目的系統評價血栓通治療冠心病心絞痛的療效及安全性。 方法計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2013年第12期)、Medline(建庫至2013年10月)、EMbase(建庫至2013年10月)和萬方(建庫至2013年10月)、維普數據庫(建庫至2013年10月)、中國知網(建庫至2013年10月)、中國生物醫學文獻服務系統(建庫至2013年10月)。搜集血栓通治療冠心病心絞通的隨機對照試驗。按照納入和排除標準,由3名研究者獨立篩選試驗、提取資料及評估方法學質量。交叉核對后應用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。 結果共納入13個隨機對照試驗,共1 298例患者。Meta分析結果顯示在冠心病心絞痛的臨床有效性方面,血栓通聯合常規西藥組(血栓通組)療效優于單純常規西藥組(對照組),差異有統計學意義[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],亞組分析顯示血栓通組治療穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛療效均優于對照組[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37),P<0.000 1;RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01];在改善心電圖表現方面,血栓通組療效同樣優于對照組,差異有統計學意義[RR=1.21,95%CI(1.13,1.29),P<0.000 01],亞組分析顯示血栓通組治療穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛在總體改善心電圖方面均優于對照組[RR=1.30,95%CI(1.11,1.51),P=0.000 8;RR=1.18,95%CI(1.10,1.28),P<0.000 1]。在不良反應發生率方面,兩組差異無統計學意義[RR=4.50,95%CI(0.99,20.53),P=0.05]。 結論血栓通聯合常規西藥在治療冠心病心絞痛有效性和改善心電圖表現方面均優于單純常規西藥治療,且尚不能認為兩組不良反應發生率有差別。但由于所納樣本量少、方法學質量偏低、存在偏倚風險,有必要開展設計合理、大樣本量、多中心的臨床隨機對照試驗以進一步驗證血栓通聯合常規西藥治療冠心病心絞痛的有效性及安全性。
目的系統評價血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑(ACEI/ARB)治療舒張性心衰的療效及安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第11期)、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM數據庫,搜集ACEI/ARB治療舒張性心衰的相關隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為從建庫至2014年11月。同時,追溯納入研究的參考文獻,以補充獲取相關文獻。由2位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和偏倚風險評價后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入22個研究,共計9 557例患者。Meta分析結果顯示:與對照組相比,ACEI/ARB能顯著改善舒張性心衰患者的運動耐量[6分鐘步行距離:SMD=0.22,95%CI(0.05,0.38),P=0.01;運動時間:MD=40.58,95%CI(14.06,67.10),P=0.003]和左心室舒張功能[E/A值:MD=0.20,95%CI(0.09,0.31),P=0.000 4;E/E’值:MD=–1.69,95%CI(–2.11,–1.27),P<0.000 01],降低血漿BNP[SMD=–0.44,95%CI(–0.72,–0.16),P=0.002]和NT-proBNP水平[SMD=–0.68,95%CI(–1.24,–0.12),P=0.02]。 結論當前證據顯示,ACEI/ARB能顯著改善舒張性心衰患者的運動耐量、左心室舒張功能,降低血漿BNP、NT-proBNP水平。受納入研究質量和舒張性心衰診斷不規范的限制,上述結論尚需開展更多高質量研究加以驗證。