目的探討體外轉染人IGF-1（human IGF-1，hIGF-1）基因腺病毒載體（Ad-hIGF-1）對TNF-α誘導的兔椎間盤髓核細胞凋亡的影響。 方法取8只健康成年家兔（雌雄不限，體重2.0～2.5 kg）椎間盤髓核，以Ⅱ型膠原酶消化法分離培養髓核細胞。取第2代對數生長期髓核細胞，根據培養條件不同分為3組。空白組：以含10%PBS的DMEM/F12培養基培養；TNF-α組：在空白組培養基中加入100 ng/mL TNF-α；Ad-hIGF-1組：在TNF-α組培養基中加入感染復數為50的Ad-hIGF-1。熒光顯微鏡下觀察Ad-hIGF-1組病毒轉染情況。各組培養48 h后，行RT-PCR及Western blot檢測hIGF-1 mRNA和蛋白表達，TUNEL法及流式細胞儀檢測細胞凋亡情況。 結果熒光顯微鏡下觀察示，Ad-hIGF-1組細胞發出綠色熒光，提示轉染成功。RT-PCR及Western blot檢測示，Ad-hIGF-1組可見hIGF-1 mRNA及蛋白表達條帶，而空白組和TNF-α組均未見。TUNEL法檢測示，TNF-α組、Ad-hIGF-1組及空白組細胞凋亡率分別為34.24% ± 4.60%、6.59% ± 1.03%、0.40% ± 0.15%；流式細胞儀檢測示，TNF-α組、Ad-hIGF-1組、空白組早期凋亡率分別為22.16% ± 2.69%、5.03% ± 0.96%、0.49% ± 0.05%，晚期凋亡率分別為13.96% ± 4.86%、10.68% ± 3.42%、0.29% ± 0.06%；以上檢測指標TNF-α組均顯著高于空白組、Ad-hIGF-1組（P lt; 0.05），Ad-hIGF-1組高于空白組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論hIGF-1基因對TNF-α體外誘導的兔髓核細胞凋亡有抑制作用。
目的比較經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）和經皮椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療絕經后女性T12、L1椎體骨質疏松性壓縮性骨折術后對鄰近腰椎體骨密度的影響。 方法2008年1月－2011年6月收治符合選擇標準的T12、L1骨質疏松性壓縮性骨折患者59例，根據采用手術方法不同隨機分為PVP組（29例）和PKP組（30例）。兩組患者年齡、絕經時間、病程、致傷原因、骨折椎體、骨折分度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。于術前、術后1周和末次隨訪時測量手術區域后凸Cobb角；于圍手術期及末次隨訪時測量患者手術區域下位腰椎（L5除外）骨密度值、股骨頸骨密度值及體重指數（body mass index，BMI），了解抗骨質疏松情況；并應用FRAX在線工具評價兩組患者未來10年主要骨質疏松性骨折和髖部骨折的概率。結果兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～48個月，平均25.5個月。兩組末次隨訪時T12、L1后凸Cobb角與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后1周及末次隨訪時PKP組Cobb角顯著小于PVP組（P lt; 0.05）。兩組組間及組內圍手術期、末次隨訪時BMI比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組末次隨訪時下腰椎骨密度及其T值均較圍手術期顯著改善（P lt; 0.05）；兩組間圍手術期下腰椎骨密度及其T值比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），末次隨訪時兩組間差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組間及組內圍手術期、末次隨訪時股骨頸骨密度及其T值比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。骨折風險評估：兩組間及組內圍手術期、末次隨訪時主要骨質疏松性骨折和髖部骨折的概率比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論經PVP和PKP治療1年以上未繼發骨折的T12、L1節段骨質疏松性壓縮性骨折患者，術后鄰近腰椎骨密度的增加提高了其椎體強度，遠期鄰近腰椎骨折發生率較低，且PKP相對于PVP，更有助于提高鄰近腰椎骨密度。
