目的 探討活體肝移植供體和肝病患者行右半肝切除術后的預后是否相似。方法 納入筆者所在醫院肝臟移植中心2009 ～2010年期間的連續病例，包括 40例不含肝中靜脈的活體右半肝供體（活體肝移植供體組，簡稱LDLT-D組）及80例因肝病行右半肝切除的患者，其中40例為無肝硬變的肝病患者（無肝硬變肝病組，簡稱LD-NC組）及40例伴肝硬變的肝病患者（肝硬變肝病組，簡稱LD-WC組）。分析3組患者術前肝功能和一般臨床資料，術中失血量和輸血量，以及術后肝功能情況和并發癥發生情況。結果 3組患者術前特征相似。LDLT-D組患者術中出血量較LD-NC組多〔（765±411） mL 比（584±242） mL，P=0.008〕，與LD-WC組〔（666±224） mL〕 接近（P=0.136），但3組患者術中平均輸血量相近（P=0.108）。術后第1天和第3天，LDLT-D組患者的TB和INR水平高于LD-NC組和LD-WC組（P＜0.05），LD-WC組患者的ALT和AST水平均高于LDLT-D組和LD-NC組（P＜0.05）。LDLT-D組、LD-NC組及LD-WC組患者術后總并發癥發生率分別是30.0%（12/40）、27.5%（11/40）和37.5%（15/40），3組間的差異均無統計學意義（P=0.606），但LD-WC組的Clavien Ⅲ級并發癥發生率 〔27.5%（11/40）〕高于LDLT-D組〔7.5%（3/40）〕及LD-NC組〔10.0%（4/40）〕，P=0.024。結論 在右半肝切除術后早期階段，活體肝移植供體肝功能損害更重； 活體肝移植供體、無肝硬變的肝病患者和伴肝硬變的肝病患者術后總并發癥發生率相近，但伴肝硬變肝病患者的嚴重并發癥發生率高于活體肝移植供體及無肝硬變肝病患者。
目的探討腹腔鏡前入路右半肝切除術的臨床應用價值。方法回顧性分析 2017 年 6 月至 2019 年 5 月期間自貢市第四人民醫院肝膽胰脾診療中心收治的 32 例行腹腔鏡前入路右半肝切除術患者的臨床資料。結果32 例腹腔鏡前入路右半肝切除術均順利完成，無中轉開腹。手術時間（315.5±36.7）min，術中出血量（340.8±105.4）mL，術后住院時間（8.9±1.7）d。6 例發生術后并發癥，其中腹腔積液 1 例、腹腔感染 1 例、膽汁漏 2 例、胸腔積液合并肺部感染 2 例，均經對癥保守治療后順利出院。術后病理結果：肝細胞癌 13 例，肝內膽管細胞癌 6 例，肝血管平滑肌瘤 7 例，肝內膽管結石 6 例。32 例患者隨訪 1～24 個月（平均 12 個月），隨訪期內，7 例肝血管平滑肌瘤、6 例肝內膽管結石術后均健康生存，1 例肝細胞癌患者在 12 個月發現肝內轉移，2 例肝內膽管細胞癌患者分別于 9 個月、11 個月發生肝內轉移，其余惡性腫瘤患者均無瘤生存。結論腹腔鏡前入路右半肝切除術安全、可行，近期療效滿意。