結直腸癌是一種嚴重威脅我國國民生命的惡性腫瘤，近年來其發病率呈不斷上升的趨勢。根據WHO報告的資料［1］顯示，我國結直腸癌死亡率2005年比1991年增加70.7%，年均增加4.71%。盡管對結直腸癌的病因學研究和以手術切除、放射治療和化學藥物治療為主的綜合治療取得了一定進展，但結直腸癌的治療仍然面臨巨大挑戰。對不同個體采用相同的治療方案不僅不能提高治療效果，而且造成醫療資源的浪費，甚至給患者帶來傷害。目前，個體差異與療效的關系越來越受到臨床醫生和研究者的重視。隨著循證醫學的不斷發展，結直腸癌的個體化治療日益成為臨床治療及基礎研究的重點。結直腸腫瘤多學科協作(multidisciplinary team，MDT)診治模式的運用為結直腸癌個體化診治提供了新的平臺［2］。....................
目的分析我科新創的“雙微孔”胸腔鏡技術治療肺癌的臨床療效。方法回顧性分析 2016 年 9 月至 2018 年 6 月我科成功行“雙微孔”三孔胸腔鏡肺葉切除術 200 例原發性肺癌患者的臨床資料，其中男 125 例、女 75 例，年齡（61.01±8.71）歲。手術主操作孔長約 2.0～2.5 cm，副操作孔及觀察孔均為 0.5 cm 的微孔，三個切口長度和為 3.0～3.5 cm。結果平均手術時間（99.18±21.77）min，術中出血量（170.35±105.12）ml，清掃淋巴結（15.82±3.33）個，平均胸腔引流量（446.90±195.32）ml，引流時間（3.67±1.85）d，術后住院時間（5.54±2.41）d，中轉開胸 7 例，1 例患者因術后并發肺栓塞而死亡，術后并發肺部感染 8 例、漏氣>5 d 7 例、心功能不全 5 例、心房顫動 2 例。結論“雙微孔”三孔胸腔鏡肺葉切除手術是一種安全有效治療肺癌的方法，手術創傷小、術后疼痛輕。這一新興技術可能通過提高患者術后住院期間的舒適度而使患者受益。
目的總結我科達芬奇機器人左肺上葉切除術治療肺癌的臨床經驗。方法回顧性分析 2016 年 12 月至 2018 年 12 月在我科行達芬奇機器人左肺上葉切除術的 33 例肺癌患者（達芬奇組）的臨床資料，其中男 19 例、女 14 例，平均年齡（61.97±9.16）歲；選取同一時期同一術者行胸腔鏡左肺上葉切除術的 41 例肺癌患者作為對照組，其中男 27 例、女 14 例，平均年齡（62.24±8.96）歲。手術流程按照后下至前上的順序進行，隨后依次清除縱隔內第 4 ~ 9 組淋巴結。結果所有患者均順利完成手術，無中轉開胸病例，無圍手術期死亡病例。與胸腔鏡手術相比較，達芬奇組左肺上葉切除術的手術時間更長［（191.21±61.77）min vs.（154.51±38.81）min，P=0.003］，住院費用更多［（82 307.75±11 859.03）元 vs.（58 966.57±5 640.07）元，P=0.000］，術后帶管時間更短［（4.58±1.77）d vs.（5.41±1.52）d，P=0.031］，術后住院時間更短［（6.48±1.82）d vs.（7.66±2.12）d，P=0.014］；兩組的術中出血量、清掃淋巴結數目、術后疼痛評分、胸腔引流總量、平均每天引流量、肺部并發癥發生率無明顯差異。結論應用達芬奇機器人手術系統行左肺上葉切除手術治療肺癌安全可行、更加微創，但費用較高。
目的探討血漿表皮生長因子受體（EGFR）突變檢測對早期非小細胞肺癌（NSCLC）基因診斷及預測NSCLC患者生存預后的價值。 方法收集2014年2月至2015年6月唐都醫院198例經擴增受阻突變體系（amplification refractory mutation system，ARMS）法檢測手術切除組織EGFR突變為陽性的Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者術前全血。提取血漿cfDNA，實時定量熒光PCR對血漿進行EGFR突變檢測，紫外分光光度法測定血漿cfDNA濃度。對ⅢA期患者進行術后隨訪觀察，采用Kaplan-Meire 法進行生存分析。 結果血漿EGFR突變檢測總敏感性為17.2%（34/198）。敏感性與TNM分期正相關，與腫瘤分化程度負相關。ⅢA期敏感性為33.3%，顯著高于ⅠA期1.6%（P=0.000）和ⅠB期7.9%（P=0.004）。低分化癌敏感性為36.8%，顯著高于高分化癌0.0（P=0.000）和中分化癌15.7%（P=0.010）。cfDNA濃度與患者特征無相關性。生存分析顯示血漿EGFR突變檢測是預測ⅢA期患者術后生存的重要因素（P=0.014）。 結論目前血漿EGFR突變不能完全代替組織對早期NSCLC進行檢測。但ⅢA期及低分化癌血漿EGFR突變檢測敏感性顯著升高，因此對不能取到腫瘤組織的NSCLC患者，特別是低分化癌和ⅢA期患者推薦血漿檢測EGFR突變及動態監控。血漿EGFR檢測對局部進展期NSCLC患者的生存預后有預測價值。