【摘要】 目的 評價早期巨塊型宮頸癌患者術前行新輔助化學療法的近期療效。 方法 回顧分析2005年10月-2010年6月收治的Ⅰb~Ⅱa期巨塊型宮頸癌患者90例患者的臨床資料。根據術前是否行化學療法將患者分為兩組；新輔助化學療法（neoadjuvant chemotherapy，NACT）組50例，術前予靜脈化學療法或子宮動脈灌注化學療法治療1～3個療程;直接手術組40例，直接行根治性手術。比較新輔助化學療法前后病灶大小變化，化學療法不良反應，手術情況及術后病理情況。 結果 NACT組總有效率86%（43/50），鱗癌療效優于腺癌，動脈與靜脈化學療法近期有效率比較，兩組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。NACT不良反應小。NACT組術中出血少于直接手術組，兩者差異有統計學意義（Plt;0.05）。兩組深肌層浸潤、淋巴結轉移、脈管浸潤差異均無統計學意義（Pgt;0.05），NACT組宮旁浸潤率低于直接手術組。 結論 術前NACT對早期巨塊型宮頸癌患者近期療效顯著。【Abstract】 Objective To evaluate the short-term curative effect of preoperative neoadjuvant chemotherapy on the early-stage bulky cervical carcinoma. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 70 patients with bulky ⅠB-ⅡA cervical carcinoma treated in our hospital between October 2005 and June 2010. Based on whether the patients received chemotherapy, they were divided into two groups: neoadjuvant chemotherapy group (NACT group) and direct surgery group. In the former group, there were 50 patients who underwent surgery after 1 to 3 cycles of preoperative chemotherapy by uterus artery infusion or intravenous chemoembolization. For the 40 patients in the latter group, direct radical surgery was performed. The size of the tumor before and after chemotherapy, the operation conditions and the postoperative pathological conditions of patients between the two groups were compared and the adverse reactions of neoadjuvant chemotherapy were analyzed as well. Results The total effective rate of NACT group was 86% (43/50). The response to chemotherapy in squamous cell caner was significantly higher than adenocarcinoma. There was no statistical difference between arterial and venous chemotherapy in terms of immediate effect (Pgt;0.05). The incidence of adverse reactions of neoadjuvant chemotherapy was low. There was significant difference between the NACT group and the direct surgery group in intraoperative bleeding (Plt;0.05). There were no significant differences between the above two groups in deep muscularis infiltration rate, lymph node metastasis rate and vascular invasion rate. However, the parametrial infiltration rate for the NACT group was lower than that for the direct surgery group. Conclusion Preoperative neoadjuvant chemotherapy on patients with early-stage bulky cervical carcinoma has a remarkable immediate curative effect.
目的探討乳腺癌根治術后局部復發治療方法的選擇。 方法回顧性分析中國人民解放軍空軍總醫院收治的1例乳腺癌根治術后局部復發患者的臨床資料，并進行文獻復習。 結果本例患者行左乳腺癌改良根治術后8年出現復發并轉移，接受“化療-放療-化療”綜合治療后，取得了良好的治療效果，復查胸部CT檢查示術區未見異常軟組織影及腫瘤復發。 結論有多種因素影響乳腺癌局部復發患者治療方法的選擇，通過制定個體化治療方案，可以局部控制局部復發乳腺癌，并減少腫瘤的遠處轉移，提高患者的生存率。
報道50例頭頸部腫瘤切除后,采用帶血管蒂島狀皮瓣、肌皮瓣轉移修復組織缺損重建部分功能。組織瓣成活率為96％。介紹了額瓣、胸鎖乳突肌皮瓣、舌骨下肌皮瓣、胸大肌皮瓣的手術方法,討論了各種組織瓣的適應證及優缺點以及選擇組織瓣的原則等。
目的 探討X染色體連鎖的凋亡抑制蛋白（XIAP）和存活素（survivin）在原發性肝細胞癌（簡稱肝癌）組織中的表達情況并探討二者之間的關系。方法 采用免疫組織化學法檢測38例肝癌組織和16例癌旁組織中XIAP和survivin的表達情況并對其進行評分。結果 肝癌組織中XIAP和survivin表達陽性率分別為81.6% （31/38）和78.9% （30/38），16例癌旁組織中表達陽性率分別為12.5% （2/16）和6.3% （1/16），二者在肝癌組織及癌旁組織中表達陽性率的差異均有統計學意義（P＜0.001）。XIAP在高、中及低分化肝癌組織中的表達評分分別為（2.91±1.31）分、（9.27±3.25）分和（13.08±2.26）分（F=118.948，P＜0.001）；survivin在高、中及低分化肝癌組織中的表達積分分別為（4.85±1.83）分、（11.08±3.72）分和（13.38±1.76）分（F=72.202，P＜0.001）。兩者的表達強度與腫瘤大小均無關（P＞0.05）。XIAP和survivin在肝癌組織中的表達強度呈正相關（r=0.764，P＜0.001）。結論 XIAP和survivin在肝癌中的表達強度均與腫瘤的分化程度有關，二者的表達強度在肝癌組織中的表達存在相關性，可能在肝癌的惡性轉化以及耐藥方面發揮重要作用。
目的探討骨形態發生蛋白（BMP）拮抗因子 GREM1 作為先天性心臟病相關肺動脈高壓（CHD/PAH）患者 BMP 信號通路活性下調機制的可能。方法外科手術建立大鼠體-肺分流性 PAH 模型。術后 12 周，右心導管及心臟超聲測量右心系統血流動力學指標及形態學指標，心、肺、血標本取材。計算右心肥厚指數，評估肺血管重構情況，檢測肺組織 BMP 信號通路相關蛋白及 GREM1 的表達變化及血漿 GREM1 濃度。體外培養肺動脈內皮細胞（PAECs），研究 GREM1 對 PAECs 增殖及凋亡的影響。結果體-肺分流大鼠模型成功再現了 CHD/PAH 的 PAH 狀態。在分流性肺組織中，缺氧誘導因子-1α（HIF-1α）表達水平無改變（P>0.05），GREM1 表達增加，但 BMP 信號通路組份的表達下降（P<0.05），而矯正體-肺分流可逆轉這一趨勢（P<0.05）。免疫組織化學染色顯示重構的肺小動脈中 GREM1 表達增加（P<0.05）。體外細胞實驗顯示，增殖的 PAECs 中 BMP 信號通路相關蛋白下調而 GREM1 表達和分泌顯著升高（P<0.05），且 GREM1 通過拮抗 BMP 信號通路顯著促進 PAECs 的增殖并抑制其凋亡（P<0.05）。此外，體-肺分流大鼠的血漿 GREM1 顯著升高且與肺血流動力學參數密切相關（P<0.05）。結論體-肺分流引起肺組織 GREM1 表達升高，而升高的 GREM1 通過下調 BMP 信號通路活性誘導肺血管重構，促進肺動脈高壓的形成。此研究結果為 CHD/PAH 肺組織 BMP 信號通路活性下調機制提供了一種新的解釋。