目的探討改良誘導膜技術結合帶蒂（肌）皮瓣治療糖尿病患者脛骨慢性骨髓炎的療效。方法回顧分析 2017 年 1 月—2019 年 3 月，收治并符合選擇標準的 22 例合并脛骨慢性骨髓炎的糖尿病患者臨床資料。男 15 例，女 7 例；年齡 44～65 歲，平均 52 歲。糖尿病病程 3～12 年，平均 6.1 年。骨髓炎病程 4 個月～7 年，平均 3.3 年；Cierny-Mader 分型：Ⅲ型 9 例，Ⅳ型 13 例。細菌培養顯示單一細菌感染 21 例，混合細菌感染 1 例。術前下肢動脈彩色多普勒超聲及 CT 血管造影檢查證實脛前、脛后動脈通暢無閉塞。第 1 階段治療首先徹底清創，病灶清除后骨缺損長 4～9 cm，平均 5.6 cm；軟組織缺損范圍 5 cm×2 cm～10 cm×7 cm。采用抗生素骨水泥分別填塞骨與軟組織缺損區域；7～10 d 后取出骨水泥填塞物，另取抗生素骨水泥填塞骨缺損區域，同時行帶蒂（肌）皮瓣修復創面。待 7～12 周炎癥指標均恢復正常時行第 2 階段治療，即采用自體髂骨或聯合人工骨植骨修復缺損。觀察創面及骨缺損愈合情況以及并發癥發生情況，記錄治療成功例數，評價皮瓣療效滿意度及患肢功能。結果術后 3 例發生皮瓣邊緣局部表皮壞死，創面延期愈合；其余 19 例皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 13～28 個月，平均 20 個月。術后 12 個月內 2 例感染復發，再次采用改良誘導膜技術治療后骨缺損愈合；骨缺損愈合率達 100%，愈合時間 6～10 個月，平均 8.9 個月；感染控制率和治療成功率均為 90.9%（20/22）。術后 12 個月，參照張浩等制定的皮瓣療效滿意度評分標準療效均為滿意；患肢功能按 Johner-Wruhs 鄰近關節功能評定方法獲優 13 例、良 7 例、可 2 例，優良率為 90.9%。結論無血管閉塞的糖尿病患者發生脛骨慢性骨髓炎時，采用改良誘導膜技術結合帶蒂（肌）皮瓣能修復骨與軟組織缺損同時控制感染，早中期療效良好。
目的總結指動脈串聯逆行島狀皮瓣修復老年指端脫套傷的療效。 方法2011年6月－2012年8月，收治7例老年指端脫套傷。男5例，女2例；年齡56～68歲，平均62歲。致傷原因：沖壓傷4例，機器絞傷3例。損傷指別：示指3例，中指3例，環指1例。合并末節指骨骨折2例，伸肌腱止點撕脫1例，相鄰指損傷1例。傷后至手術時間為3～5 d，平均3.6 d。術中在患指切取近節指根部及掌遠端2塊皮瓣瓦合修復指端皮膚軟組織缺損；近節指根部側方皮瓣切取范圍為1.4 cm × 1.2 cm～2.0 cm × 1.8 cm，掌遠端皮瓣為1.1 cm × 1.0 cm～1.8 cm × 1.5 cm。掌遠端供區直接縫合，指根部供區游離植皮修復。 結果1例掌遠端皮瓣術后12 h發生靜脈危象，經間斷拆線后緩解；其余皮瓣及供區植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。術后7例均獲隨訪，隨訪時間6～20個月，平均12個月。皮瓣外形、質地均良好。末次隨訪時，近節指根部側方皮瓣兩點辨別覺為7～10 mm，掌遠端皮瓣為8～12 mm；手指功能參照中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準：獲優6例，良1例。 結論指動脈串聯逆行島狀皮瓣是利用遠側指間關節指固有動脈交通支的解剖特點，將相鄰的2塊皮瓣瓦合修復老年患者指端脫套傷，手術操作簡便，療效滿意。
目的 探討Masquelet技術治療脛骨釘道骨髓炎中采用自制抗生素骨水泥棒的臨床療效。方法 回顧分析2019年10月—2020年9月收治且符合選擇標準的52例脛骨骨髓炎患者臨床資料。男28例，女24例；年齡23～62歲，平均38.6歲。脛骨骨折后采用內固定38例，外固定14例。骨髓炎病程6個月～20年，中位病程2.3年。創面分泌物細菌培養顯示陽性47例，其中單種細菌感染36例、混合細菌感染11例。第1階段徹底清創并去除內、外固定裝置后，鎖定鋼板外置固定骨缺損斷端，抗生素骨水泥包裹克氏針填塞釘道。術后給予敏感抗生素治療，待感染控制后行第2階段手術。術中去除抗生素骨水泥棒，誘導膜內植骨。術后動態觀察患者臨床表現、創面情況，監測炎癥指標以及攝X線片，評估術后骨感染控制以及植骨愈合情況。結果 患者均順利完成兩階段治療。第2階段術后患者均獲隨訪，隨訪時間11～25個月，平均18.3個月。1例患者術后出現創面愈合不良，經加強換藥后愈合。X線片復查示骨缺損區植骨均愈合，愈合時間3～6個月，平均4.5個月。隨訪期間患者無感染復發。結論 采用 Masquelet 技術治療脛骨釘道骨髓炎時，選擇自制抗生素骨水泥棒可降低感染復發率，獲得良好療效，且手術操作簡單，術后并發癥少。
