目的總結距骨骨軟骨病損（osteochondral lesions of the talus，OLT）外科治療的研究進展。方法通過查閱近年 OLT 相關文獻，分析總結各種外科治療方案的優缺點。結果OLT 的外科治療方案較多，主要包括骨髓刺激術、骨軟骨移植術、自體軟骨細胞移植、生物制劑輔助治療等修復或重建技術。各種方案均有不同的適應證和局限性。隨著各項技術的不斷發展，其治療 OLT 的臨床療效也會逐步改善。結論OLT 的治療仍存在許多難點和爭議，尚無統一治療方案，建議根據患者具體情況制定個性化手術方案。
目的比較內側撐開技術聯合跗骨竇切口與外側L形切口治療跟骨關節內骨折的臨床療效 方法回顧分析2013年4月-2014年11月采用內側撐開技術聯合跗骨竇切口治療跟骨關節內骨折的21例患者資料（微創組），并與2012年6月-2014年9月采用外側擴大L形切口治療的32例跟骨關節內骨折患者（切開組）進行對照研究。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、傷后至手術時間及術前B?hler角、Gissane角、跟骨內翻角、美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄兩組患者手術時間、術后傷口并發癥及骨愈合時間。手術前后采用AOFAS踝與后足評分及VAS評分評價療效。于X線片上測量B?hler角、Gissane角和跟骨內翻角，并計算手術前后改善值。 結果術后共39例患者獲隨訪，微創組16例隨訪時間6～18個月，平均11.5個月；切開組23例隨訪時間6～24個月，平均13.5個月。兩組手術時間比較差異無統計學意義（t=0.929，P=0.796）。微創組術后未出現傷口裂開、感染等并發癥；切開組3例患者出現傷口周圍皮緣壞死，經換藥3周后治愈。末次隨訪時兩組患者均未出現內固定物松動或復位丟失。微創組1例出現距下關節活動僵硬，切開組4例出現不同程度距下關節活動僵硬、1例出現內固定不適，均未行二期手術治療。兩組患者均獲骨性愈合，微創組及切開組愈合時間分別為（9.9±0.8）周和（10.1±0.7）周，差異無統計學意義（t=0.613，P=0.845）。末次隨訪時，兩組患者B?hler角、Gissane角、跟骨內翻角、AOFAS踝與后足評分及VAS評分均較術前顯著改善（P < 0.05）；末次隨訪時兩組間比較上述指標差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組間比較B?hler角、Gissane角、跟骨內翻角改善值，差異亦無統計學意義（P>0.05）。 結論內側撐開技術聯合跗骨竇切口治療跟骨關節內骨折可有效降低手術傷口并發癥發生率，同時有助于糾正跟骨內翻畸形。
目的探討高能量 Lisfranc 損傷中第 3 跖跗關節間接固定對臨床療效的影響。方法2015 年 2 月—2019 年 2 月，收治 15 例高能量 Lisfranc 損傷患者。男 12 例，女 3 例；年齡 29～73 歲，平均 44.8 歲。受傷至入院時間為 2～28 h，平均 8.8 h。根據 Myerson 分型標準：A 型 6 例、B2 型 4 例、C1 型 1 例、C2 型 4 例。開放損傷 8 例。影像學檢查示患者第 3 跖跗關節均受累；跖骨間韌帶完整 7 例，第 2、3 跖骨間韌帶損傷 6 例，第 3、4 跖骨間韌帶損傷 1 例，第 2、3 以及第 3、4 跖骨間韌帶損傷 1 例。13 例術中未行第 3 跖跗關節固定，僅通過固定第 2、4 跖跗關節來間接固定；1 例跖骨間韌帶損傷嚴重，1 例第 3 跖骨基底部粉碎性骨折，通過克氏針固定第 3 跖跗關節。術后 X 線片復查評估骨折脫位復位情況，判斷第 3 跖跗關節有無再移位。采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分以及疼痛視覺模擬評分（VAS）評價足部功能及疼痛情況。結果術后 13 例患者獲隨訪，隨訪時間 12～26 個月，平均 15.6 個月。1 例切口淺表感染，對癥處理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次隨訪時，患者 VAS 評分為 0～3 分，平均 1.1 分；AOFAS 評分為 70～99 分，平均 87.5 分。影像學復查示，12 例跖跗關節達解剖復位，1 例距骨第 1 跖骨角增大，出現輕度前足外展；第 3 跖跗關節隨訪期間復位無丟失，末次隨訪時 2 例發生自發性融合。結論高能量 Lisfranc 損傷患者只要跖骨間韌帶和跖跗關節骨性結構未完全破壞，第 3 跖跗關節的穩定性可以通過固定鄰近跖跗關節來獲得，無需常規固定。
目的 在建立內翻型踝關節炎有限元模型基礎上，對踝上截骨術中不同脛骨遠端關節面正位角（tibial anterior surface angle，TAS）矯正模型進行生物力學分析。方法 以1例左側內翻型踝關節炎女性患者作為研究對象，踝關節炎Takakura分期為Ⅱ期，負重位X線片測量TAS 78°。基于踝關節CT掃描數據，采用Mimics 21.0軟件、Geomagic Wrap 2021軟件、Solidworks 2017軟件和Workbench 17.0軟件建立內翻型踝關節炎模型（內翻模型，TAS 78°），并基于該模型模擬斜形開口截骨術建立不同TAS矯正模型 ［正常模型（TAS 89°）、外翻5° 模型（TAS 94°）和外翻10° 模型（TAS 99°）］。在各模型脛骨表面施加290 N垂直向下壓力，腓骨表面施加60 N垂直向下壓力，計算Von Mises應力分布及應力峰值。結果 研究建立的正常模型基本符合足部力學情況。生物力學分析示，內翻模型最大應力出現在內側脛距關節面和頂部脛距關節面偏內側處，距腓關節面及頂部脛距關節面外側應力分布均勻；正常模型距腓關節面和脛距關節面應力分布較均勻，未見明顯應力集中現象；外翻5° 模型最大應力出現在距腓關節面偏后側和頂部脛距關節面偏外側處，內側脛距關節面應力分布較均勻；外翻10° 模型最大應力出現在距腓關節面偏后側和頂部脛距關節面偏外側處，內側脛距關節面應力增加。結論 隨著外翻增加，踝關節應力分布呈現外移及逐漸集中趨勢。TAS矯正10° 以內不會出現明顯腓骨阻擋現象，但超過10° 時隨著TAS增加腓骨阻擋作用愈嚴重。