目前管狀胃替代食管的方式在食管癌手術中已被廣泛采用，正逐漸替代傳統的全胃代食管術式，管狀胃的優勢在臨床中也被越來越廣泛地證明。其并發癥、近期效果及遠期生存質量都優于其它食管重建術式。雖然管狀胃代食管術式已成為食管外科專家的共識，但在臨床應用上仍有許多細節和問題值得進一步研究探討，并在今后的應用中不斷改善。本文將對管狀胃目前在臨床上的應用現狀及進展，從管狀胃的制作、優勢以及未來前景進行綜述，并對存在的問題進行討論
目的 探討術前 CT 下彈簧圈定位肺結節后在胸腔鏡下精確切除肺結節的診療價值。 方法 2015 年 10 月至 2016 年 10 月我院共 40 例患者納入研究，隨機分配至定位組和非定位組，每組各 20 例，其中定位組男 12 例、女 8 例，平均年齡（61.35±8.47）歲；非定位組男 11 例、女 9 例，平均年齡（60.50±8.27）歲。術前患者肺結節未經病理學明確診斷，結節大小均≤ 15 mm。彈簧圈的頭端深入至結節旁，尾端留置在臟層胸膜表面以便在胸腔鏡下清楚地顯露。肺結節在胸腔鏡下使用切割閉合器行楔形切除，切下的肺組織送快速病理檢查，初次送檢即能找出肺結節并明確病理就定義為精確切除。 結果 兩組患者的年齡、性別、第一秒用力呼氣量（FEV1）、腫瘤大小、腫瘤深度差異無統計學意義，定位組精確切除的成功率更高（100.00% vs. 70.00%，P=0.008），切除肺結節所需時間更短[（35.65±3.38）minvs. （44.38±11.53）min，P=0.003]，切除肺結節所需使用的切割閉合器組件數目更少（3.25±0.85vs. 4.44±1.26，P=0.002），總住院費用差異無統計學意義。 結論 術前 CT 下彈簧圈定位能提高腔鏡下肺小結節精確切除的成功率。
目的探索集中管理模式下日間病房收治的4級胸腔鏡手術（video assisted thoracic surgery，VATS）患者圍術期安全性，并分析延遲出院的危險因素。方法回顧性分析南京鼓樓醫院日間病房在2021年收治的383例4級VATS患者的臨床資料，其中男179例、女204例，年齡（46.09±14.82）歲。分析患者圍術期資料及延遲出院的危險因素。結果共11例（2.87%）患者住院期間發生3～4級術后并發癥，18例（4.70%）患者出院7 d內非計劃門急診就診，6例（1.57%）患者出院30 d內再住院，其余患者出院30 d隨訪中均無明顯不適。平均住院時間（2.27±0.35）d，48例（12.53%）患者延期出院。患者進行肺葉切除或肺聯合切除手術［OR=3.015，95%CI（1.174，7.745），P=0.022］是延遲出院的獨立危險因素。結論集中式日間手術管理模式下進行VATS安全有效，延遲出院與手術切除范圍相關。