目的 分析行非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）的高危患者術前應用主動脈內球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）的治療效果，總結IABP的應用及撤機指征。 方法 回顧性分析自2008年1月至2011年7月復旦大學附屬中山醫院102例高危冠心病患者［IABP組，男71例，女31例；年齡（63.0±8.2）歲］在OPCAB術前置入IABP治療的臨床資料，另外選擇100例未于術前置入IABP的患者作為對照［對照組，男55例，女45例；年齡（64.1±9.5）歲］ 。監測兩組患者手術后有創動脈收縮壓（SABP）、有創平均動脈壓（MABP）、機械輔助通氣時間、住ICU時間、并發癥發生情況、IABP輔助時間、圍術期死亡等。術后3個月復查心臟超聲心動圖檢測左心室射血分數（LVEF）。 結果 IABP組患者術后SABP［（95.3±12.2） mm Hg vs. （80.1±11.7） mm Hg；t=8.440，P=0.000］、MABP ［（78.9±13.5） mm Hg vs. （52.3±15.1） mm Hg； t=12.410，P=0.000］明顯高于對照組；機械輔助通氣時間、住ICU時間、正性肌力藥物輔助時間較對照組短；室性心律失常、低心排血量、圍術期心肌梗死和圍術期腎功能不全血液透析的發生較對照組少；圍術期死亡率低于對照組［5.9% （6/102） vs. 17.0% （17/100），χ2=6.180，P=0.020］ 。IABP組隨訪96例，對照組隨訪83例，隨訪時間均為3個月。術后3個月時心臟超聲心動圖提示IABP組LVEF顯著高于對照組（45.3%±12.0% vs. 39.1%±8.2%，t=3.950，P=0.000）。 結論 對具有高危因素的OPCAB患者術前預防性置入IABP、且把握好撤機時機，可降低手術風險，明顯提高手術效果，加快患者術后恢復，改善心功能，減少并發癥的發生，降低圍術期病死率。
目的 探討終末期腎病（ESRD）患者冠狀動脈旁路移植術（CABG）前大隱靜脈橋血管中細胞外基質 （ECM）基因表達的特點。 方法 選擇復旦大學附屬中山醫院自2004年7月至2010年12月期間收治的經冠狀動脈造影明確診斷為冠心病患者68例進行研究，將68例患者按術前有無ESRD史，篩選出ESRD患者30例作為ESRD組（需維持性血液透析患者），38例無腎病史患者作為對照組。收集整理所有入選患者詳細的術前臨床資料；術中收集大隱靜脈標本，以基因芯片、免疫組織化學和蛋白印跡法（Western blotting）闡明ESRD條件下CABG術前大隱靜脈橋血管中細胞外基質基因表達的情況。 結果 兩組術前臨床資料除腎病相關數據外，其余臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。ESRD組患者CABG術前大隱靜脈橋血管中細胞外基質相關基因表達上調 3倍以上的基因有16個，而表達下調3倍以上的基因則有3個；ESRD組基質金屬蛋白酶-2 （MMP-2）、基質金屬蛋白酶-9 （MMP-9） 活性較對照組升高（2.60± 0.50 vs. 0.70±0.16，1.80±0.40 vs. 0.60±0.15，P＜0.01），而組織型基質金屬蛋白酶抑制劑-2 （TIMP-2） 和組織型基質金屬蛋白酶抑制劑-3 （TIMP-3） 活性較對照組降低（0.60±0.19 vs. 2.20±0.30，0.90±0.28vs. 2.40±0.70，P＜ 0.05）。 結論 與ESRD相關的多種心血管病危險因素，嚴重影響CABG術前大隱靜脈橋血管中細胞外基質基因表達平衡，并且這種平衡的打破，有促進CABG術后靜脈橋血管病變發生的危險。
目的分析分期行冠狀動脈旁路移植術（coronary artery bypass grafting，CABG）和頸動脈支架植入術（carotid artery stenting，CAS）相較單獨行CABG對術前有腦卒中史且合并頸動脈狹窄的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者的近期和遠期療效。方法回顧性分析2008—2017年復旦大學附屬中山醫院心臟外科55例術前有腦卒中史且合并頸動脈狹窄的分期行CABG+CAS和單獨行CABG冠心病患者的臨床資料，其中男48例、女7例，年齡（67.62±7.06）歲。分期CABG+CAS組有13例患者，單獨CABG組有42例患者。比較兩組患者在圍手術期不良事件發生率和長期生存中的差異，并進行單因素和多因素分析以確定長期不良事件發生的獨立危險因素。結果分期CABG+CAS組1例（7.69%）患者發生圍手術期不良事件，而單獨CABG組有4例（9.52%）患者（P=0.84）。平均隨訪時間（67.84±37.99）個月，在隨訪期間，分期CABG+CAS組患者的長期生存率明顯高于單獨CABG組（P=0.02），分期CABG+CAS術的長期不良事件發生風險為單獨CABG術的0.22倍［95%CI（0.05，0.92），P=0.04］。結論分期CABG+CAS在不增加圍手術期風險的同時顯著改善了患者長期生存預后，是一種安全有效的治療方案，但仍需要前瞻性隨機研究來進一步證實這一發現。