目的 探討B超引導下穿刺置管引流技術在重癥急性胰腺炎治療中的應用價值。方法 36例重癥急性胰腺炎患者均行腹腔穿刺置管引流，其中經皮肝膽管（膽囊）穿刺置管引流（PTCD）23例，腹膜后積液（膿腫）穿刺置管沖洗引流16例，配合常規內科治療，取得滿意效果。結果 所有患者穿刺置管過程順利，均未出現與穿刺相關的并發癥如氣胸、血胸、腹腔內出血、穿刺部位感染等。所有患者在禁食、胃腸減壓、抗生素、生長抑素、制酸、維持水電解質酸堿平衡及腸內外營養支持治療的基礎上輔以超聲引導下穿刺置管引流，僅1例暴發性胰腺炎患者發生膿腔內大出血導致多器官衰竭而死亡，其余35例均治愈，無中轉開腹手術，患者腹痛、腹脹、腹部壓痛等主要癥狀和體征緩解時間為（4.4±1.3）d（1～7d），尿淀粉酶恢復正常時間為（3.1±1.5）d（2～8d）,住院時間為（23.4±7.3）d（16～55d）。結論 B超引導下穿刺置管引流術操作簡單、創傷輕微，在重癥急性胰腺炎治療中有重要價值。
目的比較開放式與腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術（TEP）的療效和安全性。 方法采用前瞻性隨機對照研究方法，將86例成人腹股溝疝患者隨機分為開放式組（43例）和腹腔鏡組（43例），2組患者均行TEP。比較2組患者的手術時間、術后鎮痛劑使用頻次、術后下床活動時間、術后住院時間、總費用、并發癥發生情況及疝復發率。 結果2組患者的手術時間、術后鎮痛劑使用頻次、術后下床活動時間、術后住院時間、陰囊氣腫發生率和血清腫發生率比較差異均無統計學意義（P＞0.05），但開放式組患者的總費用低于腹腔鏡組（P=0.03）。2組均未出現切口感染等其他并發癥，且隨訪期間均未出現疝復發。 結論雖然腹腔鏡TEP具有微創優勢，但開放式TEP的總費用低，只需常規手術器械，且療效與腹腔鏡TEP相當，安全簡便，易于推廣。
目的比較醫用膠和釘合固定在腹腔鏡經腹腹膜前修補術固定直疝假性疝囊預防直疝修補術后血清腫的效果。 方法94例腹股溝直疝患者，按隨機表數字法隨機均分為醫用膠組和釘合組2組，分別采用醫用膠和疝釘合器固定直疝假性疝囊，術后隨訪2年，分別觀察2組患者的手術時間、住院時間、術后第1和第7天的疼痛評分、術后并發癥（血清腫、傷口感染、傷口出血）、住院費用以及1年和2年內疝的復發率。 結果醫用膠組與釘合組比較，其手術時間短〔（35±5.1）min比（41±7.5）min〕、住院時間短〔（4±0.51）d比（5±0.83）d〕、術后疼痛評分低〔第1天（5±0.52）分比（6±0.33）分；第7天（3±0.67）分比（4±0.53）分〕以及住院費用低〔（5 731±560.50）元比（8? 715±534.33）元〕?，其差異均有統計學意義（P＜0.05）；而2組術后血清腫及其他并發癥發生率和術后1年及2年疝復發率的差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論采用醫用膠固定直疝假性疝囊預防疝修補術后血清腫療效確切，手術時間短，費用低，宜于在各級醫院推廣。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術中常規應用和選擇性應用膽道造影的效果。方法 常規術中膽道造影組1 520例，選擇性術中膽道造影組457例。采用自制造影器或輸液針頭完成術中造影，比較2組的造影時間、造影成功率、膽總管結石發現率、膽管解剖變異發現率、醫源性膽管損傷發生率、中轉開腹率以及術后住院時間。結果 2組病例在造影時間、造影成功率、中轉開腹率以及術后住院時間方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）；選擇性造影組的膽總管結石發現率、膽管解剖變異發現率以及醫源性膽管損傷發生率均高于常規造影組（28.25%比13.43%，10.71%比7.43%，2.05%比1.02%，P＜0.05）。結論 在開展腹腔鏡膽囊切除術的早期，應采用常規術中膽道造影，以避免醫源性膽管損傷的發生和膽總管結石殘留。待技術純熟以后，可以選擇性地進行術中膽道造影。