目的 總結原發及轉移性小腸系膜腫瘤的CT征象及重要鑒別診斷。 方法 在復習小腸系膜的解剖、腫瘤轉移到小腸系膜途徑的基礎上，討論了原發及轉移性小腸系膜腫瘤的常見及少見類型、CT表現及主要鑒別診斷。 結果 CT特別是多排螺旋CT檢查可以很好地顯示小腸系膜腫瘤，結合臨床病史和其他相關資料，可與炎性及血管性病變相鑒別。 結論 CT是評價小腸系膜腫瘤的首要影像學檢查方法。
目的分析并總結胃腸道異位胰腺的 CT 及 MRI 影像表現，以提高對該病的認識。方法回顧性分析 2016 年 11 月至 2019 年 6 月期間四川省人民醫院收治的 12 例經病理證實為胃腸道異位胰腺患者的臨床、影像及病理資料，并總結其影像表現特點。結果① 解剖部位：12 例異位胰腺均為單發，其中 6 例位于胃體小彎側，3 例位于胃角，1 例位于胃竇后壁，1 例位于空腸上段，1 例位于回腸末段；8 例病灶位于黏膜下層，2 例同時位于黏膜下層和肌層，1 例同時位于黏膜下層、肌層和漿膜層，1 例位于肌層。② 病變大小：病灶長徑均≤3 cm，其中 10 例病灶長軸與胃腸道壁平行。③ 病變內部特征：11 例 CT 平掃者 9 例與主胰腺實質密度相近，8 例 CT 增強者均呈中度到明顯強化，其中 2 例可見小片狀或管樣弱強化區，動脈期及門靜脈期各有 6 例與主胰腺實質強化程度相近。1 例 MRI 檢查者平掃信號與胰腺實質相近，增強掃描明顯不均勻強化。結論CT 及 MRI 可以提供異位胰腺的發生位置、大小及病灶內部密度、信號信息，有助于該病的診斷。
【摘要】目的結合解剖學基礎，探討腹膜后間隙感染性病變的多排螺旋CT表現。方法收集30例CT掃描發現腹膜后間隙存在異常、經臨床、實驗室檢查等證實為感染性病變的病例，分析其CT和臨床資料。CT檢查包括平掃和增強后門靜脈期掃描，并對CT數據進行冠、矢狀位的多平面圖像重組等后處理。結果胰腺炎和腎臟感染是造成腹膜后間隙感染性改變的主要病因。依解剖區域的不同，炎癥在腹膜后不同間隙內（腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁后間隙）呈現不同的分布特點和相應的CT征象； 炎癥的跨間隙蔓延現象也較普遍。結論多排螺旋CT可以全面、準確地顯示腹膜后間隙感染性病變的原發病灶、毗鄰組織器官、炎癥蔓延范圍等解剖細節。
目的 探討肝細胞癌門靜脈癌栓所致門靜脈海綿樣變性(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)側支血管的多排螺旋CT血管成像顯示技術。方法 18例肝細胞癌門靜脈癌栓所致CTPV患者，注入造影劑后行門脈期增強掃描，采用薄層圖像重建后再行二維和三維血管成像,包括最大強度投影法（MIP）、表面遮蓋法（SSD）及容積再現技術（VRT）。結果 MIP法血管成像能準確顯示門靜脈癌栓和CTPV側支血管的情況，包括門靜脈膽支（膽囊靜脈、膽管周圍靜脈叢）和胃支(胃左、右靜脈)等，而VRT效果較差，SSD效果最差。結論 采用MIP法重建的多排螺旋CT門靜脈血管成像是顯示門靜脈癌栓和CTPV側支血管的較好方法。
