主動脈內球囊反搏在高危患者非體外循環冠狀動脈旁路移植術中的應用_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

丁文軍 , 魏強 , 孫勇新 , 史昀青 , 王春生

復旦大學附屬中山醫院上海市心血管病研究所　心血管外科，上海　200032;

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主動脈內球囊反搏　高危　非體外循環冠狀動脈旁路移植術

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目的　分析行非體外循環冠狀動脈旁路移植術（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）的高危患者術前應用主動脈內球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）的治療效果，總結IABP的應用及撤機指征。　方法　回顧性分析自2008年1月至2011年7月復旦大學附屬中山醫院102例高危冠心病患者［IABP組，男71例，女31例；年齡（63.0±8.2）歲］在OPCAB術前置入IABP治療的臨床資料，另外選擇100例未于術前置入IABP的患者作為對照［對照組，男55例，女45例；年齡（64.1±9.5）歲］。監測兩組患者手術后有創動脈收縮壓（SABP）、有創平均動脈壓（MABP）、機械輔助通氣時間、住ICU時間、并發癥發生情況、IABP輔助時間、圍術期死亡等。術后3個月復查心臟超聲心動圖檢測左心室射血分數（LVEF）。　結果　IABP組患者術后SABP［（95.3±12.2） mm Hg vs. （80.1±11.7） mm Hg；t=8.440，P=0.000］、MABP　［（78.9±13.5） mm Hg vs. （52.3±15.1） mm Hg； t=12.410，P=0.000］明顯高于對照組；機械輔助通氣時間、住ICU時間、正性肌力藥物輔助時間較對照組短；室性心律失常、低心排血量、圍術期心肌梗死和圍術期腎功能不全血液透析的發生較對照組少；圍術期死亡率低于對照組［5.9% （6/102） vs. 17.0% （17/100），χ2=6.180，P=0.020］。IABP組隨訪96例，對照組隨訪83例，隨訪時間均為3個月。術后3個月時心臟超聲心動圖提示IABP組LVEF顯著高于對照組（45.3%±12.0% vs. 39.1%±8.2%，t=3.950，P=0.000）。　結論　對具有高危因素的OPCAB患者術前預防性置入IABP、且把握好撤機時機，可降低手術風險，明顯提高手術效果，加快患者術后恢復，改善心功能，減少并發癥的發生，降低圍術期病死率。

引用本文： 丁文軍,魏強,孫勇新,史昀青,王春生. 主動脈內球囊反搏在高危患者非體外循環冠狀動脈旁路移植術中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(1): 10-14. doi: 復制

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主動脈內球囊反搏在高危患者非體外循環冠狀動脈旁路移植術中的應用

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