活體肝移植供體及有或無肝硬變肝病患者右半肝切除術后預后的比較分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

楊盛柯 , 李川 , 米凱 ,  文天夫 , 嚴律南 , 李波 , 楊家印 , 王文濤 , 徐明清

四川大學華西醫院肝臟外科肝臟移植中心（四川成都 610041）;

關鍵詞：

肝硬變活體肝移植供體右半肝切除術

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目的　探討活體肝移植供體和肝病患者行右半肝切除術后的預后是否相似。
方法　納入筆者所在醫院肝臟移植中心2009 ～2010年期間的連續病例，包括 40例不含肝中靜脈的活體右半肝供體（活體肝移植供體組，簡稱LDLT-D組）及80例因肝病行右半肝切除的患者，其中40例為無肝硬變的肝病患者（無肝硬變肝病組，簡稱LD-NC組）及40例伴肝硬變的肝病患者（肝硬變肝病組，簡稱LD-WC組）。分析3組患者術前肝功能和一般臨床資料，術中失血量和輸血量，以及術后肝功能情況和并發癥發生情況。
結果　3組患者術前特征相似。LDLT-D組患者術中出血量較LD-NC組多〔（765±411） mL 比（584±242） mL，P=0.008〕，與LD-WC組〔（666±224） mL〕接近（P=0.136），但3組患者術中平均輸血量相近（P=0.108）。術后第1天和第3天，LDLT-D組患者的TB和INR水平高于LD-NC組和LD-WC組（P＜0.05），LD-WC組患者的ALT和AST水平均高于LDLT-D組和LD-NC組（P＜0.05）。LDLT-D組、LD-NC組及LD-WC組患者術后總并發癥發生率分別是30.0%（12/40）、27.5%（11/40）和37.5%（15/40），3組間的差異均無統計學意義（P=0.606），但LD-WC組的Clavien Ⅲ級并發癥發生率〔27.5%（11/40）〕高于LDLT-D組〔7.5%（3/40）〕及LD-NC組〔10.0%（4/40）〕，P=0.024。
結論　在右半肝切除術后早期階段，活體肝移植供體肝功能損害更重；活體肝移植供體、無肝硬變的肝病患者和伴肝硬變的肝病患者術后總并發癥發生率相近，但伴肝硬變肝病患者的嚴重并發癥發生率高于活體肝移植供體及無肝硬變肝病患者。

引用本文： 楊盛柯,李川,米凱,文天夫,嚴律南,李波,楊家印,王文濤,徐明清. 活體肝移植供體及有或無肝硬變肝病患者右半肝切除術后預后的比較分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(7): 756-761. doi: 復制

