目的 直視下應用套入式吻合方法重建大鼠移植肝的動脈血供。方法 SD-SD大鼠肝移植30只，SD-Wistar 大鼠肝移植50只。供體從腹腔干動脈開始分別結扎脾動脈、胃左動脈、胃右動脈及胃十二指腸動脈，保留肝固有動脈。以8-0無損傷縫線作袖套法加套入式方法行供體的腹腔干動脈和受體的右腎動脈吻合，恢復移植肝動脈血供。結果 無肝期最短13 min，最長21 min。套入式吻合肝動脈時間平均4.00±1.31 min;手術成功率96.3％；SD-SD大鼠成功29只，術后不使用免疫抑制劑均健康存活，最長目前已超過2個月。SD-Wistar大鼠成功48只,一般術后3～5 d 出現急性排斥反應，不用免疫抑制劑于9 d后死于排斥反應所致的肝功能衰竭。結論 直視下袖套法加套入式吻合方法重建大鼠移植肝的動脈血供是一種穩定、可靠及易行的全血供肝移植模型。
目的總結不同主動脈斷端加固方法在主動脈夾層手術中的應用及其效果。 方法2012年1月至2013年5月，共有95例主動脈夾層在南京醫科大學附屬南京醫院接受手術治療。根據主動脈斷端的加固方法不同，將其中72例患者（23例Bentall手術患者未納入本研究）分為3組，A組：23例，男18例、女5例，年齡（48.67±9.23）歲，其中主動脈壁內外均使用毛氈條行“三明治”加固；B組：11例，男8例、女3例，年齡（48.00±9.17）歲，僅主動脈內膜內側使用心包條加固；C組：38例，男29例、女9例，年齡（49.20±8.57）歲，主動脈斷端不進行任何加固，與人工血管直接吻合。分析并比較3組患者的術后轉歸情況。 結果術后住院死亡8例［其中A組1例（4.35%，1/23），C組7例（18.42%，7/38）］，住院死亡率11.11%。1例（A組）死于創面廣泛滲血，最后出現彌散性血管內凝血；3例（均為C組）死于術后針眼、吻合口廣泛滲血，循環不能維持；4例（均為C組）術后三尖瓣重度反流，繼發嚴重低心排血量綜合征，最終導致多臟器功能衰竭而死亡。術后嚴重并發癥包括腎功能衰竭5例，呼吸功能不全7例，嚴重腦梗死致偏癱1例，輕癱3例，延遲蘇醒2例，下肢缺血壞死1例。術后胸腔引流量C組最多，A組胸腔引流量與B組比較差異無統計學意義。隨訪64例，隨訪時間1～6個月。隨訪期間無死亡。5例腎功能衰竭患者中只有1例定期行血液透析治療，其余4例患者腎功能均恢復正常；1例腦梗死患者肢體功能部分恢復，可以拄拐行走；3例輕癱患者肢體功能均恢復正常。 結論主動脈夾層斷端的吻合質量異常重要，術中可根據具體情況選擇合適的加固方式；使用毛氈條行“三明治”加固可以減少吻合口滲血，預防吻合口撕裂所致急性心肌梗死的發生，降低術后死亡率；若主動脈夾層剝離累及冠狀動脈開口，需同期行冠狀動脈旁路移植術。
目的 對比研究胰十二指腸切除術（PD）中采用胰管-空腸黏膜對黏膜三層吻合（簡稱三層吻合）與胰腺-空腸端端套入式吻合（簡稱套入式吻合）后的吻合口瘺發生情況。 方法 回顧性分析四川大學華西醫院胰腺外科 2015 年 1 月至 2017 年 6 月期間收治且符合納入標準的 147 例行 PD 患者的臨床資料，根據術中采用的吻合方式分為三層吻合組和套入式吻合組，比較 2 組患者的術中情況及術后并發癥尤其是吻合口瘺的發生情況。 結果 本研究 147 例 PD 患者中三層吻合組 101 例，套入式吻合組 46 例，2 組患者的基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。2 組患者除三層吻合組的胰腸吻合時間明顯長于套入式吻合組（t=3.016，P=0.005）外，2 組患者的術中出血量、術后首次肛門排氣時間、術后住院時間、術后再手術率、術后死亡率以及并發癥如胰瘺、膽瘺、吻合口出血、胃排空障礙、腹腔感染及腹腔出血率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 胰管-空腸黏膜對黏膜三層吻合與胰腺-空腸端端套入式吻合同樣安全、有效，在臨床工作中可根據患者的具體情況采用個體化選擇。
目的 分析不同灌注方式和不同肝上下腔靜脈吻合方法對建立大鼠原位肝移植模型的影響。方法將80只SD大鼠隨機分為供肝獲取組和受體肝移植組，每組40只。供肝獲取組10只大鼠采用腹主動脈輸液器滴灌法（1滴/s），10只大鼠采用腹主動脈微量泵灌注法（6 mL/min），之后分別進行受體肝移植（每組對應10只大鼠肝移植），收集2組大鼠的供肝灌注時間和供肝獲取時間，并于灌注后、肝移植24 h取肝臟組織行HE染色。受體肝移植組10只大鼠肝移植時采用連續吻合法，10只采用減張力半針吻合法（2組均在成功完成10只肝移植后截止），收集2組大鼠的肝上下腔靜脈吻合時間、無肝期時間和術后發生并發癥發生情況。結果與腹主動脈輸液器滴灌組比較，腹主動脈微量泵灌注組的供肝灌注時間和供肝獲取時間較短（P<0.05）；HE染色結果顯示，腹主動脈微量泵灌注組的肝細胞、門靜脈及膽管形態學無明顯改變，僅個別淋巴細胞浸潤。與連續吻合組比較，減張力半針吻合組大鼠的肝上下腔靜脈吻合時間和無肝期時間較短（P<0.05），術后吻合口出血和供肝灌注不全發生率較低（P＜0.05）。結論相對于腹主動脈輸液器滴灌法，腹主動脈微量泵灌注法能提高供肝質量；與連續吻合法比較，減張力半針吻合方法能縮短無肝期與肝上下腔靜脈吻合時間，同時降低吻合口出血的發生率。