目的總結復雜成人先天性心臟病（先心病）中心外管道全腔靜脈肺動脈連接術（total cavopulmonaryconnection,TCPC）的早期臨床結果，探討影響術后ICU延遲恢復的危險因素。 方法回顧性分析2012年1月到2014年12月阜外醫院共20例復雜成人先心病患者行心外管道TCPC術的臨床資料。其中男6例、女14例，年齡16～33（20.45±4.33）歲。 結果全組住院期間無死亡，術后住ICU時間（4.4±1.7）d，住院時間（32.5±21.6）d。所有患者術后ICU內均應用多巴胺及鈣劑，18例應用腎上腺素，11例應用米力農。并發癥包括胸腔引流時間≥7 d者12例（60.0%），術后新發心律失常3例（15.0%），因出血再次手術3例（15.0%），切口愈合不良1例（5.0%）。單因素分析發現術前心律失常（P=0.02）、體外循環時間長于120 min（P=0.04）、術后血漿應用大于2 000 ml（P=0.01）、未開窗（P=0.04）、胸腔引流時間≥7 d（P=0.04）是ICU延遲恢復的危險因素。 結論復雜成人先心病行心外管道TCPC近期效果良好，ICU早期積極使用血管活性藥物維持循環利于提高患者恢復效果。
目的 探討成人先天性心臟病（adult congenital heart disease，ACHD）的臨床特點及外科手術治療效果。 方法 回顧性分析阜外醫院2012年1月至 2015年6月502例手術治療的成人先天性心臟病患者的臨床資料，其中男205例、女297例，年齡18～65（34.01±11.97）歲，體重19～96（58.60±12.60） kg。 結果 房間隔缺損（ASD）占43.8%，室間隔缺損（VSD） 占26.6%，法洛四聯癥（TOF） 占5.4%。年齡18～65歲，65.13%的患者在40歲前接受手術，以20～29歲年齡組人數為最多，其次分別是40～49歲年齡組，再次是30～39歲年齡組。共完成根治術471例，手術早期成功率99.57%。姑息手術29例，手術早期成功率96.55%；二次手術2例，手術早期成功率100.00%。患者術后呼吸機平均輔助時間19.03 h；ICU治療平均時間2.22 d。術后共51例患者發生術后并發癥，發生率10.15%。 結論 ACHD手術適應證及術式選擇很重要，手術操作有一定難度和技巧，圍術期處理也是手術成功的關鍵。
目的探討脈搏指示連續心排血量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）技術在成人先天性心臟病（adult congenital heart disease，ACHD）圍術期治療中的應用價值及指導意義。 方法選擇2014年6月至2015年6月共100例ACHD行手術治療的患者（男44例、女56例），隨機分為PiCCO組和經驗治療（對照）組，每組各50例。PiCCO組根據放置PiCCO導管檢測的相關數據進行血管活性藥物及液體平衡管理，對照組根據常規監測數據對患者進行經驗性處理，觀察兩組臨床效果。 結果PiCCO組ACHD患者呼吸機時間、住ICU時間及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P值分別為0.02、0.03、0.04)。PiCCO 組患者ICU期間血管活性藥物（多巴胺、米力農）用量高于對照組（P<0.01，P=0.04)。術后兩組住院期間均無死亡，術后并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論ACHD圍術期應用PiCCO技術指導治療并積極應用血管活性藥物穩定循環可促進患者早期平穩恢復，具有一定的安全性和有效性。