【摘要】目的探討磁共振胰膽管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）技術在肝外膽管梗阻中的診斷價值。方法收集我院2004年收治的42例膽管梗阻患者的MRCP檢查臨床資料，分析良、惡性肝外膽管梗阻在MRCP上的不同表現。結果MRCP檢查在30例良性梗阻患者主要表現為膽管均勻擴張及逐漸狹窄，管壁均勻增厚，斷端可呈“鳥嘴樣”，其在良性梗阻中的定位及定性準確率分別為100%（30/30）和97%（29/30）； 12例惡性梗阻患者中主要表現為膽管不均勻對稱擴張及突然狹窄或截斷，管壁不均勻增厚，可出現“雙管截斷征”，其在惡性梗阻中的定位及定性準確率分別為100%（12/12）和92%（11/12）。結論MRCP是一種無創性顯示胰膽管管腔形態學改變的影像學方法，在評價肝外膽管梗阻中具有較好的定位及定性準確率。
目的探討功能磁共振（MR）成像在心臟死亡器官捐獻（DCD）供肝熱缺血再灌注損傷評估中的應用情況。方法對關于功能 MR 成像原理及其在肝臟熱缺血再灌注損傷評估中應用的相關文獻進行綜述并進行分析總結。結果目前應用于肝臟熱缺血再灌注損傷評價的功能 MR 技術主要包括擴散加權成像、體素內不相干運動、擴散張量成像、血氧氣水平依賴性 MRI、MRI 特異性對比劑增強檢查、T2 mapping 等，這些技術目前主要用在對動物模型的評價中。結論從目前動物模型研究結果看，功能 MR 成像能夠無創、定量評價活體肝臟組織的微觀信息變化，對進一步認識肝臟熱缺血再灌注損傷的機制及其預后評估具有重要價值，特別是隨著 DCD 的開展，功能 MR 成像將在肝臟熱缺血再灌注損傷評估中發揮重要的作用。
目的探討動態對比增強磁共振成像（DCE-MRI）定量參數及表觀擴散系數（ADC）值評估直腸癌分化程度及 T 分期的應用價值。方法搜集 2017 年 11 月至 2019 年 11 月期間就診于四川省人民醫院的直腸癌患者，測量其腫瘤的 DCE-MRI 定量參數，包括對比劑容量轉換常數（Ktrans）、對比劑回流速率常數（Kep）、血管外細胞外容積分數（Ve）及 ADC 值，比較腫瘤不同分化程度和不同 T 分期直腸癌患者各參數值的差異，同時繪制受試者操作特征（ROC）曲線。結果本研究共納入符合條件的患者 53 例，其中術后病理結果顯示高分化 13 例，中分化 30 例，低分化 10 例；T1 期 5 例，T2 期 8 例，T3 期 24 例，T4 期 16 例。① 不同分化程度直腸癌患者的 Ktrans值和 ADC 值總體比較差異有統計學意義（P=0.004；P<0.001），而 Kep、Ve 值總體比較差異無統計學意義（P>0.050）。Ktrans值隨著分化程度降低而升高（P<0.050），ADC 值隨著分化程度降低而降低（P<0.050）。② 不同 T 分期直腸癌患者的 Ktrans和 ADC 值總體比較差異有統計學意義（P=0.002；P=0.007），而 Kep、Ve 值總體比較差異無統計學意義（P>0.050）。Ktrans值和 ADC 值在 T2 與 T3 期直腸癌患者間比較差異有統計學意義（P=0.009；P=0.013）。③ Ktrans值和 ADC 值區分高、中分化直腸癌的 AUC 值分別為 0.677 和 0.763，其相應的最佳閾值分別為 0.180/min 和 1.179 mm2/s；Ktrans值和 ADC 值區分中、低分化直腸癌的 AUC 值分別為 0.693 和 0.967，其相應的最佳閾值分別為 0.281/min 和 0.906 mm2/s。Ktrans值和 ADC 值區分 T2、T3 期直腸癌患者的 AUC 值分別為 0.862 和 0.742，其相應的最佳閾值分別為 0.204/min 和 1.579 mm2/s。結論DCE-MRI 定量參數及 ADC 值術前判斷直腸癌分化程度和 T 分期有一定的參考價值，通過統計學分析可以得到區分不同分化程度及 T2–T3 期的最佳 Ktrans和 ADC 閾值。
