目的 介紹經胸部后側切口徑路切除胸廓上口腫瘤的手術方法及療效，為治療該處腫瘤探索新的手術徑路。 方法 2004年6月～2007年6月，我中心采用胸部后側切口治療胸廓上口部腫瘤10例，神經源性腫瘤5例，肺尖癌4例，肺尖后段腫瘤1例。皮膚切口上端自第6頸椎橫突外側，向下行于肩胛骨內側緣與后正中線之間，切口下端繞過肩胛下角止于腋后線，將肩胛骨向前牽拉，于腫瘤投影下方切除相應肋骨 (第2或第3肋) 進胸，切除腫瘤。 結果 全組患者無手術死亡。除1例因腫瘤明顯外侵行開胸探查外，其余9例均完整切除腫瘤。肩背部疼痛4例中3例術后癥狀緩解，2例“啞鈴型”神經源性腫瘤患者雙下肢無力癥狀明顯改善，1例痛覺及腹壁反射消失者術后恢復，另1例術后雙下肢肌力由Ⅱ級上升至Ⅳ級。2例出現胸腔積液需行胸腔穿刺，其余患者均順利康復。10例患者均行門診或電話隨訪3～36個月（平均18個月），其中失訪1例，死亡2例，余7例無明顯異常。 結論 胸部后側切口對胸廓上口顯露良好，增加了腫瘤的切除率及手術的安全性。
目的探討外科手術取食管異物的適應證及手術方法。方法采用外科手術摘除尖銳食管異物15例，其中頸段5例，胸段10例。5例頸段異物均合并膿腫，行膿腫切開引流同時取出異物；4例胸段異物摘除后施行改良食管腔內置管術；余6例取出異物后分層縫合食管切口。結果全組無死亡。4例施行食管腔內置管，術后1～2周中毒癥狀緩解，3～5周拔管后食管X線鋇餐造影檢查無穿孔或狹窄。1例切開食管取異物后發生右側膿胸，術后第8d行膿胸廓清術及改良食管腔內置管，1個月后治愈；其余患者術后7～10d恢復經口進食。結論已穿透食管的金屬異物和食管鏡摘除易引起穿孔的尖銳異物應采用外科手術治療，改良食管腔內置管對縱隔感染嚴重、無法修補的穿孔愈合是有幫助的。
目的介紹食管腔內置管預防食管腐蝕傷后瘢痕狹窄的手術方法,并評價其療效。方法食管腐蝕傷后3周內入院33例,除1例發生食管穿孔外均經食管鏡檢查診斷為度或度燒傷,所有患者均采用食管腔內置管方法預防瘢痕狹窄,4～6個月后拔管。結果本組無手術死亡,拔管后患者均恢復正常進食,食管X線鋇餐檢查無狹窄。隨訪1～60個月,隨訪期間28例進食無梗阻,5例拔管后2～3個月發生食管狹窄,其中1例經食管擴張治愈,另4例施行食管重建手術,術后進普通食物無梗阻。結論食管腔內置管能預防食管腐蝕傷后瘢痕狹窄,加用異煙肼能增強其療效。
目的總結食管腐蝕傷的外科治療經驗。方法149例食管腐蝕傷患者，除7例行保守治療外，其余142例采用外科手術治療（其中11例在我科行2次手術）。采用改良食管腔內置管28例，于腐蝕傷后6個月行食管重建術96例（結腸代食管71例、胃代食管25例），頸闊肌皮瓣修復頸段食管局限性狹窄或吻合口狹窄17例，其他手術12例。結果7例保守治療的患者中死亡2例，余5例1度燒傷患者未形成瘢痕狹窄。手術治療142例中，行結腸代食管術患者死亡5例，發生頸部吻合口瘺14例，頸部吻合口狹窄8例，膿胸1例。改良食管腔內置管28例，23例成功，再狹窄5例經再次手術或食管擴張治愈。存活患者均恢復正常進食。結論改良食管腔內置管可預防食管瘢痕狹窄；食管狹窄位于主動脈弓平面及以上時，曠置瘢痕食管行結腸代食管術，而位于主動脈弓平面以下時，切除瘢痕食管采用胃代食管術重建食管；頸闊肌皮瓣可用于修復頸段食管狹窄或吻合口狹窄。
目的 探討賁門癌切除術后心律失常的發生及危險因素.方法 243例賁門癌患者術后24例發生心律失常,為心律失常組;其余219例為無心律失常組.分析兩組間差異,監測發生心律失常時的多項指標.結果 年齡≥65歲、術前心電圖異常、合并心肺疾病、手術時間≥4小時的賁門癌患者術后心律失常發生率明顯增高.出現心律失常時的血氧飽和度為0.93±0.04.結論 高齡、術前心肺功能異常、手術時間延長均是賁門癌術后發生心律失常的危險因素.及時糾正缺氧可能減少心律失常的發生.
