目的探討氨甲環酸靜脈在減少腰椎后路融合術圍手術期失血量中應用的有效性及安全性。 方法選擇2013年3月-2014年3月收治的68例退變性腰椎管狹窄癥伴腰椎不穩行手術治療的患者。根據術中是否使用氨甲環酸分為氨甲環酸組（n=36）和對照組（n=32）。氨甲環酸組麻醉誘導后靜脈滴注氨甲環酸，對照組術中未使用促凝藥物。比較術前及術后紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原、術中失血量、術后引流量、輸血人數及輸血量。比較氨甲環酸組和對照組中肺栓塞及深靜脈血栓形成例數。 結果兩組患者術中失血量差異無統計學意義,術后引流量氨甲環酸組少于對照組（P＜0.05），術后紅細胞計數、血紅蛋白量、血細胞比容，氨甲環酸組大于對照組（P＜0.05）。兩組患者術前、術后凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間及纖維蛋白原比較，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者術后未發現肺栓塞及深靜脈血栓形成。 結論在腰椎后路融合術中靜脈應用氨甲環酸安全有效，能顯著減少術后失血量，且不增加肺栓塞及深靜脈血栓形成的風險。
目的探討前路松解體內牽引技術治療重度僵硬型脊柱側凸的中期療效。 方法2009年3月－2012年3月共26例重度僵硬型脊柱側凸患者符合選擇標準納入研究，均經前路松解、后路生長棒體內撐開并二期后路固定融合治療。男11例，女15例；年齡14～25歲，平均19.6歲。病程3～24年，平均13.6年。均為特發性脊柱側凸，按Lenke分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅳ型13例、Ⅴ型1例、Ⅵ型2例。其中頂椎位于T6 1例、T7 3例、T8 7例、T9 13例、T10 2例。前路松解節段平均4個，14例患者行2次撐開，后路融合節段平均14個。分別測量術前、融合術后及末次隨訪時冠狀面主彎Cobb角、頂椎偏移（apical vertebral translation，AVT）、冠狀面平衡（C7 plumbline-center sacral vertical line，C7PL-CSVL）、矢狀面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）；采用簡體中文版脊柱側凸研究學會22項（SRS-22）量表評價患者的健康相關生存質量（health-related qualityof life，HRQL）。 結果總手術時間平均592.7 min，總出血量平均1 311.2 mL，住院費用（14.7±1.4）×104元，第1次撐開術后冠狀面主彎Cobb角（55.7±16.5）°，第1次撐開術后TK（43.2±16.2）°。26例均獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3.8年。1例出現撐開術后短暫呼吸困難癥狀，1例撐開術后出現胸腔積液，均經積極處理后癥狀消失；1例融合術后6個月出現融合末端螺釘松動及假關節形成，翻修后恢復良好。術后均無感染及神經系統并發癥發生。所有患者融合術后及末次隨訪時的冠狀面主彎Cobb角、TK和AVT均顯著低于術前（P＜0.05）；以上指標融合術后與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P＞0.05）。手術前后各時間點C7PL-CSVL和SVA比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，根據簡體中文版SRS-22量表評分，其中功能/活動度（4.32±0.42）分、精神健康（4.54±0.58）分、自我形象/外觀（3.97±0.76）分、疼痛（4.09±0.64）分、治療滿意度（4.03±0.83）分。 結論前路松解體內牽引技術治療重度僵硬型脊柱側凸可獲得良好矯形效果，具有較高的手術安全性及較低的術后并發癥發生率。
目的 探討經頸前咽后入路前路松解二期后路復位融合內固定術治療難復性寰樞關節脫位的療效。 方法 2012 年 2 月—2016 年 8 月，收治 15 例難復性寰樞關節脫位患者。男 9 例，女 6 例；年齡 14～53 歲，平均 31.4 歲。病程 3 個月～17 年，平均 5.7 年。其中因外傷后繼發寰樞關節脫位 13 例，先天性齒狀突不連繼發寰樞關節脫位 2 例。術前影像學檢查均提示寰樞關節脫位，在功能位上無法自行復位。疼痛視覺模擬評分（VAS）為 3～7 分，平均 4.1 分；日本骨科協會（JOA）評分為 10～17 分，平均 13.8 分。采用一期經頸前咽后入路前路松解后，繼續顱骨牽引，二期經后路復位植骨融合內固定術治療。 結果 所有患者均達解剖復位，恢復寰樞關節正常序列，術后頸痛及神經癥狀均部分改善甚至完全恢復，均未出現脊髓損傷加重。 1 例一期術后出現咽部不適、飲水嗆咳，4 例術后有不同程度的咽部不適、異物感，2 例于顱骨牽引過程中出現釘道口紅腫，均行對癥處理后治愈。治療過程中未出現肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓形成、切口感染等。15 例患者均獲隨訪，隨訪時間 24～36 個月，平均 28.6 個月。植骨均獲骨性融合，融合時間 3～5 個月，平均 3.6 個月。末次隨訪時 VAS 評分為 0～2 分，平均 0.5 分；JOA 評分為 13～17 分，平均 15.9 分。末次隨訪時復查頸椎 X 線片及三維 CT 均未見脫位復發及其他異常征象。 結論 采用一期經頸前咽后入路前方松解、二期經后路植骨融合內固定術治療難復性寰樞關節脫位可達到解剖復位，是一種可供選擇的術式。