1.	Gali B， Findlay JY， Plevak DJ， et al. Right hepatectomy for livingliver donation vs. right hepatectomy for disease：intraoperative and immediate postoperative comparison[J]. Arch Surg， 2007， 142(5)： 467-472.
2.	Lee SG， Hwang S， Kim KH， et al. Toward 300 liver transplants a year[J]. Surg Today， 2009， 39(5)： 367-373.
3.	文天夫，嚴律南，李波，等. 活體右半肝供體的安全性[J]. 中華外科雜志， 2006， 44(3)：149-152.
4.	Midorikawa Y， Kubota K， Takayama T， et al. A comparative study of postoperative complications after hepatectomy in patients with and without chronic liver disease[J]. Surgery， 1999， 126(3)： 484-491.
5.	Shackleton CR， Vierling JM， Nissen N， et al. Morbidity in live liver donors：standards-based adverse event reporting further refined[J]. Arch Surg， 2005， 140(9)： 888-896.
6.	Beavers KL， Sandler RS， Shrestha R. Donor morbidity associatedwith right lobectomy for living donor liver transplantation to adult recipients：a systematic review[J]. Liver Transpl， 2002， 8(2)： 110-117.
7.	Hashikura Y， Ichida T， Umeshita K， et al. Donor complications associated with living donor liver transplantation in Japan[J]. Transplantation， 2009， 88(1)： 110-114.
8.	Barr ML， Belghiti J， Vilamil FG， et al. A report of the Vancouver Forum on the care of the live organ donor： lung， liver， pancreas， and intestine data and medical guidelines[J]. Transplantation， 2006， 81(10)：1373-1385.
9.	Ran S， Wen TF， Li B， et al. Risks faced by donors of right lobe for living donor liver transplantation[J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int， 2009， 8(6)：581-585.
10.	Wei AC， Tung-Ping Poon R， Fan ST， et al. Risk factors for perioperative morbidity and mortality after extended hepatectomy for hepatocellular carcinoma[J]. Br J Surg， 2003， 90(1)： 33-41.
11.	Dindo D， Demartines N， Clavien PA. Classification of surgicalcomplications： a new proposal with evaluation in a cohort of 6 336 patients and results of a survey[J]. Ann Surg， 2004， 240(2)： 205-213.
12.	Clavien PA， Barkun J， de Oliver ML， et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications： five-year experience[J]. Ann Surg， 2009， 250(2)： 187-196.
13.	Middleton PF， Duffied M， Lynch SV， et al. Living donor liver transplantation—adult donor outcomes：a systematic review[J]. Liver Transpl， 2006， 12(1)： 24-30.
14.	Marsh JW， Gray E， Ness R， et al. Complications of right lobe living donor liver transplantation[J]. J Hepatol， 2009， 51(4)：715-724.
15.	Chiappa A， Zbar AP， Audisio RA， et al. Factors affecting survivaland long-term outcome in the cirrhotic patient undergoing hepatic resection for hepatocellular carcinoma[J]. Eur J Surg Oncol， 2000， 26(4)： 387-392.
16.	Farges O， Malassagne B， Flejou JF， et al. Risk of major liver resection in patients with underlying chronic liver disease： a reappraisal[J]. Ann Surg， 1999， 229(2)： 210-215.
17.	Nagasue N， Ono T， Yamanoi A， et al. Prognostic factors and survival after hepatic resection for hepatocellular carcinoma withoutcirrhosis[J]. Br J Surg， 2001， 88(4)： 515-522.
18.	Nagasue N， Yukaya H， Ogawa Y， et al. Portal pressure followingpartial to extensive hepatic resection in patients with and without cirrhosis of the liver[J]. Ann Chir Gynaecol， 1983， 72(1)： 18-22.
19.	Fan ST， Lo CM， Liu CL， et al. Safety of donors in live donor liver transplantation using right lobe grafts[J]. Arch Surg， 2000， 135(3)： 336-340.
20.	Lai PB， Chui PT， Leow CK， et al. Correlation between blood loss and inferior vena caval pressure during liver resection[J]. Br J Surg， 1998， 85(8)： 1158.
21.	Figueras J， Llado L， Ruiz D， et al. Complete versus selective portal triad clamping for minor liver resections： a prospective randomized trial[J]. Ann Surg， 2005， 241(4)： 582-590.
22.	Kim YI， Ishii T， Aramaki M， et al. The pringle maneuver inducesonly partial ischemia of the liver[J]. Hepatogastroenterology， 1995， 42(2)：169-171.
23.	Mullin EJ， Metcalfe MS， Maddern GJ. How much liver resection is too much?[J]. Am J Surg， 2005， 190(1)： 87-97.
24.	Sugiyama Y， Ishizaki Y， Imamura H， et al. Effects of intermittent Pringle’s manoeuvre on cirrhotic compared with normal liver[J]. Br J Surg， 2010， 97(7)： 1062-1069.

