目的 系統評價口腔矯正器和持續正壓氣道通氣比較治療輕中度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的療效。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data及CNKI，查找公開發表及未發表的有關口腔矯正器（OA）和持續正壓氣道通氣（CPAP）比較治療OSAHS療效的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年11月30日，并查找相關會議論文文獻，文種和發表時間不限。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻，提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析，并采用GRADEpro 3.6軟件評價證據質量。結果 最終納入7個RCT。Meta分析結果顯示：① CPAP在改善輕中度OSAHS患者睡眠呼吸暫停低通氣指數的作用更顯著，其差異具有統計學意義［WMD=9.13，95%CI（8.77，9.50），Plt;0.000 01］；② OA和CPAP在改善輕中度OSAHS患者主觀白天嗜睡方面，差異無統計學意義［WMD=0.00，95%CI（?0.12，0.12），P=0.97］。結論 與OA相比，CPAP在改善輕中度OSAHS患者睡眠呼吸暫停低通氣指數的作用更顯著，但在改善患者主觀白天嗜睡方面無顯著差異。受納入研究質量與數量所限，上述結論尚需開展更多高質量RCT加以驗證。
目的 調查臨床流行病學與循證醫學在我國口腔醫學領域中的應用情況.方法 2001年4月向口腔醫學專業雜志主編、口腔醫療教學單位的主要負責人、知名專家及學術帶頭人發出了訪問信,要求對所提出的有關問題進行答復或討論,并對回信內容進行了綜合分析.結果 至2001年6月底共收到12個大學和1個省會口腔醫院專家的40封回信,占發信總量的20%.主要論點是:循證口腔醫學在中國還處在掃盲階段,12個大學中有50%為研究生(其中2個包括本科生)開設了臨床流行病學課程,25%為口腔醫生/學生開設了循證醫學講座.只有1個大學為臨床醫師多次舉辦了循證醫學學習班.在口腔臨床存在著憑經驗決策,注重經濟效益忽視證據的不良傾向,在科研實踐中存在著急功近利、不重視臨床隨機對照試驗研究的問題.開設臨床流行病學和循證醫學課程,推廣循證醫學,產生或應用最佳證據非常重要.結論 在我國口腔醫學領域循證 醫學剛剛起步.在口腔醫務人員中推廣循證醫學,以便產生和擴散更多的最佳口腔醫學證據,是提高中國口腔醫學水平的關鍵.
目的 手檢已發表的隨機對照試驗(RCT)及對照試驗(CCT)論文以便輸入中國循證醫學中心數據庫暨國際循證醫學協作網口腔數據庫.方法 逐頁手檢1996年前正式發行的口腔醫學雜志,尋找RCT/CCT論文,RCT/CCT定義采自協作網口腔衛生組.復印全部手檢論文并翻譯標題為英文,輸入Procite軟件.高年資專家監控全過程并逐條核對譯文.結果 共手檢15種口腔醫學雜志,其中十種雜志已被國家科技部推薦為科學論文數據源.于1953-1990年291期雜志中檢索出RCT 42篇,CCT97篇,1991 1995年241期雜志中檢索出RCT 157篇,CCT 154篇1996-2000年316期雜志中檢索出RCT 358篇,CCT264篇.在這三個時段中,每一期刊登RCT文章平均值分別為0.14、0.65、1.13,CCT文章平均值分別為0.33、0.64、0.84,從中可看出隨著時間延長RCT/CCT文章數量有增加的趨勢.中醫藥治療文獻共113篇,占10.54%.這些論文的缺陷是樣本小,對隨機和盲法、依從和失訪的報告不全.有的文章標題應用了藥品的商品名,在譯成英文時需要增加描述藥物種類及成分的詞匯.結論 對中國這樣一個具有1/4世界人口和三萬口腔醫務人員的國家來說,557篇RCT,515篇CCT顯得數量太少,但是其增長趨勢令人鼓舞.我們急需向我國口腔醫務人員傳授循證醫學知識,以便產出更多的RCT/CCT,RCT/CCT是推廣中醫藥應用的重要途徑.
