子活性進行活體成像的相關研究并進行分析總結。 結果 應用TPM能在長時間內觀察活體內脊髓損傷后軸突退變與再生、小膠質細胞聚集、鈣離子的動態變化。 結論 TPM對脊髓損傷后細胞水平的活體成像，為理解脊髓損傷的病理生理過程奠定了重要的理論基礎。
目的 探討AO解剖型鎖定加壓板治療肱骨遠端C型骨折的療效。 方法 2008 年7 月－ 2009 年4 月，經尺骨鷹嘴截骨入路、AO 解剖型鎖定加壓板治療13 例肱骨遠端C 型骨折。男5 例，女8 例；年齡24 ～ 80 歲，平均52.1 歲。摔傷7 例，車禍傷4 例，高處墜落傷2 例。骨折按內固定研究協會/ 美國骨創傷協會（AO/OTA）分型標準分型：C1 型3 例，C2 型6 例，C3 型4 例。合并尺神經損傷2 例，橈神經損傷1 例；合并尺骨鷹嘴骨折2 例，四肢其他骨折3 例；合并骨質疏松6 例。受傷至入院時間為3 h ～ 4 d，平均0.9 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。13 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 21 個月，平均15.9 個月。X 線片檢查示骨折與鷹嘴截骨均于術后8 ～ 13 周愈合，平均10 周。肘關節功能均于術后3 ～ 32 周恢復，平均10 周。無內固定失敗、骨化性肌炎、畸形愈合及延遲愈合、不愈合發生。末次隨訪時根據Mayo 肘關節評分標準評分為75 ～ 100 分，平均95.8 分；獲優9 例，良3 例，一般1 例，優良率92.3%。 結論 經尺骨鷹嘴截骨入路、AO 解剖型鎖定加壓板治療肱骨遠端C 型骨折，具有內固定堅強，可以早期功能鍛煉的優點，術后療效滿意。
目的探討股骨粗隆間骨折內固定術中造成隱性失血的相關危險因素。 方法回顧性分析1993年1月－2008年12月符合選擇標準納入研究的317例股骨粗隆間骨折患者臨床資料，其中男154例，女163例；年齡（69.86±15.42）歲。身高1.50～1.84 m，平均1.64 m；體重39～85 kg，平均62.26 kg。合并內科疾病185例。受傷至手術時間7 h～33 d，平均4.58 d。髓內固定203例，髓外固定114例。手術時間（61.99±18.25）min，術中輸注紅細胞患者84例，輸注紅細胞量為200～1 000 mL。術后引流量0～750 mL，平均61.85 mL。隱性失血量通過手術前后紅細胞壓積變化計算獲得，采用多重線性回歸分析評估影響隱性失血的危險因素。 結果患者總紅細胞丟失量為（918.60±204.44）mL，術中顯性失血量為（257.32±271.24）mL，隱性失血量為（797.77±192.58）mL。單因素分析結果顯示，性別、年齡、致傷原因、骨折類型、美國麻醉醫師協會（ASA）分級、麻醉方式、高血壓病史、糖尿病病史、受傷至手術時間、手術時間、術中是否輸注紅細胞、內固定類型是隱性失血量的影響因素（P≤0.10），納入多重線性回歸分析；多重線性回歸分析結果顯示，影響隱性失血量危險因素有年齡、骨折類型、麻醉方式和內固定方式。 結論股骨粗隆間骨折術中造成隱性失血的危險因素有高齡（＞60歲）、不穩定型骨折、全麻及髓內固定；對于老年不穩定型骨折患者在全麻下行髓內固定術時，隱性失血量會顯著提高。