摘要： 目的 比較采用自體肺動脈和外管道連接右心室的兩種不同手術方法，以選擇更佳的手術方案。 方法 2000年2月至2006年9月，我院共收治23例永存動脈干患者，手術年齡為1.5～63.3月齡。根據右心室切口與肺動脈連接的方法不同分為兩組，組Ⅰ：18例，采用自體肺動脈連接右心室；組Ⅱ：5例，采用外管道連接右心室至肺動脈。3例合并主動脈弓中斷。采用Kaplan-Meier法分析兩組患者的早期生存情況、術后生存時間、再手術情況，采用配對t檢驗或團體t檢驗分析患者遠期肺動脈生長情況以及心功能的變化。 結果 術后早期死亡2例。術后隨訪17例，隨訪時間2.14±1.97年(32.00d～6.95年)，隨訪中無死亡。總生存率為91.30%（21/23），生存時間的95%可信區間為5.55～7.15年。1例因術后右室流出道梗阻(RVOTO)再次手術。組Ⅰ生存率為94.44%(17/18)，組Ⅱ為80.00%(4/5)。術后組Ⅰ主肺動脈與右心室吻合口直徑早期為1.01±0.26cm，遠期為1.32±0.45cm（P=0.019）；組Ⅱ術后主肺動脈與右心室吻合口直徑早期為1.46±0.77cm，遠期1.26±0.21cm(P=0.581)；兩組吻合口、左右肺動脈開口處血流速度變化差異無統計學意義（P gt;0.05）。組Ⅱ近遠期左、右肺動脈開口直徑均大于組Ⅰ。組Ⅰ早期左心室射血分數(LVEF)為62.82%，遠期為69.87%(P=0.026)；組Ⅱ早期LVEF為58.17%，遠期為64.00%(P=0.029)，兩組患者術后遠期心功能均較術后近期明顯改善。無因動脈干瓣膜反流而再手術者。 結論 永存動脈干手術成功率高，術后生存率及隨訪結果滿意。采用自體肺動脈重建右心室流出道，使吻合口具有生長性，術后肺動脈及分叉處梗阻率低，術后心功能良好。術后早期死亡與合并主動脈弓中斷及動脈干瓣膜反流有關。

引用本文： 沈佳,徐志偉. 永存動脈干糾治術中右心室流出道重建方式的選擇. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(2): 81-86. doi: 復制