【摘要】 目的 總結Ho-YAG激光懸雍垂腭咽成型術的近期療效。 方法 將2001年7月-2006年9月用睡眠呼吸監測機（美國偉康公司Alice3）診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的47例患者隨機分成兩組。Ho-YAG激光組30例，在局部麻醉下行Ho-YAG激光懸雍垂腭咽成型術。常規組17例，在局部麻醉下行常規懸雍垂腭咽成型術。術后隨訪1年，均采用術前術后睡眠監測對比，比較兩種手術方式的療效、術后并發癥。 結果 Ho-YAG激光組：治愈率為90.0%，有效率為96.7%。常規組：治愈率為64.7%，有效率為82.3%，兩組比較，差異有統計學意義（t=3.2058，Plt;0.005）。 結論 Ho-YAG激光懸雍垂腭咽成型術操作簡便，視野清晰，出血少，并發癥少。優于常規懸雍垂腭咽成型術，近期療效可靠，遠期效果有待隨訪。
癲癇發生、發展過程中常合并自主神經功能紊亂，心率變異性(Heart rate variability, HRV)是目前評價心血管自主神經功能經典的獨立指標。近年來，通過監測HRV以實現對癲癇發作的預測、監測已成為研究熱點。文章通過對癲癇患者HRV監測的研究進展進行綜述，了解HRV監測在癲癇患者中臨床診療中的應用價值。
目的分析人工智能技術在重癥醫學領域的熱點及未來應用趨勢。方法計算機檢索CNKI、WanFang Data、VIP和Web of Science核心合集數據庫，搜集重癥醫學領域應用人工智能技術的相關文獻，檢索時限均從2013年1月1日至2022年12月31日。采用文獻計量學方法對作者、國家、研究機構、共被引文獻和關鍵詞等方面進行可視化分析。結果共納入986篇中文文獻和4 016篇英文文獻。重癥醫學人工智能技術研究近十年發文量呈逐年上升趨勢，其中英文文獻發文量前三的國家分別為中國、美國和德國，預測模型、機器學習分別是中、英文文獻中頻次最高的關鍵詞，預測疾病進展、死亡率、預后是人工智能在重癥醫學領域的研究熱點。結論人工智能在重癥醫學領域的應用研究呈上升趨勢，研究熱點主要涉及監測、預測疾病進展、死亡率、疾病預后以及疾病表型或亞型的分類。
目的探討白藜蘆醇（resveratrol，RES）對退變髓核細胞（nucleus pulposus cells，NPC）細胞外基質（extracellular matrix，ECM）表達的調控作用及其相關分子機制。方法選取臨床上接受椎間盤摘除術的 10 例患者，其中 5 例為年輕脊柱爆裂骨折患者，作為對照組；余 5 例為老年腰椎間盤突出癥患者，作為退變組。取兩組患者髓核組織，免疫組織化學染色比較 β-catenin 的原位表達，Western blot 檢測 β-catenin、Ⅱ型膠原和聚集蛋白聚糖（Aggrecan）蛋白表達。取退變組髓核組織分離、培養 NPC，分別用 IL-1β 單獨（B 組）或聯合 RES（C 組）刺激第 3 代 NPC，并設未刺激細胞作為空白對照組（A 組），Western blot 檢測Ⅱ型膠原和 Aggrecan 蛋白表達。進一步采用小干擾 RNA（small interfering RNA，siRNA）靶向沉默 SIRT1 和 β-catenin 后，采用 Western blot、實時熒光定量 PCR 檢測 β-catenin、SIRT1 蛋白和基因表達。用完全培養基（1 組）、IL-1β（2 組）、RES+IL-1β（3 組）、SIRT1-siRNA+RES+IL-1β（4 組）刺激第 3 代 NPC 培養 24 h 后，細胞免疫熒光染色檢測 β-catenin 核轉位情況；用完全培養基（Ⅰ組）、IL-1β（Ⅱ組）、IL-1β+β-catenin-siRNA（Ⅲ組）、IL-1β+RES（Ⅳ組）、IL-1β+RES+SIRT1-siRNA（Ⅴ組）刺激第 3 代 NPC 培養 24 h 后，采用 Western blot 檢測Ⅱ型膠原和 Aggrecan 蛋白表達。結果免疫組織化學染色及 Western blot 檢測示，與對照組比較，退變組髓核組織中 β-catenin 陽性表達的細胞比例顯著升高（t=4.616，P=0.010）；β-catenin 蛋白相對表達量顯著升高，Ⅱ型膠原和 Aggrecan 蛋白相對表達量顯著下降（P<0.05）。