目的總結分析孤立性肺結節（SPN）的良惡性危險因素和外科診治經驗。 方法回顧性分析2008年1月至2014年5月在第三軍醫大學大坪醫院經電視胸腔鏡手術（VATS）切除并獲得明確病理診斷的327例SPN患者的臨床資料，其中男183例、女144例，年齡56.6（20～79）歲。 結果單因素分析結果顯示，年齡、吸煙指數、結節最大徑、毛刺、分葉、胸膜牽拉征、空洞、血管集束征、鈣化在良惡性SPN之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。多因素分析結果顯示：年齡（P=0.004，OR=1.084）、結節最大徑（P＜0.001，OR=1.467）、毛刺（P=0.001，OR=8.754）、分葉（P＜0.001，OR=10.424）、胸膜牽拉征（P=0.002，OR=6.619）是SPN的獨立危險因素。全組平均手術時間（121.4±47.6） min，術中失血量（105.3±57.8） ml，術后住院時間（7.3±2.4） d，診斷準確率99.7%，中轉開胸率1.5%，術中并發癥發生率0.5%，無圍術期死亡。 結論患者年齡、結節最大徑、毛刺、分葉、胸膜牽拉征是判斷SPN良惡性的獨立危險因素。VATS是診治SPN的安全、有效手段。
目的探討肺癌、食管癌術后胸腔引流拔管時機。方法采用前瞻性隨機對照研究方法。2014 年 6 月至 2016 年 2 月我科單醫療組擬診為肺癌或食管癌行腫瘤切除加縱隔淋巴結清掃 150 例，術前采用 SPSS 17.0 統計軟件中產生的隨機號分為 3 組（Ⅰ、Ⅱ 和 Ⅲ 組），每組 50 例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 組術后胸腔引流量分別為≤100 mL/d、101～200 mL/d、201～300 mL/d 拔管。拔管后 48 h 復查胸部 X 線片。結果150 例中排除 23 例（術中病理良性 20 例，術后合并膿胸 2 例，乳糜胸 1 例），納入 127 例，其中男 108 例、女 19 例，年齡 40～79（59.0±8.7）歲。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 組分別 45 例、41 例、41 例。除是否采用胸（腹）腔鏡手術外，3 組間年齡、性別、腫瘤類型、合并癥差異無統計學意義（P>0.05）。全組無死亡，術后并發癥 6 例，3 組間差異無統計學意義（P>0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 組術后平均胸腔引流管留置時間分別為（181.0±68.2）h、（111.0±63.1）h、（76.0±37.2）h，平均胸腔引流量為（1 413.0±500.9）mL、（1 005.0±686.4）mL、（776.0±505.8）mL，拔管后平均住院時間為（19.0±9.7）d、（14.0±8.0）d、（9.0±4.8）d，3 組間差異均有統計學意義（P=0.000）。拔管后因胸腔積液復發需胸膜腔穿刺術或重置小導管引流 13 例，3 組間差異無統計學意義（P>0.05）。拔管后所有患者胸痛明顯減輕。結論肺癌、食管癌術后胸腔引流量≤300 mL/d 拔除胸腔引流管，能縮短術后住院時間，加速患者早日康復。