目的 探討胰腺脂肪替代（fatty replacement of pancreas）的CT表現及臨床意義。方法 收集CT發現胰腺脂肪替代患者3例的資料。CT掃描包括平掃、動脈期及門靜脈期,觀察胰腺各部的形態、大小、密度、胰腺小葉及小葉間隔、胰管走行的顯示情況，確定脂肪替代的部位，并結合臨床資料及實驗室檢查結果分析其臨床意義。結果 ①CT表現： 完全性脂肪替代2例（胰頭前后分、頸、體、尾），大部分脂肪替代1例（胰頭前分、頸、體）； 2例胰腺形態均規整，1例欠規整； 2例胰腺體積稍大，1例胰腺體積正常； 3例小葉間隔均增寬及胰腺小葉均萎縮； 3例主胰管及分支均無狹窄梗阻。②臨床情況： 3例患者均有慢性腹瀉，2例合并糖尿病（其中1例還合并膽總管炎伴慢性梗阻），另1例合并膽總管小結石，3例血清脂肪酶及1例血清淀粉酶降低。結論 胰腺脂肪替代的CT表現有一定的特征性，常合并有胰腺內、外分泌功能不足的臨床表現。
目的探討MRI診斷黃色肉芽腫性膽囊炎（XGC）的臨床價值，同時分析其影像學表現的病理學基礎。 方法回顧性分析2013年1月至2015年11月期間在四川省人民醫院行上腹部MRI檢查且經術后病理學檢查證實為XGC的7例患者的MRI圖像資料。所有患者均接受了完整的MRI序列檢查。每例患者重點觀察膽囊壁增厚及強化情況、膽囊壁內結節、膽囊黏膜線是否完整、膽囊結石、膽囊周圍組織改變等情況。 結果7例XGC患者的膽囊壁均增厚，其中2例呈局限性增厚，5例呈彌漫性增厚；4例見典型的“夾心餅干征”；6例膽囊黏膜線連續，1例不連續；5例膽囊壁內見結節影，在T1WI圖像上呈低信號，在T2WI圖像上呈高信號；6例并發膽囊結石；7例見膽囊周圍脂肪間隙模糊、肝實質與膽囊分界不清；增強掃描時所有病例均出現動脈期膽囊周圍肝實質斑片狀一過性強化，1例并發肝膿腫；2例肝門部膽管狹窄、肝內膽管擴張，2例（1例伴有膽總管下端結石）肝內外膽管均輕度擴張；3例伴發肝囊腫，4例見單或雙腎囊腫；7例均未發現腹腔內及腹膜后腫大淋巴結。 結論MRI檢查可以準確描述XGC的各種影像學特征，對XGC的診斷具有重要價值。
目的探討胰腺實性假乳頭狀瘤的CT和MRI表現, 加深對SPNP的影像及臨床病理特點認識，提高影像診斷水平。 方法回顧性分析四川省醫學科學院 四川省人民醫院2010年1月至2015年12月期間經手術和病理學檢查證實的7例胰腺實性假乳頭狀瘤的臨床及影像資料。重點分析腫塊的大小、位置、生長方式、形態、包膜、鈣化、出血以及與正常胰腺及周圍組織的關系，膽管、胰管擴張等情況，在CT及MR平掃及增強掃描的圖像特點。 結果7例均為女性。平均年齡28.3歲，腫瘤平均直徑為5.7 cm。1例腫瘤位于胰頭部、1例位于胰尾部，5例位于胰體尾部。外生性腫瘤5例，內生性腫瘤2例。腫瘤邊界規則5例，不規則2例。4例行CT平掃加增強掃描，均表現為囊實混合型腫塊，平掃呈等或低密度，增強掃描動脈期實性部分及囊壁有輕度強化，門靜脈期及延遲期呈持續強化且強化程度增加，但始終低于正常胰腺實質；囊性部分三期均未見強化。另3例行MRI平掃加增強，2例腫塊內可見出血，其中1例位于胰腺頭部，包膜不完整，與十二指腸粘連，壓迫膽總管導致肝內外膽管及胰管擴張、膽囊增大。 結論胰腺實性假乳頭狀瘤的CT和MRI影像學表現有一定特征，通過影像學及臨床特點可在術前做出較為準確的診斷。