目的總結應用同指中節指動脈島狀筋膜瓣聯合斷層甲床移植修復甲床缺損的療效。 方法2010年3月－2012年9月，收治8例（8指）甲床缺損并殘留甲基質患者。男5例，女3例；年齡25～47歲，平均36歲。致傷原因：機器磨削傷4例，切割傷3例，沖壓傷1例。損傷指別：示指2例，中指3例，環指2例，小指1例。甲床缺損范圍為0.8cm×0.5cm～1.5cm×1.2cm。應用大小為1.1cm×0.8cm～1.8cm×1.5cm的同指中節指動脈島狀筋膜瓣聯合趾斷層甲床移植修復。筋膜瓣供區直接縫合。 結果術后移植甲床均順利成活，筋膜瓣及趾供區創面均愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均15個月。末次隨訪時，7例新生指甲被覆完全，1例新生指甲被覆超過4/5；新生指甲外觀光滑、平整。根據指甲再生療效標準評定：獲優7例，良1例，優良率100%。趾供區2例出現輕度甲畸形，但不影響行走功能。 結論采用同指中節指動脈島狀筋膜瓣聯合斷層甲床移植可一期修復甲床缺損，且療效較好。
目的探討改良前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣修復手背部皮膚軟組織缺損的療效觀察。 方法2009年3月－2012年9月，采用改良前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣修復29例手背部皮膚軟組織缺損患者。男17例，女12例；年齡23～71歲，平均47歲。左手12例，右手17例。急診入院27例，其中撕脫傷11例，擠壓傷9例，絞榨傷5例，交通事故傷2例；受傷至入院時間為1～7 h，平均4 h。手部外傷后瘢痕攣縮2例。軟組織缺損部位：手背部21例，虎口區5例，拇指背側區3例。軟組織缺損范圍4 cm×3 cm～10 cm×8 cm。11例一期修復，18例二期修復。皮瓣切取范圍為5.5 cm×4.5 cm～12.0 cm×10.0 cm。供區直接拉攏縫合或植皮修復。 結果術后皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合；供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。術后26例獲隨訪，隨訪時間3個月～3年，平均19.5個月。3例皮瓣外形臃腫，6個月后行皮瓣修整術；其余皮瓣外形較好，無臃腫。皮瓣質地均良好，腕關節功能無影響。術后3個月，根據手指關節總活動度（TAM）評定標準：獲優17例，良6例，可3例。 結論改良前臂骨間背側動脈逆行島狀皮瓣具有切取簡便、術后成活率高等優點，是修復手背部皮膚軟組織缺損有效方法之一。
目的 總結采用指蹼穿支蒂V-Y推進皮瓣修復指動脈逆行島狀皮瓣供區療效。 方法 2011年3月－2015年9月，收治35例（35指）指端缺損患者。男18例，女17例；年齡18～70歲，平均44歲。致傷原因：機器壓砸傷19例，磨削傷7例，電刨傷5例，燙傷4例。受傷至手術時間2～8 h，平均5 h。損傷指別：示指11例，中指17例，環指5例，小指2例。指端缺損范圍1.5 cm×1.0 cm～2.0 cm×1.5 cm。首先切取大小為2.0 cm×1.5?cm～2.2?cm×2.0 cm的指動脈逆行島狀皮瓣修復指端創面后，供區以大小為2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.0 cm的指蹼穿支蒂V-Y推進皮瓣修復。 結果 術后皮瓣均順利成活，供、受區創面均Ⅰ期愈合。32例獲隨訪，隨訪時間6個月～3 年，平均21個月。皮瓣質地、色澤良好，外形不臃腫，指端無觸痛。末次隨訪時，指動脈逆行島狀皮瓣兩點辨別覺為8～13 mm，平均10.5 mm；指蹼穿支蒂V-Y推進皮瓣兩點辨別覺為7～12 mm，平均9.5 mm。指蹼無攣縮，最大外展角達30～40°，平均35°；根據手指總主動活動度（TAM）系統評定：獲優30例，良1例，差1例，優良率96.87%。 結論 采用鄰近創面的指蹼穿支蒂V-Y推進皮瓣修復指動脈逆行島狀皮瓣供區，手指外觀和功能均恢復較好，并避免了游離植皮修復的相關并發癥。