目的觀察肌肉縮短致病原理指導下的無熱銀質針松解術治療神經根型頸椎病的臨床療效。 方法選取2007年4月-2009年6月診斷為神經根型頸椎病的患者60例，隨機分為2組。治療組30例，采用肌肉縮短致病原理指導下的無熱銀質針松解術治療；對照組30例，采用物理康復治療。治療結束后3個月、6個月、1年及2年觀察總有效率、陽性體征變化及電生理變化。 結果治療組治療后3個月、6個月、1年及2年總有效率分別為96.7%、93.3%、93.3%、86.7%，對照組分別為80.0%、63.3%、60.0%、50.0%，治療組在各觀察時點總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后3個月、6個月及1年兩組壓頂試驗及臂叢牽拉試驗較治療前陽性率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）； 2年時治療組較治療前陽性率明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），對照組陽性率較治療前差異無統計學意義（P＞0.05）。椎旁壓痛治療組各時間點較治療前陽性率均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組陽性率略下降，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組治療后各時間點體感誘發電位N9-N13峰間潛伏期均較治療前明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組僅治療后3、6個月較治療前明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療后各時間點F波潛伏期均較治療前明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），而對照組僅治療后6個月較治療前明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論肌肉縮短致病原理指導下的無熱銀質針松解術治療神經根型頸椎病是一種療效較好的方法。
本文對現行生理學教科書和參考書在闡明人耳傳聲原理中存在的一些問題進行有理有據的論證, 提出筆者的見解, 彌補文獻不足。運用物理學的杠桿知識和聲學理論, 提出錘骨柄的等效簡化模型, 使之符合作為杠桿長臂的要求; 構造成一個聽骨鏈組合杠桿, 建立聽骨鏈的等效簡化模型。將此模型分解成兩個簡單杠桿, 在分析論證兩個簡單杠桿的基礎上, 推導出組合等效杠桿的原理公式。通過計算和對比外耳道空氣和內耳淋巴液中的聲位移振幅得出結論:對減少聲位移振幅以適應基底膜的承受限度起關鍵作用的因素是淋巴液的密度和聲速遠比空氣的密度和聲速高。
二尖瓣反流是最常見的心臟瓣膜病之一。經導管緣對緣修復（transcatheter edge-to-edge repair，TEER）是目前發展最成熟、應用最廣泛的二尖瓣反流介入治療技術，被最新歐美指南推薦用于外科手術高風險患者。TEER器械通常由夾合裝置和輸送系統組成。夾合裝置的運動軌跡為彈道，其建立離不開輸送系統5個維度的運動：左右擺動、前后擺動、整體平行移動、夾合裝置自身鐘向旋轉以及垂直上下運動。其中輸送系統的前后及左右擺動是圍繞虛擬穿刺點進行，房間隔穿刺點位置對于彈道建立有決定性影響。TEER手術的成功需評估3個變量，且符合“4M法則”。其中3個變量分別是夾子位置在反流中心、夾子鐘向垂直于瓣膜開放線、夾合量適宜；“4M法則”包括瓣膜形態良好、殘余反流在2+以下、平均跨瓣壓差≤5 mm Hg、前后葉瓣膜夾合量適宜。TEER預后的影響因素包括患者基礎情況、二尖瓣反流和心室重構比例以及瓣膜解剖和手術相關情況。
隨機對照試驗是評估干預措施效果的金標準，主要用于估計研究人群整體的平均干預效果。但同一種干預對不同特征人群的效果可能存在顯著差異，即存在處理效應異質性。傳統的亞組分析和交互作用分析對處理效應異質性的檢驗功效通常較低，難以有效發現異質性來源。近年來，隨著機器學習技術的發展，因果森林成為評估處理效應異質性的新方法，可有效解決傳統分析的局限性。然而，該方法在醫學研究領域的應用尚處于起步階段。為促進該方法的合理使用，本文在醫學干預效果評價的情境下，介紹因果森林方法的用途、基本原理和實現步驟，并結合實例解讀及代碼實現樣例，討論使用因果森林方法的注意事項。