目的比較全腔鏡與右胸小切口房間隔缺損修補術的手術效果。方法納入 2019 年在南京醫科大學第一附屬醫院行體外循環(cardiopulmonary bypass,CPB)下房間隔缺損修補術的 60 例患者,按手術方式的不同將其分為兩組:右胸小切口組(31 例),其中男 11 例、女 20 例,年齡(44.5±11.5)歲;胸腔鏡手術組(29 例),其中男 12 例、女 17 例,年齡(46.5±12.7)歲。比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均順利完成手術,術后無死亡病例。胸腔鏡手術組術后 24 h 胸腔引流量[(59.1±43.9)mL vs.(91.0±72.9)mL,P=0.046]、紅細胞輸入量[(78.0±63.9)mL vs.(121.0±88.7)mL,P=0.036]、術后住院時間[(5.5±2.1)d vs.(7.2±2.1)d,P=0.003]、術后并發癥發生率(6.9% vs. 22.6%,P=0.029)明顯優于右胸小切口組,差異有統計學意義;兩組手術時間、CPB 時間、主動脈阻斷時間、機械通氣時間、ICU 滯留時間、術后中重度疼痛患者比例差異無統計學意義(P>0.05)。結論兩種術式均安全有效,行胸腔鏡下房間隔缺損修補術患者創傷小、術后住院時間短、疼痛輕、切口美觀、無骨骼損傷,值得臨床推廣。
目的分析經右胸小切口入路治療左心瓣膜術(left-sided valve surgery,LSVS)后三尖瓣關閉不全患者的臨床效果。方法回顧性分析 2012—2019 年在河南省人民醫院心臟中心因 LSVS 后繼發三尖瓣關閉不全接受外科手術治療 77 例患者的臨床資料,根據手術方式將其分為:右胸小切口組 32 例,男 13 例(40.6%),年齡(57.3±5.3)歲;胸骨正中切口組 45 例,男 17 例(37.8%),年齡(55.7±6.6)歲。對比分析兩組患者術前及術后臨床資料。結果兩組患者術前資料差異無統計學意義(P>0.05)。右胸小切口組三尖瓣成形術 24 例、三尖瓣置換術 8 例;胸骨正中切口組三尖瓣成形術 29 例、三尖瓣置換術 16 例。與胸骨正中切口組相比,右胸小切口組手術時間、術后住院時間、呼吸機輔助時間、重癥監護室監護時間短(P<0.001),術中出血量、術后 24 h 引流量、術后輸血率及術后切口愈合不良發生率少于或低于胸骨正中切口組(P<0.05);兩組之間體外循環時間差異無統計學意義(P=0.382);右胸小切口組術后并發癥發生率及死亡率低于胸骨正中切口組(P<0.05)。結論與胸骨正中切口入路相比,右胸小切口手術入路可以顯著降低圍術期并發生癥發生率和死亡率,手術安全性好。
目的對比分析經右胸第 3 肋間小切口與胸骨正中切口行單純主動脈瓣置換術的安全性及有效性。方法回顧性納入濟寧醫學院附屬醫院心臟外科 2013 年 6 月—2020 年 5 月因主動脈瓣病變行首次單純主動脈瓣置換術的 123 例患者。經右胸第 3 肋間小切口行主動脈瓣置換術患者為微創組,經胸骨正中切口行主動脈瓣置換術患者為常規組。比較兩組患者的臨床結果。結果微創組共40例患者,其中男 29 例(72.5%)、女 11 例(27.5%),年齡(54.60±9.98)歲,體重指數(body mass index,BMI)為(23.16±2.48)kg/m2;常規組共83 例患者,其中男 56 例(67.5%)、女 27 例(32.5%),年齡(58.77±9.71)歲,BMI(24.13±3.13)kg/m2。微創組主動脈阻斷時間、體外循環時間和手術時間較常規組長,氣管插管時間較常規組短(P<0.05);微創組術中出血量、術后 24 h 引流量和住院總費用較常規組少(P<0.05);兩組 ICU 停留時間、術后住院時間和總住院時間差異無統計學意義(P>0.05)。結論經右胸第 3 肋間小切口行主動脈瓣置換術安全可靠,術中出血量少,術后 24 h 引流量少,創傷小,具有一定優勢。