摘要： 目的 比較采用自體肺動脈和外管道連接右心室的兩種不同手術方法，以選擇更佳的手術方案。 方法 2000年2月至2006年9月，我院共收治23例永存動脈干患者，手術年齡為1.5～63.3月齡。根據右心室切口與肺動脈連接的方法不同分為兩組，組Ⅰ：18例，采用自體肺動脈連接右心室；組Ⅱ：5例，采用外管道連接右心室至肺動脈。3例合并主動脈弓中斷。采用Kaplan-Meier法分析兩組患者的早期生存情況、術后生存時間、再手術情況，采用配對t檢驗或團體t檢驗分析患者遠期肺動脈生長情況以及心功能的變化。 結果 術后早期死亡2例。術后隨訪17例，隨訪時間2.14±1.97年(32.00d～6.95年)，隨訪中無死亡。總生存率為91.30%（21/23），生存時間的95%可信區間為5.55～7.15年。1例因術后右室流出道梗阻(RVOTO)再次手術。組Ⅰ生存率為94.44%(17/18)，組Ⅱ為80.00%(4/5)。術后組Ⅰ主肺動脈與右心室吻合口直徑早期為1.01±0.26cm，遠期為1.32±0.45cm（P=0.019）；組Ⅱ術后主肺動脈與右心室吻合口直徑早期為1.46±0.77cm，遠期1.26±0.21cm(P=0.581)；兩組吻合口、左右肺動脈開口處血流速度變化差異無統計學意義（Pgt;0.05）。組Ⅱ近遠期左、右肺動脈開口直徑均大于組Ⅰ。組Ⅰ早期左心室射血分數(LVEF)為62.82%，遠期為69.87%(P=0.026)；組Ⅱ早期LVEF為58.17%，遠期為64.00%(P=0.029)，兩組患者術后遠期心功能均較術后近期明顯改善。無因動脈干瓣膜反流而再手術者。 結論 永存動脈干手術成功率高，術后生存率及隨訪結果滿意。采用自體肺動脈重建右心室流出道，使吻合口具有生長性，術后肺動脈及分叉處梗阻率低，術后心功能良好。術后早期死亡與合并主動脈弓中斷及動脈干瓣膜反流有關。
目的 評估人工肺動脈瓣重建技術在右心室流出道重建手術中的可行性。 方法 回顧性分析我中心自 2012 年 2 月至 2016 年 12 月之間右室流出道重建手術 35 例患兒術中使用人工肺動脈瓣重建技術的情況，并隨訪其近中期臨床結果。男 19 例、女 16 例，平均接受手術年齡 10 歲（5 個月至 42 歲），體重 26（8～62）kg。人工肺動脈瓣重建技術類型包括：人工單瓣技術 21 例，人工雙瓣技術 6 例，綜合成形法 8 例。 結果 平均體外循環時間 75～251（120±37）min，主動脈阻斷時間 32～185（72±28）min，術后呼吸機輔助時間 6～68（24±18）h，重癥監護室停留時間 14～225（59±51）h，術后早期死亡 3 例均與人工肺動脈瓣重建技術無明顯相關性。平均隨訪時間 15 個月。術前瓣膜反流情況：無反流 22 例，輕度 1 例、中度 7 例、重度 3 例。術后隨訪終點瓣膜反流情況：無瓣膜反流 8 例，輕度反流 22 例，中度反流 5 例，無重度反流患者。術后肺動脈瓣相關狹窄 2 例，均為輕度狹窄。無瓣膜相關再次手術，延遲關胸 3 例。術后早期死亡 3 例，未隨訪到遠期死亡患者。生存 32 例患者，心功能評級（NYHA） Ⅰ 級 20 例，Ⅱ 級 10 例，Ⅲ 級 2 例。 結論 在右室流出道重建手術中運用人工肺動脈瓣重建技術，可以減輕術后早期右心室容量負荷，使患者平穩度過圍術期，其外科技術簡便易施行，費用低廉，近中期安全性較好，遠期仍需進一步觀察隨訪。
目的探索永存動脈干患兒外科矯治的早中期結果。方法回顧性分析 2009 年 11 月至 2018 年 5 月 27 例在我科接受外科治療的永存動脈干患兒的臨床資料、外科手術方法、早期死亡率及中期隨訪結果。其中男 14 例、女 13 例。接受手術中位年齡 3 個月（13 d 至 11 歲），>6 個月者 10 例（37.0%）。中位體重 5.4（3.2～21.2）kg。結果手術死亡 3 例（死亡率 11.1%），30 d 存活率 88.9%。手術主要并發癥包括室間隔開窗 2 例，Ⅲ° 房室傳導阻滯 1 例。存活患兒平均隨訪時間 1～76（24.5±19.3）個月，隨訪期死亡 3 例，失訪 2 例。隨訪發現：中度及以上肺動脈狹窄 7 例，包括肺動脈主干狹窄 3 例，左右肺動脈開口狹窄各 2 例；中度主動脈瓣反流 1 例。全組暫無再次干預病例。1 年和 5 年生存率均為 76.1%（95%CI 59.2%～92.9%）。結論永存動脈干的治療仍面臨挑戰。早期一期根治手術風險較低，早中期效果滿意；而患兒年齡偏大，合并重度肺動脈高壓和/或共干瓣反流者，死亡風險較高。部分患兒仍存在較高的晚期右心室流出道或左/右肺動脈分支再梗阻風險，需要密切隨訪。
目的改良膨體聚四氟乙烯手工縫制肺動脈雙葉瓣重建右室流出道技術，并總結單中心早期經驗。 方法選取2021年4月—2022年2月因肺動脈瓣反流于廣東省人民醫院接受人工肺動脈雙葉瓣重建右室流出道的復雜先天性心臟病（先心病）患者。評估術后人工瓣膜功能狀態和右心功能指標。結果共納入17例患者，其中男10例、女7例，平均年齡18.18歲，平均體重為40.94 kg。16例縫制帶瓣管道進行重建，管道尺寸為18～24 mm。無發生需要機械循環支持和住院期間死亡病例。在平均12.89個月的隨訪時間內，僅有1例患者發生瓣膜功能不全，無相關并發癥及不良事件發生。右室流出道重建術后及隨訪過程中肺動脈瓣反流程度較術前均得到明顯改善（P<0.001）。患者術后的右房內徑、右室內徑及三尖瓣反流面積均較術前顯著降低（P<0.05）。結論 采用0.1 mm膨體聚四氟乙烯手工縫制肺動脈雙葉瓣是復雜性先天性心臟病中右室流出道重建的一項可行的、有效的、安全的技術。