目的 探討手助腹腔鏡胰十二指腸切除術的技術路線。方法 筆者所在科室于2011年10月17日完成1例手助腹腔鏡胰十二指腸切除術。術中采用術者雙側站位、左右側對稱戳孔的策略，站立于患者右側，游離胃網膜左血管和胃左血管，包括清掃No.7、No.8和No.9淋巴結；站立于患者左側，游離十二指腸環和清掃下腔靜脈旁淋巴結。經手助切口直視下完成消化道重建。結果 上腹部正中手術切口長7cm；手術時間為420min；術中出血量約600ml。術后病理報告：送檢胃、十二指腸和胰腺標本，十二指腸球部低級別神經內分泌癌，浸潤至深肌層，胃及胰腺未受累；兩端切緣未見癌細胞，肝十二指腸韌帶淋巴結未見癌轉移（0/2）；慢性膽囊炎。手術后患者生命體征平穩，術后第5天肛門排氣，第7天排便。術后發生腹腔積液并感染，經保守治療治愈。術后28d出院。結論 術者雙側站位、左右對稱戳孔是手助腹腔鏡胰十二指腸切除術的新模式，安全、可行、微創，值得進一步探索。
目的探討腹腔鏡輔助與傳統開腹手術治療進展期胃癌的近期療效。 方法對2010年10月至2012年10月期間因胃癌在筆者所在醫院普外中心行腹腔鏡輔助胃癌D2根治術（腹腔鏡組，76例）和同期行傳統開腹胃癌D2根治術（開腹組，104例）患者的臨床資料進行回顧性分析，比較2組患者的手術相關指標、術后恢復情況和腫瘤根治程度。 結果腹腔鏡組的手術時間為（192.5±14.8）min，長于開腹組的（171.5±16.5）min（P＜0.05）；但腹腔鏡組術中出血量、術后引流量、手術切口長度及住院時間則少于或短于開腹組（P＜0.05）。術后并發癥發生率及腫瘤根治程度2組間的差異無統計學意義（P＞0.05）。2組均無切緣癌殘留和手術死亡病例。 結論腹腔鏡輔助進展期胃癌D2根治術，能達到與開腹手術相當的臨床近期療效，且微創優勢明顯。
目的 評估血清結腸癌特異性抗原-2 （CCSA-2）在結直腸癌診斷中的價值。方法 收集2008年7～12月期間成都軍區總醫院收治的105例住院患者（含結直腸癌、胃癌、腹股溝疝、急性闌尾炎以及乳腺癌）和20名健康志愿者的血液樣本各3mL （其中急性闌尾炎患者在急診手術前采血，其余患者為術前3d采血，志愿者在檢測前1d采血），用ELISA法測定血清CCSA-2的含量。結果 CCSA-2在結直腸癌患者血清中的含量為（99.27±6.25） μg/L，在其他患者及健康志愿者為（53.58±2.73） μg/L，前者較高（t=48.29，P=0.000）。通過受試者工作特征曲線分析，當以73.96μg/L為截斷值時，血清CCSA-2用于診斷結直腸癌的靈敏度和特異度均能達到100% （95%可信區間：100%～100%）。此外，CRC患者的血清CCSA-2以73.96μg/L為截斷值時，其陽性率均高于傳統標志物癌胚抗原（CEA）和CA19-9 （P＜0.01）。結直腸癌患者血清中CCSA-2的含量與患者性別（P=0.81）、年齡（P=0.59）、腫瘤TNM分期（P=0.85）、Dukes分期（P=0.63）、細胞核分級（P=0.44）、多藥耐藥相關蛋白表達（P=0.33）、P糖蛋白表達（P=0.72）及拓撲異構酶Ⅱ表達（P=0.95）均無關。結腸癌患者的血清CCSA-2水平高于直腸癌（P=0.02）。結論 血清CCSA-2有望成為診斷結直腸癌的一個敏感而特異的標志物，其表達可能僅與結直腸癌的發生有關，而與進展無關，且不影響化療效果。
目的 探討手輔助腹腔鏡胃癌根治術在胃癌外科治療中的臨床應用。方法 回顧性分析成都軍區總醫院全軍普外中心胃腸外科腹腔鏡手術組2010年6月至2011年9月期間完成手輔助腹腔鏡胃癌D2根治術（手輔助組，51例）和腹腔鏡輔助胃癌D2根治術（腹腔鏡組，49例）患者的臨床資料，比較2組患者手術情況的差異。結果 2組均順利完成手術。手輔助組與腹腔鏡組的術中出血量 〔（249.40±123.40） ml比（251.00±90.40） ml，t=-0.74，P=0.94〕和術后住院時間 〔（11.12±5.02） d比（10.88±3.13） d，t=0.29，P=0.78〕比較，差異無統計學意義。雖然手輔助組的手術切口長度長于腹腔鏡組 〔（6.82±0.33） cm比（5.74±1.11） cm，t=6.57，P=0.00〕，但與腹腔鏡組比較，手輔助組的病理檢出淋巴結數目更多 〔（16.10±5.11）枚比（14.16±3.60）枚，t=2.18，P=0.03〕、手術時間更短 〔（177.7±23.8） min比（188.1±16.9） min，t=-2.53，P=0.01〕 。手術并發癥方面，手輔助組術后發生胃無力癥1例；腹腔鏡組術后發生切口感染1例，胃無力癥1例，均經保守治療治愈。無手術死亡。結論 手輔助腹腔鏡胃癌D2根治術，其手術結果與腹腔鏡輔助胃癌D2根治術相當，操作難度降低，手術時間更短，是一個值得探討的術式。
目的分析手輔助腹腔鏡遠端胃癌D2根治術的短期臨床效果，總結手輔助腹腔鏡遠端胃癌D2根治術的技術特點。 方法回顧性分析成都軍區總醫院全軍普外中心胃腸外科2010年12月至2013年12月期間完成的手輔助腹腔鏡遠端胃癌D2根治術（手輔助腹腔鏡組）92例和傳統開腹遠端胃癌D2根治術（開腹組）107例患者的臨床資料，比較2組的手術時間、手術切口長度、術中出血量、檢獲淋巴結枚數、術后住院時間及術后并發癥。 結果手輔助腹腔鏡組和開腹組均無手術切緣癌殘留。與開腹組比較，手輔助腹腔鏡組的手術切口長度明顯縮短（P＜0.01），術中出血量明顯減少（P＜0.05）；但2組手術時間、檢獲淋巴結枚數和術后住院時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。手輔助腹腔鏡組和開腹組各有1例死亡，均死于不明原因的消化道出血。手輔助腹腔鏡組術后共發生并發癥9例（9.78%），開腹組術后共發生并發癥12例（11.21%），2組術后總并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=9.04，P＞0.05）。 結論手輔助腹腔鏡遠端胃癌D2根治術并未明顯延長手術時間，且安全、高效，具有一定的微創優勢。