細胞學實驗發現，B 組 β-catenin 蛋白相對表達量顯著高于 A、C 組，Ⅱ型膠原和 Aggrecan 相對表達量顯著低于 A、C 組（P<0.05）。siRNA 轉染后，Western blot 檢測顯示 SIRT1、β-catenin 蛋白表達顯著降低（P<0.05）。細胞免疫熒光染色結果進一步提示與 3 組相比，4 組 SIRT1 被 siRNA 沉默后，RES 減弱的 β-catenin 核轉位現象加劇。Western blot 檢測示，Ⅱ組Ⅱ型膠原和 Aggrecan 蛋白表達較Ⅰ組明顯降低（P<0.05）；Ⅲ組 NPC 轉染 β-catenin-siRNA 后，IL-1β 對 ECM 的降解作用被明顯抑制，Ⅱ型膠原和 Aggrecan 蛋白表達較Ⅱ組明顯升高（P<0.05）；Ⅴ組 NPC 轉染 SIRT1-siRNA 后，抑制了 RES 對 ECM 降解的保護作用，Ⅱ型膠原和 Aggrecan 蛋白表達較Ⅳ組明顯降低（P<0.05）。結論RES 可以通過抑制 Wnt/β-catenin 信號通路維持 NPC ECM 的表達，為椎間盤退行性疾病的治療提供了新思路。
針對血管介入手術機器人導管遞送力檢測問題，提出一種基于應力應變原理的導管遞送力實時檢測方法。首先，對導管遞送力在介入機器人從端內部的傳遞過程進行了分析與建模，并得出導管遞送力檢測系統設計原則；其次，基于應力應變原理，設計了一種集成于介入機器人從端內部傳動軸的扭矩傳感器，并建立了數據采集與處理系統；再次，采用ATI高精度扭矩傳感器搭建實驗平臺，對傳感器進行了標定與校準實驗；最后，進行了理想靜/動態條件下的傳感器測試實驗，以及基于人體真實計算機斷層掃描（CT）數據血管模型的模擬導管遞送測試實驗。結果表明，所設計的傳感器系統在理想靜態條件下平均相對檢測誤差為1.26%，理想動態穩定條件下平均相對檢測誤差為1.38%，可實現導管遞送力高精度在線檢測，對提高介入機器人手術安全性具有重要意義。
CDKL5缺乏癥（CDKL5 deficiency disorder，CDD），又被稱為發育性癲癇性腦病，是一種X-連鎖顯性遺傳的神經系統罕見病。其主要臨床表現包括：難于控制的癲癇發作、認知障礙、運動發育落后、視覺受損、睡眠障礙、胃腸道功能損害、自主神經功能障礙及孤獨癥樣表現等，其致殘率高、疾病負擔重，給社會和家庭帶來了沉重負擔。但目前國內外對該病的研究主要集中在臨床表型和發病機制方面，鮮少有涉及各系統的規范的臨床管理相關研究。因此，由美國、歐洲和英國的CDD專家組成的核心委員會進行了為期6個月的調查（2020年8月—2021年1月），根據德菲爾研究方法制定了《國際共識：CDKL5缺乏癥患者的評估和管理建議》（以下簡稱《共識》）。本《共識》邀請了多學科專家針對CDD的診斷、治療及全身各系統的臨床管理提出了診療建議，這將為規范臨床醫生對CDD的診療行為提供了循證依據。本文對該《共識》進行解讀，便于該病的長程管理。
目的 觀察氨己烯酸(Vigabatrin,VGB)治療對結節性硬化癥(Tuberous sclerosis complex, TSC)合并癲癇的治療效果，并對療效等相關因素進行分析，為其在TSC 合并癲癇患兒中的臨床應用提供參考依據。 方法 收集2013年1月-2015年10月在復旦大學附屬兒科醫院TSC專病門診就診，長期隨訪并使用VGB治療癲癇的25例TSC患兒的臨床資料，包括癲癇首發年齡，VGB使用年齡及用藥時間和控制情況等。所有患兒均使用VGB治療＞3個月，根據Engel 癲癇療效分級對其進行療效評價。 結果 所有納入研究對象使用VGB之前都有使用過兩種或兩種以上的其他抗癲癇藥物，癲癇總有效控制(Engel Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級)18例(72%)，其中9例(36%)完全控制無發作。7例(28%)無效患兒中，5例癲癇首發年齡＜6月齡， 4例為 TSC1 基因突變。25例患兒應用VGB后，1例出現視野損害(4%)，1例出現眼部不適，1例出現散光。 結論 VGB目前在國內使用較少，對常規抗癲癇藥物無效的TSC患兒，有一定療效，尤其是癲癇首發年齡＞6月齡的患兒。VGB引起的視野損害在兒童中發生率相對較低，但仍然需要引起臨床重視。