目的 為了有效地提高住院病人口腔護理質量,對國內有關文獻進行系統復習,并進行系統評價.方法 以口腔護理為檢索詞,對中文電子數據庫進行檢索,截止日期2004年4月30日.同時手檢尋找可能漏查的文獻.4位作者參與文獻篩選、資料提取和質量評價對合格研究進行描述或Meta分析.結果 有28篇文獻符合納入標準,其中6篇符合排除標準.質量評分為B有7個試驗,其余15個被評分為C,其中隨機對照試驗11個,半隨機對照試驗4個.共納入研究對象2 372例,包括各科危重病人需口腔護理者、接受氣管插管患者、惡性腫瘤接受化學治療和放射治療的患者和外科手術術后患者.與納入研究的作者聯系,有6位RCT作者回復,其中4位提供了隨機方法補充信息.分析結果顯示,傳統的口腔護理方法適用于生活不能自理的重危病人,對意識清醒、上肢有一定活動能力的病人,可以使用刷牙漱口的方法進行口腔護理;茶水、牙膏等作為口腔護理的輔助材料使用是經濟、安全和有效的;按照口腔pH測量值選擇藥物可以提高口腔護理效果,特別是口腔處于酸性環境時使用碳酸氫鈉漱口液,可以有效減少真菌感染;含茶多酚的制劑具有良好的口腔衛生效果,特別是在腫瘤病人接受放射線、化學藥物治療時可作為防治口腔粘膜炎癥的首選;某些中藥漱口劑提高了口腔護理效果;毒性小、安全有效的消毒藥物輔助口腔護理,可以提高療效.結論 多種改進的口腔護理方法提高了護理效果.需要更多的多學科參與的高質量臨床隨機對照試驗予以證實.迫切需要應用循證醫學指導口腔護理臨床實踐.
【摘要】 目的 總結口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復術圍手術期的護理經驗。 方法 對2008年10月-2009年10月收治的9例行口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復術患者的臨床資料進行回顧性分析，評價圍手術期護理效果。 結果 經積極治療及時有效的護理9例患者均痊愈出院。 結論 對癥的圍手術期護理，是口腔頜面部惡性腫瘤切除及面動脈逆行皮瓣修復術患者治愈的重要保證。
目的探討頦下島狀皮瓣修復早期口腔鱗狀細胞癌術后缺損的療效。 方法2010年2月－2011年8月，收治15例早期口腔鱗狀細胞癌患者。男9例，女6例；年齡48～71歲，平均63歲。病程28～73 d，平均35 d。病變部位：舌3例，頰黏膜8例，磨牙后區2例，口底黏膜2例。根據2002版國際抗癌聯盟（UICC）口腔癌和口咽癌的TNM分期標準：T1N0M0 2例，T2N0M0 13例。病理分型：高分化鱗狀細胞癌11例，中等分化鱗狀細胞癌4例。病灶擴大切除后缺損范圍為5 cm × 3 cm～8 cm × 6 cm。1例因無明確回流靜脈改行游離前臂皮瓣修復，余14例均采用頦下島狀皮瓣修復，頦下島狀皮瓣切取范圍為6 cm × 4 cm～9 cm × 6 cm。 結果14例采用頦下島狀皮瓣修復患者手術時間為4 h 30 min～7 h 10 min，平均5 h 53 min。術后13例皮瓣順利成活；1例皮瓣發生表層壞死，經保守治療后成活。1例發生暫時性面神經下頜緣支麻痹，3個月后逐漸恢復；3例發生頜下積液，對癥治療后愈合。14例均獲隨訪，隨訪時間8～15個月，平均10.5個月。2例男性患者皮瓣上有毛發生長，3個月后逐漸稀少。患者面部外形、開口度及吞咽和語音功能均恢復良好；頦下供區瘢痕不明顯。1例行游離前臂皮瓣修復患者隨訪13個月，外形及功能恢復良好。隨訪期間無局部復發。 結論 頦下島狀皮瓣血供恒定，制備簡便、快捷，可用于修復早期口腔鱗狀細胞癌術后缺損。
目的 探討改良胸鎖乳突肌皮瓣修復口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損的臨床效果及預后。 方 法 2001 年4 月－ 2007 年1 月，對43 例頜面部惡性腫瘤根治術后軟組織缺損患者采用同期改良胸鎖乳突肌皮瓣修復。其中男31 例，女12 例；年齡25 ～ 76 歲，平均58.5 歲。病程25 d ～ 14 個月，平均4.5 個月。其中高分化鱗癌27 例，中、低分化鱗癌14 例，橫紋肌肉瘤1 例，腺樣囊性癌1 例。發病部位：舌25 例，口底11 例，下牙齦4 例，頰黏膜3 例。腫瘤臨床分期：Ⅰ期3 例，Ⅱ期13 例，Ⅲ期7 例，Ⅳ期20 例。腫瘤切除后軟組織缺損范圍及術中切取皮瓣范圍均為4 cm ×3 cm ～ 8 cm × 6 cm。觀察術后皮瓣的生長及傷口愈合情況，并隨訪術后患者吞咽、張口功能恢復情況。 結果 術后1 周3 例患者出現遠端皮瓣1/4 缺血性壞死，經抗炎治療及局部沖洗換藥后Ⅱ期愈合；其余皮瓣成活良好。供區2 例感染伴積液，給予切開引流后Ⅱ期愈合；其余供區切口Ⅰ期愈合。術后48 h 未見皮瓣出現動、靜脈危象。39 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 6 年。3 例頰黏膜癌患者的張口度均恢復到2 指以上。術后24 例舌癌患者吞咽及發音功能良好；3 例需進軟食，余均可進普食。26 例隨訪超過2 年者可見皮瓣上皮化生為口腔黏膜。4 例術后6 個月、2 例術后1 年腫瘤復發死亡。2 例術后6 個月同側頸部淋巴結轉移復發，再次手術治療后存活至今。術后2 年生存率為85%。 結論 改良胸鎖乳突肌皮瓣修復口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損，可及時恢復口腔頜面部功能，提高患者生存質量。