1. Gali B， Findlay JY， Plevak DJ， et al. Right hepatectomy for livingliver donation vs. right hepatectomy for disease：intraoperative and immediate postoperative comparison[J]. Arch Surg， 2007， 142(5)： 467-472.
2. Lee SG， Hwang S， Kim KH， et al. Toward 300 liver transplants a year[J]. Surg Today， 2009， 39(5)： 367-373.
3. 文天夫，嚴律南，李波，等. 活體右半肝供體的安全性[J]. 中華外科雜志， 2006， 44(3)：149-152.
4. Midorikawa Y， Kubota K， Takayama T， et al. A comparative study of postoperative complications after hepatectomy in patients with and without chronic liver disease[J]. Surgery， 1999， 126(3)： 484-491.
5. Shackleton CR， Vierling JM， Nissen N， et al. Morbidity in live liver donors：standards-based adverse event reporting further refined[J]. Arch Surg， 2005， 140(9)： 888-896.
6. Beavers KL， Sandler RS， Shrestha R. Donor morbidity associatedwith right lobectomy for living donor liver transplantation to adult recipients：a systematic review[J]. Liver Transpl， 2002， 8(2)： 110-117.
7. Hashikura Y， Ichida T， Umeshita K， et al. Donor complications associated with living donor liver transplantation in Japan[J]. Transplantation， 2009， 88(1)： 110-114.
8. Barr ML， Belghiti J， Vilamil FG， et al. A report of the Vancouver Forum on the care of the live organ donor： lung， liver， pancreas， and intestine data and medical guidelines[J]. Transplantation， 2006， 81(10)：1373-1385.
9. Ran S， Wen TF， Li B， et al. Risks faced by donors of right lobe for living donor liver transplantation[J]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int， 2009， 8(6)：581-585.
10. Wei AC， Tung-Ping Poon R， Fan ST， et al. Risk factors for perioperative morbidity and mortality after extended hepatectomy for hepatocellular carcinoma[J]. Br J Surg， 2003， 90(1)： 33-41.
11. Dindo D， Demartines N， Clavien PA. Classification of surgicalcomplications： a new proposal with evaluation in a cohort of 6 336 patients and results of a survey[J]. Ann Surg， 2004， 240(2)： 205-213.
12. Clavien PA， Barkun J， de Oliver ML， et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications： five-year experience[J]. Ann Surg， 2009， 250(2)： 187-196.
13. Middleton PF， Duffied M， Lynch SV， et al. Living donor liver transplantation—adult donor outcomes：a systematic review[J]. Liver Transpl， 2006， 12(1)： 24-30.
14. Marsh JW， Gray E， Ness R， et al. Complications of right lobe living donor liver transplantation[J]. J Hepatol， 2009， 51(4)：715-724.
15. Chiappa A， Zbar AP， Audisio RA， et al. Factors affecting survivaland long-term outcome in the cirrhotic patient undergoing hepatic resection for hepatocellular carcinoma[J]. Eur J Surg Oncol， 2000， 26(4)： 387-392.
16. Farges O， Malassagne B， Flejou JF， et al. Risk of major liver resection in patients with underlying chronic liver disease： a reappraisal[J]. Ann Surg， 1999， 229(2)： 210-215.
17. Nagasue N， Ono T， Yamanoi A， et al. Prognostic factors and survival after hepatic resection for hepatocellular carcinoma withoutcirrhosis[J]. Br J Surg， 2001， 88(4)： 515-522.
18. Nagasue N， Yukaya H， Ogawa Y， et al. Portal pressure followingpartial to extensive hepatic resection in patients with and without cirrhosis of the liver[J]. Ann Chir Gynaecol， 1983， 72(1)： 18-22.
19. Fan ST， Lo CM， Liu CL， et al. Safety of donors in live donor liver transplantation using right lobe grafts[J]. Arch Surg， 2000， 135(3)： 336-340.
20. Lai PB， Chui PT， Leow CK， et al. Correlation between blood loss and inferior vena caval pressure during liver resection[J]. Br J Surg， 1998， 85(8)： 1158.
21. Figueras J， Llado L， Ruiz D， et al. Complete versus selective portal triad clamping for minor liver resections： a prospective randomized trial[J]. Ann Surg， 2005， 241(4)： 582-590.
22. Kim YI， Ishii T， Aramaki M， et al. The pringle maneuver inducesonly partial ischemia of the liver[J]. Hepatogastroenterology， 1995， 42(2)：169-171.
23. Mullin EJ， Metcalfe MS， Maddern GJ. How much liver resection is too much?[J]. Am J Surg， 2005， 190(1)： 87-97.
24. Sugiyama Y， Ishizaki Y， Imamura H， et al. Effects of intermittent Pringle’s manoeuvre on cirrhotic compared with normal liver[J]. Br J Surg， 2010， 97(7)： 1062-1069.

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