目的 系統評價保留近全胃胰十二指腸切除術（SSPPD）與保留幽門的胰十二指腸切除術（PPPD）的療效差異，重點分析比較術后胃排空障礙（DGE）發生率的差異，以探討 SSPPD 的價值和意義。 方法 計算機檢索 Cochrane Library、PubMed 數據庫、Embase 數據庫、Web of Science、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國期刊全文數據庫（CNKI）、維普和萬方數據庫中關于 SSPPD 與 PPPD 療效比較的文獻。按 Cochrane 系統評價的方法評價納入研究的質量，采用 RevMan 5.3 軟件對數據進行 meta 分析。首先比較所有納入研究中 SSPPD 組和 PPPD 組的療效差異，再比較符合國際胰腺外科研究組（International Study Group of Pancreatic Surgery，ISGPS）中 DGE 標準的研究中 SSPPD 組和 PPPD 組總 DGE 發生率和臨床性 DGE（包括 B 級和 C 級）發生率的差異。 結果 共納入 10 篇文獻、804 例患者，其中 SSPPD 組 433 例，PPPD 組 371 例。納入所有研究進行 meta 分析，結果顯示，SSPPD 組與 PPPD 組的 DGE 發生率〔OR=0.33，95%CI 為（0.17，0.63），P=0.000 9〕、術后留置胃管時間〔MD=–2.65，95%CI 為（–4.49，–0.80），P=0.005〕和開始進流食時間〔MD=–4.13，95%CI 為（–7.35，–0.91），P=0.01〕比較差異均有統計學意義，SSPPD 組的術后 DGE 發生率較低，留置胃管時間和開始進流食的時間較短；但 2 組患者的手術時間、術中失血量、開始進普食時間、重新留置胃管率、胰瘺發生率、腹腔感染發生率、二次手術率、切口感染發生率、術后出血發生率、圍手術期死亡率及住院時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。將符合 ISGPS DGE 標準的 8 項研究進行 meta 分析，結果顯示，SSPPD 組和 PPPD 組患者的總 DGE 發生率〔OR=0.31，95%CI 為（0.15，0.65），P=0.002〕和臨床性 DGE 發生率〔OR=0.13，95%CI 為（0.05，0.40），P=0.000 3〕比較差異均有統計學意義，SSPPD 組的 DGE 發生率和臨床性 DGE 均較低。 結論 SSPPD 術后的 DGE 發生率要比 PPPD 低，同時 SSPPD 術后留置胃管時間和開始進流食時間要比 PPPD 短，而其他方面兩者未見明顯差異。
目的研究組蛋白去乙酰化酶 2（HDAC2）在良性氣管狹窄動物模型中的表達，并探討 HDAC2 在氣管狹窄發生中的作用機制，為治療良性氣管狹窄尋求新靶標。方法將 18 只家兔完全隨機分成空白對照組、模型組和紅霉素組，每組各 6 只。模型組和紅霉素組家兔行氣管切開并用尼龍刷來回刷 20 余次損傷氣管內壁制作良性氣管狹窄的動物模型。術前 7 d 至術后 9 d 模型組給予生理鹽水灌胃，紅霉素組給予小劑量紅霉素 15 mg·kg–1·d–1灌胃，空白對照組不做任何處理。術后第 10 d 處死各組家兔，切取狹窄段氣管，測量氣管狹窄度，并取狹窄段肉芽組織提取 RNA 和蛋白質。用實時熒光定量 PCR 檢測肉芽組織中 HDAC2、白細胞介素-6（IL-6）、IL-8 的 mRNA 相對表達量，用蛋白免疫印跡檢測肉芽中 HDAC2 蛋白的相對表達量。結果模型組與空白對照組比較，氣管狹窄明顯［（84.60±1.14）% 比（27.00±6.44）%］，HDAC2 mRNA 和蛋白表達下調（0.29±0.07 比 1.00±0.00，0.20±0.02 比 0.49±0.04），IL-6、IL-8 mRNA 表達上調（4.22±0.67 比 1.00±0.00，162.72±23.23 比 1.00±0.00）。紅霉素組與模型組比較，氣管狹窄度減輕［（64.00±12.25）% 比（84.60±1.14）%］，HDAC2 mRNA 和蛋白表達上調（0.42±0.14 比 0.29±0.07，0.43±0.01 比 0.20±0.02），IL-6、IL-8 mRNA 表達下調（0.72±0.24 比 4.22±0.67，130.22±7.93 比 162.72±23.23），差異均具有統計學意義（均 P<0.05）。氣管狹窄度與 HDAC2 mRNA 相對表達量呈負相關（Pearson 相關系數r=–0.96，P<0.05）。結論良性氣管狹窄動物模型中 HDAC2 表達下調與氣管狹窄的發生發展有關。小劑量紅霉素具有治療良性氣管狹窄的作用，可能是小劑量紅霉素上調 HDAC2 的表達，進而抑制氣管損傷修復時的炎癥失調有關。