目的 總結采用背闊肌肌皮瓣聯合胸鎖乳突肌肌皮瓣修復局部晚期口腔癌根治術后缺損的臨床療效。 方法 2005 年3 月－ 2008 年7 月，收治3 例局部晚期口腔癌術后缺損女性患者，年齡51 ～ 67 歲。其中頰黏膜癌1 例，口底癌2 例；分期分別為T4N2M0、T4N0M0 及T4N3M0。病程3 個月～ 3 年。術中腫瘤切除后缺損范圍為6.0 cm ×4.5 cm ～ 8.0 cm × 7.0 cm，采用大小為4.0 cm × 3.5 cm ～ 5.0 cm × 2.5 cm 同側帶蒂背闊肌肌皮瓣及大小為3.5 cm ×2.0 cm ～ 4.0 cm × 2.5 cm 胸鎖乳突肌肌皮瓣一期修復缺損。供區均采用游離周圍組織后直接行減張縫合，并放置負壓引流裝置。 結果 術后1 周1 例疣狀細胞癌患者皮島出現部分皮膚壞死，采用曠置療法后約2 周痂下愈合；2 例皮瓣順利成活，切口均Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。3 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 18 個月。術后進食正常，修復區面部外形基本滿意。隨訪期間均未見腫瘤復發和轉移。 結論 背闊肌肌皮瓣聯合胸鎖乳突肌肌皮瓣組織量充分，是修復晚期口腔癌術后缺損的有效方法之一。
目的 探討自體微粒口腔黏膜移植在陰道成形術中的應用療效。 方法 2007 年3 月－ 2008 年4 月，收治9 例先天性無陰道及1 例陰道再造術后7 年繼發陰道狹窄患者。年齡18 ～ 31 歲，平均26 歲。患者第二性征發育正常，陰道前庭處未探及陰道或僅有淺凹陷，雙側卵巢正常，激素水平正常，染色體均為46，XX。B 超示陰道狹窄患者的子宮正常，余均為無子宮或始基子宮。術中取患者雙側6.0 cm × 2.5 cm 的口腔黏膜，將其剪碎成直徑約0.5 mm 的微粒，移植于直腸與尿道之間的陰道再造腔穴。 結果 陰道成形術手術時間為1 ～ 2 h，術中出血80 ～ 100 mL。1 例因包扎壓力不足于術后1 d 繼發出血，對癥處理后愈合；其余9 例無術后并發癥發生。10 例均獲隨訪，隨訪時間4 ～ 16 個月。再造陰道深6 ～ 10 cm，黏膜光滑紅潤，彈性好，近陰道外口處陰道壁可見皺襞，病理檢查示復層鱗狀上皮。外陰外觀與正常女性相似，無手術瘢痕。口腔內供黏膜區域無繼發畸形。4 例已婚婦女性交時均未出現疼痛、出血。余患者無性生活。 結論 自體微粒口腔黏膜移植陰道成形術，療效可靠，創傷小，口腔及外陰形態無破壞，使陰道再造手術簡便易行。
總結聯合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復尿道下裂的手術方法及臨床效果。 方法 2002 年3 月－ 2007 年12 月，聯合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復尿道下裂42 例。年齡1 歲6 個月～ 18 歲。陰莖陰囊型21 例，陰囊型12 例，會陰型9 例。34 例為既往尿道下裂修復手術失敗，初次手術至該次手術時間為6 ～ 19 個月，平均10 個月；8 例為初次手術。術中陰莖矯直后尿道缺損3 ～ 7 cm，平均4.2 cm。將大小為3.0 cm ×1.2 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的口腔黏膜移植于陰莖腹側白膜，與大小為3.0 cm × 1.5 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的陰囊皮瓣對合形成完整尿道。 結果 38 例術后切口Ⅰ期愈合，無并發癥發生。4 例術后7 d 分別于冠狀溝及吻合口端出現尿瘺，其中1 例尿瘺于術后2 個月自行封閉，3 例于術后6 個月行尿瘺修補術后愈合。42 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 48 個月，平均18 個月。術后排尿通暢，重建尿道口均位于陰莖頭遠端，無回縮，外形接近正常尿道外口形態。陰莖陰囊形態較滿意，陰莖完全矯直。口腔形態、功能無異常。 結論 聯合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道組織量充裕，形成尿道狹窄率低，是一期修復尿道下裂的有效方法之 一。