目的探討側臥位直接前方入路（direct anterior approach，DAA）自體股骨頭髖臼結構性植骨人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療CroweⅢ、Ⅳ型發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的可行性及臨床療效。方法2016年6月—2020年7月，采用側臥位DAA自體股骨頭髖臼結構性植骨THA治療12例（12髖）CroweⅢ、Ⅳ型DDH患者。男2例，女10例；年齡50～79歲，平均60.2歲。Crowe分型為Ⅲ型10髖、Ⅳ型2髖。術前髖關節Harris評分為（48.8±7.5）分，雙下肢長度差異（3.0±0.7）cm，活動時疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.2±0.9）分。記錄手術切口長度、手術時間、術中出血量、并發癥情況；術后觀察髖臼、股骨假體位置及壓配情況，測量雙下肢長度差異變化；測量髖臼杯水平覆蓋率，植骨塊與宿主骨愈合情況、假體有無松動；采用Harris評分評估髖關節功能，VAS評分評估患者活動時疼痛情況。 結果手術切口長度平均9.3 cm，手術時間平均117 min，術中出血量平均283 mL。術中2例患者（16.7%）予以輸血。術中無髖臼及股骨骨折；術后切口均Ⅰ期愈合，無脫位、假體周圍感染、坐骨神經損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生；術后1例出現股外側皮神經損傷癥狀。出院時復查X線片示髖臼杯水平總覆蓋率為93%～100%，平均 97.8%；髖臼杯植骨塊水平覆蓋率為25%～45%，平均31.1%。12例患者均獲隨訪，隨訪時間22～71個月，平均42.2個月。末次隨訪時，髖關節Harris評分為（89.7±3.9）分，雙下肢長度差異為（0.9±0.4）cm，活動時VAS 評分為（1.1±0.6）分，與術前比較差異均有統計學意義（P<0.05）。隨訪期間無1例患者因假體松動需行髖關節翻修手術。末次隨訪時植骨塊和宿主骨之間無透亮線、已融合，位置良好，未見明顯移動。其中1例患者植骨塊的1枚螺釘斷裂合并植骨塊外緣骨吸收，但植骨塊未移位且愈合良好。 結論側臥位DAA自體股骨頭髖臼結構性植骨THA治療CroweⅢ、Ⅳ型DDH安全可靠，近期療效滿意。
目的探討有血緣關系的冷凍保存帶血管同種異體骨移植用于兒童及青少年骨肉瘤保肢治療的臨床效果和技術要點。 方法2004年2月-2012年4月，對21例符合選擇標準的兒童及青少年四肢長骨骨肉瘤患者，行有血緣關系的冷凍保存帶血管同種異體骨移植保肢手術治療。其中男13例，女8例；年齡7～16歲，平均12.6歲。Enneking分期：ⅡA期15例，ⅡB期6例。腫瘤部位：股骨下段10例，股骨上段1例，脛骨上段8例，肱骨上段1例，橈骨下段1例。影像學檢查7例腫瘤侵襲骨骺。帶旋髂深血管同種異體髂骨瓣取自患者直系親屬，采用兩步冷凍保存后移植修復腫瘤切除后的骨缺損區；髂骨瓣切取范圍為8.0 cm×3.0 cm×2.0 cm～14.0 cm×5.0 cm×2.5 cm。其中保留關節16例，關節融合5例；外固定支架固定。手術前后按照大劑量氨甲喋呤序貫阿霉素、順鉑方案施行化療。 結果21例均獲隨訪，隨訪時間5個月～11年，平均6.4年。術后2周E花結形成細胞為56.7%±3.9%，與正常對照58.3%±4.3%比較差異無統計學意義（t=1.56，P=0.13），提示無急性排斥反應。術后4周單光子發射計算機化斷層顯像骨掃描提示移植髂骨瓣血供豐富，代謝活躍。術后12周數字減影血管造影示髂骨瓣動脈通暢。X線片示術后5、6個月分別1例骨畸形愈合和1例骨不愈合；其余患者髂骨瓣均愈合，愈合時間3.2～6.0個月，平均4.4個月。末次隨訪時，美國肌肉骨骼腫瘤學會（MSTS）評分為（26.80±2.14）分，較術前（17.15±1.86）分顯著提高（t=-4.15，P=0.00）。隨訪期內生存率為85.7%（? 18/21），復發率9.5%（2/21）。 結論采用有血緣關系的冷凍保存帶血管同種異體骨移植為兒童及青少年骨肉瘤保肢治療提供了一種新方法，結合化療可取得理想效果；正確的供骨切取、保存、移植技術和適應證選擇是提高療效的關鍵。